2019. június 11., kedd

a váratlan gyógyszervizsgálati eredmények áttekintésekor sok szolgáltató megkérdőjelezi: “mit vett a betegem?”Ebben a havi klinikai frissítésben megvizsgáljuk az Aegis Sciences Corporation amfetamin eredményeinek értelmezését. Kérjük, vegye figyelembe, hogy az amfetamin-vizsgálatok értelmezése eltér a feltételezett és a végleges vizsgálati módszerek alkalmazásától, és eltérhet a laboratóriumok között., Az itt megadott információk célja, hogy segítse a szolgáltatókat az Aegis amfetamin eredményeinek megfejtésében, amelyeket a jelentéstétel előtt folyadékkromatográfiával / tandem tömegspektrometriával végleges teszteltek.

a gyógyszervizsgálatok eredményei váratlanul negatívak vagy pozitívak lehetnek. Váratlan pozitív amfetamin eredmények esetén vegye figyelembe a következő gyógyszer expozíciókat:

• gyógyszeripari amfetamin termékek, például Adderall®, Adderall XR®, Vyvanse®, Dexedrine®, Evekeo®, Adzenys XR®, Dynavel XR®, Mydayis® vagy ezeknek a termékeknek a generikus egyenértékűi.,
• Az amfetamin a metamfetamin metabolitja is, de metamfetamin expozíció esetén a metamfetamin általában szintén jelen van.1

Például a Várható Pozitív Amfetamin Eredmény:

Például a Váratlan Pozitív Amfetamin Eredmény:

Abban az esetben, váratlan negatív amfetamin eredmények, számos szempontot kell figyelembe venni:

Például a Váratlan Negatív Amfetamin Eredmény:

Mi a gyógyszert a betegnek felírt?,

a fent említett gyógyszeripari amfetaminkészítményeket amfetaminként mutatják ki az Aegis-vizsgálat során. Általános tévhit azonban az, hogy a metil-fenidát termékek szintén szerepelnek ebben a tesztben. A metilfenidát szerkezetileg különbözik az amfetamintól, és az Aegis-nél külön vizsgálati folyamaton megy keresztül. A metilfenidát-gyógyszerek (azaz a metilfenidát-gyógyszerek) megfelelőségét felmérni kívánó szolgáltatók,, Daytrana®, Ritalin®, Quillivant XR®, METADATE ER®, Aptensio XR®, COTEMPLA XR-ODT®, QuilliChew ER®, Concerta®, Methylin®, Ritalin LA®, Focalin®, Focalin XR®) fontolóra veheti a teszt hozzáadását, amely mind a vizeletben, mind az orális folyadékban elérhető.

példa a váratlan negatív amfetamin eredmény a beteg ténylegesen előírt metilfenidát (metilfenidát vizsgálat adunk a minta konzultációt követően Aegis klinikai csapat):

mikor volt a beteg utolsó adag? A mintát “kábítószer-ünnep”után gyűjtötték?,

Sok betegnél az amfetamin a figyelmet, vagy hiperaktivitás betegségek egy kis szünetet a gyógyszert, hétvégén, ünnepnapokon, vagy más alkalommal, amikor a tünetek nem olyan zavaró (idő távol az iskolai vagy munkahelyi). Az ilyen típusú adagolási ütemtervet általában a Szolgáltató és a beteg között tárgyalják, így a Szolgáltató tisztában van azzal, hogy a betegnek milyen gyakran lehet szüksége új receptre. Ha például egy beteg hétfőn vizeletmintát ad, és az előző péntek óta nem volt amfetaminja, akkor negatív eredmény következhet be ezzel az adagolással., Egy tanulmány szerint Cody, et al., ha az alanyok öt napon keresztül naponta 20 mg Adderall-t fogyasztottak, a vizelet gyógyszerkoncentrációja a gyógyszer abbahagyását követően 27-45 óra elteltével a betegtől függően 250 ng/mL Aegis-küszöb alá csökkent.2

a beteg nemrégiben hányást vagy hasmenést tapasztalt?

a hányás és a hasmenés megzavarhatja a gyógyszerek normális felszívódását és metabolizmusát, és a kiválasztódott mennyiségeket kimutathatatlan szintre csökkentheti. Tekintsük a közelmúltbeli gasztrointesztinális betegséget a váratlan negatív eredmények értelmezésében.,

a vizelet eredményeinek értékelése esetén a minta hígul? A vizelet pH-értéke emelkedett?

az Aegis külön jelentési megjegyzéseket nyújt a riasztási szolgáltatóknak, ha a vizelet kreatininszintje 20 mg/dL alá esik. Az ilyen alacsony kreatininszinttel rendelkező vizeletminták kevésbé koncentrálódnak, a vizelet gyógyszerkoncentrációja az ilyen mintákban a jelentési küszöbérték alá eshet. Azok a betegek, akik sok vizet isznak, koffeint fogyasztanak, diuretikus gyógyszereket szednek, antidiuretikus hormon rendellenességei vannak, vagy a vizelet koncentrációját befolyásoló egyéb fiziológiai zavarok kevésbé koncentrált vizeletet eredményezhetnek., Szándékos hígítás történhet bőséges mennyiségű víz szándékos lenyelésével vagy víz hozzáadásával a vizeletmintához a mosdó mosogatójából vagy WC-ből. Az ilyen aberráns viselkedést figyelembe kell venni az egész páciens bemutatásának összefüggésében egy szolgáltatóval, aki klinikai ítéletét használja ennek a lehetőségnek a felmérésére. Színezés, wc, víz a kék előtt mintavétel, értékelése a vizelet hőmérséklet 4 percen belül a gyűjtés (kell között 90°C, 100°F) további intézkedéseket, hogy ellenőrizze a minta meghamisítása.,3-4 bár a vizelet pH-jának hatása valószínűleg nem lesz olyan jelentős, hogy váratlan negatív eredményeket okozzon, a szolgáltatók úgy ítélhetik meg, hogy az emelkedett vizelet pH-ja csökkentheti a változatlan amfetamin kiválasztását. A vizelet pH-ja természetes fiziológiás válaszként emelkedhet a test sav-bázis egyensúlyának szabályozására, vagy emelkedhet is, ha a vizeletet a szállítás előtt nem tárolták megfelelően.

a minta manipulálásával kapcsolatos további információk ahttps://www.aegislabs.com/resources/clinical-reference-guide/Aegis klinikai kézikönyvében találhatók., Kattintson a “példány érvényességi vizsgálata és a minta manipulálása” címre, majd töltse le e fejezet egy példányát.

a váratlan amfetamin eredmények megvitatásának tartalmaznia kell néhány gyakori tévhit gyors áttekintését is:

vényköteles és Over-the-Counter gyógyszerek

néhány gondozási teszt (POCT) eszköz hamis pozitív eredményt eredményezhet az amfetaminokra olyan betegeknél, akik bizonyos vényköteles, over-the-counter vagy tiltott gyógyszereket szednek. Keresztreaktivitás fordulhat elő ilyen típusú vizsgálatokkal hasonló kémiai szerkezetű gyógyszerek között.,5-7 nem amfetamin recept, tiltott, vagy over-the-counter gyógyszerek nem okozna hamis pozitív amfetamin Aegis végleges vizsgálat. Kérjük, olvassa el alább a gyógyszerek listáját, amelyek hamis pozitív hatást okozhatnak az amfetaminra a POCT – on.4,8-17 a csillaggal ( * ) jelölt gyógyszerek amfetamint tartalmaznak vagy metabolizálnak, ezért valódi pozitív eredmény. Mivel ezek közül néhány over-the-counter, az értelmezést nem lehet könnyen beszerezni az orvosi nyilvántartásból., Kérjük, olvassa el a használt POCT készülékhez mellékelt betegtájékoztatót, vagy forduljon a gyártóhoz további információkért arról, hogy mely gyógyszerek okozhatnak hamis pozitív eredményeket, mivel ezek az információk eltérhetnek az eszközök és a gyártók között.

Edzésjavítók / étrend-kiegészítők

az amfetaminok szabályozott anyagok, és várhatóan nem találhatók a vény nélkül kapható kiegészítőkben., Míg a kiegészítőket nem fejlesztették ki vagy szabályozzák ugyanolyan szintű felügyelet mellett, mint az FDA által jóváhagyott gyógyszerek, a szabályozott anyagok, például az amfetaminok jelenléte a vény nélkül kapható kiegészítőkben nem valószínű.

az Aegis-nél megértjük aggodalmait, amikor értékeli a végleges gyógyszervizsgálati eredményeket. A váratlan amfetamin-eredmények arra utalhatnak, hogy nem tartják be a Szabályokat, a kábítószerrel való visszaélést vagy az elterelést, és üdvözöljük hívásait és e-mailjeit, hogy segítséget nyújtsanak az eredmények értelmezésében.

megjegyzés: a fenti információk az egészségügyi szolgáltatók forrásaként szolgálnak., A szolgáltatóknak független orvosi megítélésüket a beteg klinikai szükségletei alapján kell felhasználniuk, amikor meghatározzák, hogy ki tesztelje, milyen gyógyszereket teszteljen,tesztelési gyakoriságot, valamint a tesztelés típusát.

klinikai Frissítés letöltése