az elmúlt 30 év tele volt jelentős változásokkal a termékenységi mintákban az Egyesült Államokban. Változásokat láttunk abban, hogy mikor van gyerekünk, hány gyerekünk van, és még abban is, hogy hány gyerekünk van egyszerre (azaz az ikrek és a magasabb rendű születések előfordulása). Az ikerszülések legmagasabb aránya (33,9 / 1000 élveszületés) 2014-ben volt, míg a legmagasabb a hármasok és a magasabb rendű születések aránya (óriási 193,5 / 100,000 élveszületés!) 1998-ban vették fel., A legfrissebb demográfiai adatok alapján mindkét arány azóta csökkent (32,6 / 1000 élveszületés az ikrek esetében, 93 / 100,000 élveszületés a hármasok és a magasabb rendű születések esetében).
bár a legtöbbünk (helyesen) úgy gondolja, hogy az olyan dolgok, mint az in vitro megtermékenyítés (IVF), a fő oka annak, hogy a többszörös születések ugyanolyan gyakoriak, mint ők, van egy másik természetben előforduló tényező, amely megérdemel egy kis időt a reflektorfényben is: hiperovuláció, más néven többszörös ovuláció.,

ebben a bejegyzésben áttekintjük, hogy mi a hiperovuláció, a mögötte lévő tudomány (spoiler figyelmeztetés: hormonok vesznek részt), valamint a prevalenciáját befolyásoló tényezők.

mi a hiperovuláció?

bár a menstruációs ciklusok személyenként nem azonosak-és nem is néznek ki ugyanúgy ugyanazon személy különböző ciklusaiban — az általános minta így megy:

• a follikulus-stimuláló hormon (FSH)ösztönzi néhány tüszőt, amelyek tojást tartalmaznak.,
• egyfajta follikuláris harci royale játszódik le, amelyben csak egy tüsző (általában a legfejlettebb és legnagyobb) marad fenn, és az összes többi, mellette fejlődő tüsző elpusztul.
• a domináns tüsző folyamatosan növekszik és fejlődik.
• az ovuláció során egy tojás szabadul fel a tüszőből.
• ha a petesejt megtermékenyül, és elkezdődik a terhesség, a tüszőfejlődés leáll. Ellenkező esetben az elsődleges tüszőfejlődés ciklusa újra megkezdődik.,

tekintettel arra, hogy léteznek olyan dolgok, mint az ikrek és a hármasok, tudjuk, hogy ennek az Általános sémának meg kell változnia. Az egypetéjű ikrek esetében egy petesejt szabadul fel, és amint megtermékenyíti a spermium (ezt a petesejt + spermium kombinációt zigótának nevezzük), ketté válik, az eredmény pedig két teljesen azonos zigóta. Mivel ez a kettő ugyanabból a zigótából származik, monozigotikusnak neveznénk őket. Az eredmény? Egypetéjű ikrek.

a testvéri ikrek esetében azonban más folyamat van a játékban, és ez a hiperovuláció., Emlékszel, hogy azt mondtuk, hogy a follikuláris battle royale-ban csak egy győztes van? Nos, ez nem mindig igaz.

az is lehetséges, hogy egynél több tüsző alakul ki dominánsként, és egynél több tojás szabadul fel az ovuláció során (azaz hiperovuláció). Ha ez a két genetikailag különálló tojás megtermékenyül, két genetikailag különálló zigótát alkotnak. Mivel ezek a fajta ikrek mindig két különálló zigóta voltak a kezdetektől fogva, dizygoticnak (és kevésbé sciencey értelemben testvéri) hívnánk őket.

mi a tudomány a hiperovuláció mögött?,

mert a hormonok szerepet játszanak egy millió különböző testi folyamatban (nem egészen pontos szám, de valószínűleg közel!), nem lepődsz meg, ha azt hallod, hogy szorosan kötődnek ahhoz, hogy egy adott ciklusban ovulálsz-e, és hány tojást ovulálsz. Bár számos hormon játszik szerepet itt, ennek a műsornak A sztárja az FSH.
a menstruáció körül kezdve a szervezet több FSH-t termel, hogy ösztönözze a tüszők fejlődését (nyilvánvaló, hogy aki a “follikulus-stimuláló hormon” névre gondolt, azon a napon különösen kreatívnak érezte magát)., Körülbelül egy hét elteltével az FSH szintje természetesen csökken. Csak a legnagyobb és legfejlettebb tüsző képes túlélni az FSH csökkenése ellenére. Ez a domináns tüsző elkezdi termelni az ösztradiolt, ami aztán kiváltja a luteinizáló hormon (LH) termelését, és ez egy LH túlfeszültség, amely végül ovulációt eredményez.

de mi történik, ha az FSH szintje természetesen magasabb,vagy ha körülbelül egy hét múlva nem csökken? Egyes tanulmányok szerint pontosan ezek azok a forgatókönyvek, amelyekben többszörös ovuláció fordulhat elő. A természetben előforduló testvéri ikrek anyái (azaz,, azok a nők, akiknek természetesen hiperovulációja volt) kimutatták, hogy magasabb FSH-val rendelkeznek, mint azok az anyák, akiknek több tanulmányban nem volt testvéri ikrek, bár nem mindegyik. A testvéri ikrek anyái gyakrabban is felszabadíthatják az FSH-t a ciklus elején, amikor a tüszők fejlődnek. Míg egyes tanulmányok rámutattak arra, hogy mennyire érzékeny valaki teste az FSH hatásaira, mint a többszörös ovuláció magyarázatára, mások nem találtak olyan adatokat, amelyek ezt alátámasztják.

két fontos dolgot kell szem előtt tartani a következtetések levonásában ezekből a tanulmányokból., Először is, nem adnak nekünk klinikailag alkalmazható kivágásokat — ez alatt azt értjük, hogy nincs egyetlen FSH szint, amelyen elmondhatjuk valakinek, hogy biztosan hiperovulációt fognak tapasztalni. Másodszor, annak ellenére, hogy az FSH társítható testvéri ikerpárral (ami a többszörös ovuláció biztos jele), ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy okozza.

vannak más bizonyítékok is, amelyek a magas FSH-ra utalnak, ami hiperovulációt okoz., Azok számára, akiknek nehézségei vannak a terhesség elérésében, gyakori, hogy hormonalapú gyógyszert írnak fel, mint például a letrozol vagy a Clomid, amely a tüszőfejlődést overdrive-ba helyezi. Bár van némi különbség abban, ahogy ezek a gyógyszerek a munka, a végeredmény ugyanaz: okoznak magasabb FSH, s ez a magasabb FSH eredmények a szokásosnál magasabb számú tüsző elérte a fejlett színpadon.

milyen gyakran fordul elő hiperovuláció?,

bonyolult a pontos prevalencia-arány meghatározása, különösen olyan dolgok előfordulásának tanulmányozása során, amelyeket nem kísérnek megfigyelhető jelek, mint a hiperovuláció esetében. A hiperovuláció legtöbbször észrevétlen marad. Míg az ovulációs prediktor készletek (OPKs) mérhetik az LH-t, hogy megmondják, valószínűleg hamarosan ovulál-e, ezek az LH-koncentrációk nem mondják meg, hány tojást fog ovulálni.

nem csak a testvéri ikrek gyakoriságát vizsgálhatjuk, és feltételezhetjük, hogy a hiperovuláció előfordulási gyakoriságát reprezentálja., Ez azért van, mert valami, ami úgy hangzik, mintha egyenesen egy sci-fi film, de egy igazi dolog: vanishing twin szindróma.

Ez az, amikor két megtermékenyített tojás van, amelyek beültetik a méh bélésébe, egy” természetesen eltűnik ” a terhesség korai szakaszában. Bár ez a jelenség nem újdonság, az ultrahang technológia és a hozzáférhetőség terén elért fejlődéssel az úgynevezett eltűnő ikrek észlelésének képessége javult., Ennek ellenére valószínű, hogy néhány nő egynél több tojást ovulál, majd több megtermékenyített tojást implantál a méh bélésébe, de egyikük “eltűnik”, mielőtt megkapja az első ultrahangot. Emiatt a testvéri ikrek aránya valószínűleg alábecsüli a hiperovuláció valódi prevalenciáját.

ezek a figyelmeztetések félre, vannak olyan tanulmányok, amelyek magukban foglalják a ciklus során végzett ultrahangokat, hogy közvetlenül megfigyeljék, mennyire gyakori egynél több tojás ovulálása., Egy 2006-os vizsgálat 105 nő esetében egy-három ciklusban végzett ultrahangvizsgálatot az ovuláció körül, és megállapította, hogy a nők 21% – ánál volt legalább egy ciklus, ahol hiperovuláció történt. Más, kissé keltezett tanulmányok a hiperovuláció prevalenciáját közelebb helyezik az 10% – hoz. Az ultrahang alapú vizsgálatokból származó jelentett prevalenciák széles skálája azt jelenti, sajnos nem lehetünk biztosak abban, hogy mi az igazi népesség prevalenciája.,

összefüggő Tényezők több ovuláció

Bár nem biztos, hogy milyen gyakran hyperovulation önmagát, nézzük tényezők, a FSH, illetve kétpetéjű ikrek nagyjából hiszem:

Életkor

van egy tényező, amely már megmutatta egyszer, hogy társul FSH-szint, valamint az előfordulása a természetben előforduló kétpetéjű ikrek: kor. Az első jelentések az életkor és az ikerintézmény közötti kapcsolatról már az 1970-es évekre visszavezethetők egy “az Ikerintézkedés biológiája az emberben” című könyvben (nyilvánvalóan a nők nem érdemeltek kiáltást odakint…,) , amelyben a szerző 15 és 37 éves kor között 300% – os ikerintézményi növekedést jelent.

első pillantásra úgy tűnik, hogy ellentmond annak a ténynek, hogy a termékenység a nők életkorával csökken, ezért nézzük meg közelebbről. Jellemzően a fejlődő tüszők reagálnak az FSH növekedésére olyan hormonok felszabadításával, mint az E2, hogy gátolják az FSH termelést, így az olyan hormonok, mint az E2, az FSH fékpedálja. Mivel a fejlődő tüszők (és az anti-Mullerian hormon, vagy AMH, szint) száma az életkorral csökken, így az a képesség, hogy fékpedálként működjön, és gátolja ezt az FSH termelést., Több FSH termelés társul nagyobb valószínűséggel több tüsző eléri a domináns tüsző szakaszban voila! Hiperovuláció. A klinikai ultrahang adatok megerősítik ezt a mintát. De ne feledje, hogy a tojás minősége az életkorral csökken, ami azt jelenti, hogy bár az idősebb nők jelentősen nagyobb valószínűséggel ovulálnak egyszerre egynél több tojást, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy ez a két tojás egyaránt életképes lesz.

gének

másodszor, a gének valószínűleg szerepet játszanak a hiperovulációban és az ikergyermekes családban., Egyes állatoktól eltérően, ahol egyetlen olyan gént azonosítottak, amely erősen befolyásolja a testvéri ikerintézkedés valószínűségét,az emberben a testvéri ikerpár genetikája és hiperovulációja kissé messier. Néhány közelmúltbeli tanulmány megállapította, hogy az FSH termeléshez kapcsolódó gének befolyásolják a testvéri ikerintézmények arányát, bár mint sok összetett tulajdonság, valószínű, hogy bármelyik gén csak a kockázat egy kis részét magyarázza.

a fogamzásgátló leállítása

mivel a hiperovulációhoz potenciálisan hozzájáruló egyéb tényezőket nem támasztják alá olyan erősen az adatok, röviden áttekintjük őket., Először is a legújabb fogamzásgátló abbahagyása. Hormonális fogamzásgátló módszerek, mint a tabletta és a gyűrű munka elnyomásával az agy központok, amelyek jelzik a hormonok termelését, mint az FSH, és elnyomott FSH → elnyomott follikuláris fejlődés → nincs ovuláció. Miután megállította ezeket a fogamzásgátló módszereket, az agynak vissza kell térnie a rendszeres hormontermelő horonyba, és van esély arra, hogy ebben a folyamatban túllépi az FSH termelését, ezáltal a hiperovulációt valószínűbbé teszi.,

egyéb tényezők

érdekes tanulmányok folyamatosan felbukkannak, összekapcsolva a testvéri ikerpárt olyan dolgokkal, mint a magasság, a BMI, a szezonalitás, sőt a dohányzás. Itt nem fogjuk megvitatni őket, mert ezeket az egyesületeket még egy kicsit meg kell nyomni, mielőtt biztosak lehetünk abban, hogy legitimek, de ezeknek az egyesületeknek az összefoglalója itt található.

A hiperovuláció “jó”?

bár sok olyan helyzet van, amikor több jobb, mint kevesebb, nem feltétlenül ez a helyzet, amikor az ovuláció és a fejlődő embriók., Ne érts félre minket — a hiperovuláció és az ikrek szülése természetes, izgalmas lehet, és őszintén szólva hatékonyabb azok számára, akik gyorsan szeretnék bővíteni családjukat!

az ikerszülés ugyanakkor magas kockázatú terhességnek is tekinthető, mivel minden további baba a koraszülés, a terhességi cukorbetegség és az alacsony születési súly nagyobb kockázatával jár, többek között a lehetséges szövődmények között. Ezeknek a megnövekedett kockázatoknak köszönhetően nem olyan egyszerű, mint a “több = jobb”, amikor az ovuláció során havonta hány tojást szabadít fel.,

minél több reproduktív egészségkutatást végzünk a petefészkekkel rendelkező emberekről, annál inkább megtudjuk, hogy a dolgok nem mindig követik a tankönyv mintáit. A hyperovulációt a fajokon, populációkon és az emberek szaporodási élettartamán keresztül észlelik, és olyan dolgokkal társulnak, mint a magasabb FSH és a növekvő életkor. Bár nincsenek olyan tesztek, amelyek biztosan megmondhatják, hogy a hiperovuláció valami, amit tapasztalni fog, betekintést nyerhet a hormonszintjébe (például az FSH és az AMH), néhány kezdeti nyomot adhat arról, hogy milyen lehet A hiperovuláció esélye.

P. S., Csak a móka kedvéért… egy megjegyzés állat testvérvárosi árak:

nem jött át, hogy ez a kutatás is megosztotta: Mivel az árak, mind azonos, illetve kétpetéjű ikrek alacsony, az emberek, lehet, hogy a kísértés, hogy hiszem, hogy ez normális-szerte emlősök, valamint főemlősök, a közeli genetikai rokonok. Kiderült, hogy az állatvilág egy mindig meglepő hely, és lenyűgöző minták vannak az ikergyermekes és többszörös ovulációról, bárhol is nézel.,

például az armadillosznak mindig négy azonos utóda van — vagyis az egyik megtermékenyített petesejt szétszakad és szétválik, amíg azonos négylábúak nem lesznek. A selyemmajmok, amelyek Dél-Amerikában található majmok (amelyek közül néhány súlya kevesebb, mint fél font!!), mindig testvéri ikrek. Érdekes, hogy a legközelebbi élő genetikai rokonaink, a csimpánzok fogságban való ikresedési aránya körülbelül 1, 7%, ami kísértetiesen hasonlít az Egyesült Államokban 1, 9% – os arányhoz 1980-ban, az olyan eljárások népszerűsítése előtt, mint az IVF.,

Ez a cikk orvosilag felül Dr. Eva Marie Luo, egy SZÜLÉSZ-NŐGYÓGYÁSZ a Beth Israel Deaconess Medical Center Egészségügyi Politika Alapkezelő, aki a Harvard Orvosi Kar Orvosok, az orvosok szervezet kapcsolatban a Beth Israel-Lahey Egészségügyi Rendszer.