Bevezető

A kinetikus lánc (néha a kinematikai lánc) mérnök-fogalom leírására az emberi mozgást., Ezt alkalmazzák a legkülönbözőbb klinikai körülmények között, beleértve a mozgásszervi, sportgyógyászat, neuro-rehabilitáció, valamint protézisek és ortotikumok.

a koncepciót Franz Reuleaux gépészmérnök vezette be 1875-ben. Azt javasolta, hogy a merev, átfedő szegmenseket ízületeken keresztül kapcsolják össze, és ez egy olyan rendszert hozott létre, amelyben az egyik ízületben a mozgás a kinetikus kapcsolat másik ízületében keletkezik vagy befolyásolja a mozgást.

1995-ben Dr. Arthur Steindler adaptálta Reuleaux elméletét, és magában foglalta az emberi mozgás, a sport-specifikus aktivitási minták és a testmozgás elemzését., Azt javasolta, hogy a végtagokat inkább merev, egymást átfedő szegmenseknek kell tekinteni, és a kinetikus láncot úgy definiálta, mint ” több egymás után elrendezett ízület kombinációját, amelyek összetett motoregységet alkotnak.”

Ez a sorozat, vagy láncok, lehet nyitott vagy zárt.

nyitott kinetikus lánc

Steindler a nyitott kinetikus láncot “egymás után elrendezett ízületek kombinációjaként határozta meg, amelyekben a terminális szegmensek szabadon mozoghatnak”., Így a végtag disztális szegmense szabadon mozoghat az űrben, például: egy kéz integetése, a láb mozgatása a járás lengési fázisában, vagy ülő térdhosszabbítás.

A nyitott kinetikus Láncgyakorlatok jellemzői

1. a nyitott kinetikus láncgyakorlatokat általában az ízület rotációs stresszmintája jellemzi. Például, amikor ülő térdhosszabbítást végez, az elsődleges stressz az ízületre a disztális sípcsont forgása a proximális combcsonton, annak ellenére, hogy más kiegészítő mozgások, például a gördülő és a fordítás is előfordulnak.,
2. a nyitott kinetikus láncmozgások egy elsődleges tengelyben fordulnak elő. Az ülő térdhosszabbító gyakorlat során a mozgás elsősorban a sagittális síkban történik.
3. az egyidejűleg mozgó szegmensek száma általában egyre korlátozódik. “Az ízület egyik szegmense (azaz a combcsont) a térdhosszabbító gyakorlat során helyhez kötött marad, míg a másik szegmens, amely az ízületet képezi (azaz sípcsont), mobil.”Ez hozzáadja az irányítást a gyakorlathoz az álló szegmens (azaz a combcsont) stabilitása miatt.,
4. az ilyen típusú gyakorlatok lehetővé teszik az izolált izomaktivációt, mivel kevesebb izomösszehúzódást alkalmaznak a mozgás végrehajtásához.

zárt kinetikus lánc

Steindler zárt kinetikus láncgyakorlat definíciója az, amikor a disztális szegmens “jelentős” külső ellenállással találkozik, amely tiltja a szabad mozgást. Ezért ez egy olyan rendszer, ahol sem a proximális, sem a disztális szegmensek nem tudnak mozogni. Mozgás egy szegmensben a zárt lánc mozog az összes többi ízületek kiszámíthatóan., Például egy guggolás során a térdízület mozgása kíséri a csípő-és bokaízületek mozgását.

sajnos Steindler kezdeti definíciójában nem számszerűsítette a “jelentős” kifejezést, ez zavart és ellentmondást okoz abban, hogy mi tekinthető valódi zárt kinetikus láncmozgásnak. A valódi zárt kinetikus láncmozgási minták soha nem fordulnak elő a végtagokban, kivéve az izometrikus gyakorlatokat,ahol nincs mozgás.,

a klinikai gyakorlatban azonban a zárt kinetikus lánc meghatározása az, amikor “a rezisztenciát a végtag disztális aspektusán keresztül helyezzük el,és a végtaghoz rögzítjük”. A legjobb példa erre az álló guggolás, mivel a lábak a talajhoz vannak rögzítve, a felület pedig jelentős ellenállást eredményez a sportoló testtömegére vagy hozzáadott súlyára reagálva.

Több mint 20 éve a zárt kinetikus láncgyakorlatokat egyre inkább beépítették a rehabilitációs programokba a benne rejlő funkcionális stimuláció miatt.,talar ízületek

Álló Zömök

Jelenlegi Kinetikus Lánc Koncepció Kétségbe

• Néhány gyakorlatot is nehéz osztályozni, mint a nyitott vagy zárt kinetikus láncban., A lépcsőmászó gépek egy példa, mert a lábakat egy pedálhoz rögzítik, amely folyamatosan mozog az edzés során. Ugyanez a helyzet a biciklizéssel is, bár zárt rendszerről van szó, a kutatók és a klinikusok ezt nem minősítik zárt kinetikus láncgyakorlásnak.
• a kinetikus lánc problémája című blogjában Mike Reinold kétféle módon vitatja meg a kinetikus lánc gondolatát. Először is, a kinetikus láncban nem minden kapcsolat egyformán fontos, ezért sokkal fontosabb, hogy láncreakcióként gondoljunk rá, nem csak láncként. “Vegyük például a csípőt., Bármilyen szorítás, gyengeség, vagy egyensúlyhiány a csípő lesz nagy hatással van a hát alsó és a térd, és sokkal kevésbé befolyásolja az ízületek a távolabb kapsz a csípő.”Másodszor, a kinetikus Láncnak tartalmaznia kell az egyes kapcsolatok közötti struktúrákat (azaz izmokat, fasciát, szalagokat, inakat stb.). “A közös nem kell csak befolyásolja a közös, izom befolyásolja az izom. Ezek a struktúrák együtt működnek és működnek. Nagyszerű példa erre a felsőtest kereszt szindróma.,”
• Butler és Major azt javasolta, hogy egyértelmű különbséget kell tenni az aktív neuromuszkuláris kontrollal rendelkező ízületek között(pl. egyenesen, háttámla nélkül ülve, és a combok és a lábak támogatva), szemben a kontrollhiányokkal (pl. az ágyéki gerinc összeomlásával ülve). A szerzők új terminológiát javasoltak: ellenőrzött zárt kinetikus lánc (CCKC) és ellenőrzött nyitott kinetikus lánc (COKC). CCKC = zárt hurkot alkotó kapcsolatok rendszere, folyamatosan vagy egy pillanatra, ahol”a kapcsolatok közötti artikulációk közül legfeljebb háromnak aktív ellenőrzés alatt kell állnia”., COKC = az összes csukló folyamatos aktív ellenőrzése, ahol a lánc egyik része “érintkezhet egy tartófelülettel” (de nem követelmény).,

Nyitott illetve Zárt Kinetikus Lánc Gyakorlatok a Rehabilitációs

• Megnyitás Kinetikus Lánc Gyakorlatok
• Zárt Kinetikus Lánc Gyakorlatok
• ACL Rehabilitációs
• Patellofemoralis Fájdalom-Szindróma
• Megbénít eredetű tendinopathy
• Belső Összeütközés a Váll
• Oldalsó Biztosíték Ínszalag Sérülés a Térd
• Sinding Larsen Johansson Szindróma
• Bankart elváltozás

Megnyitás, ill., Zárt Lánc Gyakorlatok

ACL Rehabilitációs

A közös hit, hogy a Zárt Lánc gyakorlatokat részesíti előnyben, rehabilitációs az elülső keresztszalag (ACL) sérülés miatt fokozott törzs, ízületi lazaság, valamint elülső sípcsonti fordítás során előforduló Nyitott Lánc gyakorlatok. Glass et al végzett egy szisztematikus felülvizsgálata 6 randomizált, kontrollált vizsgálatok hatásait nyitott Lánc és zárt lánc gyakorlatok ACL hiányos vagy rekonstruált térd.,

a felülvizsgálat eredménye az volt, hogy mind a nyílt, mind a zárt kinetikus láncgyakorlatok felhasználhatók az ACL-hiány rehabilitációjára, valamint az ACL-rekonstrukció utáni helyreállításra. Mindkét típusú gyakorlatok hasonló eredményeket a térd fájdalom, lazaság, funkció. Az egyik tanulmány azt javasolta, hogy a rehabilitációt nyílt Láncgyakorlatokkal kezdjék el, majd haladjanak a nyitott Láncfunkció felé., A vizsgálók megállapították, hogy a megközelítés kihasználva, mind nyitott, mind zárt lánc gyakorlatokat kell biztosítani ACL rehabilitáció, különösen a sportban, ahol a komplex mozgás mintákat is létezik, amely tartalmazza mind a Nyitott Lánc Zárt Lánc műveletek.

Ez megerősíti egy újabb szisztematikus felülvizsgálatot, amelyet 12 vizsgálatban végeztek, amelyek “nem találtak különbséget a nyílt Lánc és a zárt láncú gyakorlatok között az ACL rekonstrukció utáni gyorsított rehabilitációra gyakorolt hatásukban”. Azt is megállapították, hogy a nyílt láncú és zárt láncú gyakorlatok kombinációja hatékonyabb lehet a rehabilitáció felgyorsításában.,

Mikkelsen et al arra a következtetésre jutott, hogy mind a nyitott láncú, mind a zárt láncú quadriceps gyakorlatok kombinációja jobb, mint az ACL rekonstrukciója után csak zárt láncú quadriceps gyakorlatok. Ezek a szerzők megállapították, hogy a gyakorlatok kombinációja “lényegesen jobb négyfejű izomnyomatékhoz vezetett, és jelentősen korábban visszatért az eredeti sporthoz, ugyanolyan szinten, mint a korábbi sérülés, anélkül, hogy veszélyeztetné a térdízület stabilitását”.

váll rehabilitáció

történelmileg a váll rehabilitáció többnyire nyílt Láncgyakorlatok felhasználásával történt., Ennek oka a gyakorlatok egyszerű kezelése volt, valamint az a gondolat, hogy a legtöbb sporttevékenység természetesen nyitott kinetikus láncmozgások.

A különböző vizsgálatok, Zárt Lánc gyakorlatok megállapították, hogy előnyösebb a vállát, rehabilitációs, mint Nyitott Lánc, a következő okok miatt:

• Azt hangsúlyozták, hogy co-összehúzódás erő párok körül a lapocka, vállára
• megengedték a rotátorköpeny dolgozni, mint egy “kompresszor mandzsetta”
• Ők előírt minősítési, koordinációs, illetve szekvenciális izom aktiváció, co-összehúzódás, proprioceptív visszajelzés.,

a váll rehabilitáció korai szakaszában a nyitott lánc gyakorlatok kevésbé kívánatosak, mivel nagyobb nyíróerőket hoznak létre, és nagyobb mozgástartományt igényelnek. A scapularis stabilizációs gyakorlatok és a zárt láncú gyakorlatok kombinációja stabil scapularis bázist és korai rotator mandzsetta erőt biztosít a nyitott láncú gyakorlatokhoz való előrehaladáshoz”. A váll rehabilitációja a teljes kinetikus lánc alapos értékelését igényli.,

nyitott kinetikus lánc testmozgás izolálja a quadriceps izomösszehúzódást, míg a zárt kinetikus lánc összehúzódást eredményez a combcsontokban és a négyfejű izmokban.

Zahra Firoozkoohi Moghadam et al, megállapítható, hogy mind a nyílt, mind zárt kinetikus lánc testmozgás pozitív hatással volt PFPS keresztül csökken a fájdalom, egyre nagyobb a térd-hajlítás-tartományban lépcsőn lépett, de a nyílt kinetikus lánc volt jobb eredményeket, mint a zárt kinetikus lánc gyakorlat.,

míg Defne Kaya et al, arra a következtetésre jutott, hogy a zárt kinetikus lánc gyakorlatok 0-40 fokos térd flexió jobban tolerálható, mint a nyitott kinetikus lánc gyakorlása PFPS-ben szenvedő betegeknél a csökkent ízületi reakcióerők miatt.

a guggolás a PFPS-betegek számára előírt leggyakoribb zárt kinetikus láncgyakorlatból származik, és mint már említettük, korlátozott térdhajlítással kell végrehajtani, hogy elkerüljék a patellofemorális erők növekedését.

a szerző azt javasolja, hogy mind a nyitott, mind a zárt kinetikus láncot meg lehet tenni olyan betegeknél, akiknél a fájdalom a kezelés során a legfontosabb útmutató.,

Resources

1. Karandikar N, Vargas OO. Kinetic chains: a review of the concept and its clinical applications. PM and R. 2011 Aug 31;3(8):739-45.
2. 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 Ellenbecker TS, Davies GJ. Closed kinetic chain exercise: a comprehensive guide to multiple joint exercises. Human Kinetics; 2001. Available From: http://bit.ly/1NunaL7
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 Rivera JE., Nyitott versus zárt kinetikus lánc rehabilitációja az alsó végtag: funkcionális és biomechanikai elemzés. JSR. 2010 április 21;3(2).
4. Butler PB, Major RE. A Hiányzó Láncszem?: Nyitott és zárt láncok terápiás kérdései. Fizioterápia. 2003 augusztus 31; 89 (8): 465-70. Elérhető: (https://www.researchgate.net/publication/256824027_The_Missing_Link)
5. 5.0 5.1 Glass R, Waddell J, Hoogenboom B. a nyílt versus zárt kinetikus láncgyakorlatok hatása ACL hiányos vagy rekonstruált térdű betegekre: szisztematikus áttekintés. Észak-amerikai Journal of sports fizikoterápia: NAJSPT. 2010. június;5 (2): 74., Elérhető: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2953392/
6. Mikkelsen C, Werner S, Eriksson E. zárt kinetikus lánc önmagában összehasonlítva a kombinált nyitott és zárt kinetikus lánc gyakorlatok quadriceps erősítése után elülső keresztszalag rekonstrukció visszatérve a sport: a prospektív kiegyenlített nyomon követési vizsgálat. Térdműtét, Sport Traumatológia, Arthroscopy. 2000 november 1; 8 (6): 337-42. Elérhető: http://www.udel.edu/PT/PT%20Clinical%20Services/journalclub/sojc/08-09/Nov08/Mikkleson.pdf
7. Hyde TE, Gengenbach MS.konzervatív kezelése Sport sérülések. Jones & Bartlett Learning; 2007., Elérhető: http://bit.ly/1OreHbG
8. Moghadam ZF, Atri ae, Javaheri SA. A patellofemorális fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél a nyitott és zárt kinetikus lánc gyakorlatok hatásának összehasonlítása. International Journal of Basic Science in Medicine. 2016 szeptember 27;1 (2): 53-7.
9. 9,0 9,1 Kaya D, Güney H, Akseki D, Doral MN. Hogyan erősíthetjük meg a quadriceps femorist patellofemoralis fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél?. InSports sérülések 2012 (PP. 1157-1162). Springer, Berlin, Heidelberg.
10. Wood D, Metcalfe A, Dodge J, Templeton-Ward O., A guggolás és a kitörés biztonságos a patellofemorális fájdalomban szenvedő betegek rehabilitációjában?. Ortopédiai journal of sports medicine. 2016 február 16;4 (2_suppl): 2325967116S00020.
11. Egészség és Wellness. Zárt vs nyitott kinematikai lánc elérhető: https://www.youtube.com/watch?v=TV2CyvmMhRE
12. Intézet Oktatás. Nyílt és zárt láncú gyakorlatok: https://youtu.be/_RZCz0e6I38