Értékelés

a mell patológiáit általában hármas értékelési megközelítéssel értékelik, amely magában foglalja a klinikai, képalkotó és tűbiopszia (Szövet) értékelést.

a képalkotó vizsgálatok magukban foglalhatják a kétoldalú mammográfiát, az ultrahangvizsgálatot, a CT-t, az MRI-t, esetenként másokat, például a galaktogramokat vagy a nemrégiben bevezetett csatorna endoszkópiát.

Az ultrahangvizsgálat a 35 évesnél fiatalabbak számára választott képalkotás., A mammográfia ultrahanggal vagy anélkül a 35+ korcsoport választott módszere, míg az MRI (ritkábban CT) bármely életkorban alkalmazható az aggodalomra okot adó esetek további felmérésére. Finom tűszúrás (Fna) citológiára és szöveti megerősítésre is szükség lesz gyanús elváltozásoknál, és hasznos lehet bizonytalan esetekben.,

mammográfiai eredmények az MDE-ben

tünetekkel járó betegeknél, akiknek tipikus klinikai eredményei az MDE-re utalnak, mint például a mellbimbó kisülése, közel az areoláris lobulált lágy vagy szilárd duzzanat enyhe erythema esetén, a mammográfia nem feltétlenül szükséges az MDE diagnosztizálásához. Sokkal gyakoribb, hogy a mammográfia szűrése során elváltozást észlelnek, és azok számára, akiknek az MDE korábbi tünetei nem voltak, a mammográfiai jellemzők lehetnek mikrokalcifikációk, lobulált, részben sima masszák, mellbimbó visszahúzás, retro-areoláris csatorna dilatáció, ritkán spekulált tömeg., Ezek aggasztóbbak, további értékelést kérve a malignitás kizárására.

a mikrocalcifications lehet elágazó, kis klaszterek, vagy szétszórt egyoldalú vagy kétoldalú, vagy anélkül kapcsolódó mellbimbó visszahúzás.

A tanulmány 40,003 nő, aki átesett szűrés mammográfia, 14% – a volt néhány a fenti funkciók utaló MDE, hogy megerősítette a citológia szövet, vagy biopszia, amikor éreztem, hogy szükséges., A biopszián átesett mammográfiás leletekkel rendelkezők 40%-ánál nem volt más biopszia előtti jellemző, amely az MDE-T sugallta volna, és csak a biopsziára volt szükség a baljós patológia kizárásához. Így a véletlen észlelés továbbra is ritka, bár elég gyakori ahhoz, hogy megfontolást indokoljon.

ultrahang (US) megállapítások mde

mell ultrahang javallt minden esetben a mellbimbó mentesítés. Az USA-ban az areola, a solid mass és a tályog-gyűjtemény közelében látható az emlőcsatorna dilatációja, a kevert szilárd és cisztás tömeg., Nem minden diagnózis végezhető amerikai képalkotással, különösen szilárd tömegképződéssel rendelkező MDE esetén.

egy vizsgálatban értékelték, 72 esetben a tüneti MDE, areolar, valamint periareolaris tömegek voltak, nyilvánvaló, klinikailag egy átlagos átmérője 40 mm, változatos méretű, 6 120 mm. Ezek a tömegek voltak, leggyakrabban található retroareolar, valamint periareolaris területeken, tojásdad, valamint nem definiált, inhomogén, valamint hypoechoic, a megnövekedett véráramlás a Doppler, valamint emlő-csatorna tágulása. A tályog kialakulását ezen tüneti esetek közel 49% – ában figyelték meg., Ezek az esetek jelentősen átfedték a klinikai megjelenést a granulomatózus lobularis mastitis egyéb okaival.

ultrahangvizsgálatra van szükség a mellbimbó kisüléssel rendelkező gyermekek számára is. Az MDE tipikus amerikai eredményei hipoechoikus heterogén ovális tömeget mutatnak, potenciálisan lobulált, amely anechoic tubuláris szerkezetekből áll, amelyek a csatorna ektáziáját képviselik. Ezek a tipikus eredmények nem igényelnek további szöveti vagy citológiai megerősítést, kivéve, ha a kisülés több mint néhány hónapig folytatódik.,

mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

jelenleg nincs megfigyelhető jelentős különbség az MRI diagnosztikai hasznosságával szemben az MDE-ben szenvedő betegeknél.

az MRI-t a med olyan tömeges elváltozásainak értékelésére használják, amelyek nagyon gyanúsak a nem észlelt karcinóma esetén.

A morfológiai jellemzői nem szembeállítva MRI vagy nem-specifikus, de a dinamikus kontraszt-megerősített (DCE)-MRI, az esetek MDE megmutatja, vastag falú elváltozások kör bővítés nem tartozék, a középső, emlékeztető megvastagodott cső, ami megvastagodott csatorna., A késleltetett fázisban nincs javulás, míg a rosszindulatú tömegek heterogenitást mutatnak egyértelmű szabálytalan határokkal.

néhány MDE tévesen diagnosztizálható intraductalis papillomaként (IDP) az MRI-n, itt az MRI az amerikai képek mellett csökkenti a téves diagnózis sebességét.

galaktográfiát vagy Ductográfiát

A GALAKTOGRÁFIÁT továbbra is második vonalbeli vizsgálatként alkalmazzák olyan fiatal betegeknél, akiknél az amerikai vizsgálat után patológiás mellbimbó kisül. Tömeges elváltozások nélküli esetekben, valamint a rosszindulatú daganatok kizárása után alkalmazzák., Ehhez egy nagyon finom kanülre (30 Ga) van szükség, majd kis mennyiségű jód alapú radiopátiás kontrasztanyagot kell beadni, majd CC nézet képeket készíteni. A vizsgálat legfőbb hátránya, hogy időigényes, akár 30-60 percet is igénybe vehet a vizsgálat befejezése, amellett, hogy invazív, mint más módszerek. Néhány csatorna nyílások túl kicsi ahhoz, hogy kanül. Előfordulhat, hogy egy rossz csatorna is lehet szigetelni, imaged, így van egy hamis-negatív aránya körülbelül 6%., A Mastitis vagy a csatorna szakadása más ritka lehetséges szövődmények.

az MDE-T akkor diagnosztizálják, ha a csatorna átmérője meghaladja a 3 mm-t, és sima falú, ductalis töltési hibák nélkül. Ha az MDE megerősítést nyer, ez megkímélheti a beteget a csatorna kivágásától a diagnózis érdekében.

mellbimbó kisülés citológia (NDC)

NDC kenetek gyakran kapunk esetén patológiás mellbimbó kisülés, ez hasznos diagnosztikai információkat, ez egy egyszerű, nem invazív vizsgálat elvégzésére, de kihívást jelent a citopatológus., Mivel a mellbimbó kisülések többsége jóindulatú elváltozásoknak köszönhető, a rosszindulatú daganatok kimutatására való képesség az NDC vizsgálatával 45-82%, 0,9%-2,6% – os hamis pozitív arány mellett. MDE esetén habos makrofágok lesznek fehérje háttérben, kevés normál csatornasejttel.

a vizsgálat legmagasabb diagnosztikai képessége akkor látható, amikor a kisülés jóindulatú papillómának köszönhető, mivel a kenetek általában magas cellularitással rendelkeznek, néha a papilláris elágazó klaszterek töredékeit tartalmazzák.,

a kenetek általában légcsatornasejteket, habsejteket, gyulladásos sejteket, vérsejteket és gyanús rosszindulatú sejteket mutathatnak. A szakirodalomban nincs bizonyíték arra, hogy az EMLŐCSATORNA-ektáziát az NDC kifejezetten diagnosztizálhatja, bár a citológus jóindulatú gyulladásos állapot jelenlétére utalhat.

Fiberoductoscopy (FDS)

azoknál a betegeknél, akik patológiás mellbimbó kisüléssel rendelkeznek, az FDS egy újabb lehetőség a kisülés alapjául szolgáló ok vizsgálatára., Lehetővé teszi a kis ductalis növekedések és egyéb morfológiai változások közvetlen vizualizációját a nagy lactiferous csatornákban és a szegmentális csatornákban. Ez az egyetlen mód az intraluminális tér közvetlen megjelenítésére.

a fő hátrány az, hogy nem áll rendelkezésre. Ez nem javallt több csatorna kisülések.

technikailag az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik. Mint minden új eljárás esetében, tanulási görbével rendelkezik, ami a hibaarány csökkenéséhez vezet. A kannuláció aránya általában 90% körül van, ami idővel elérheti a 100% – ot., A hatókör nagyon finom, 0,45-1,1 mm átmérőjű, a csatorna nyílásának soros dilatációja után soros dilatációs szondákkal kerül bevezetésre (lacrimal szondák használhatók, ha speciális berendezések nem állnak rendelkezésre). Emlő ductalis ectasia, egy vagy több papillomata, teljes csatorna elzáródás mind láthatóvá és pontosan diagnosztizálható ezen intraluminális vizsgálat révén. Ez a vizsgálat egyre népszerűbb, és várhatóan fokozatosan felváltja a galaktogramokat.,

az FDS elősegíti a patológiás mellbimbó-ürítés diagnózisának és kezelésének javítását azáltal, hogy elkülöníti azokat, akiknek mikrodochectomiára vagy más eljárásokra van szükségük, valamint korlátozhatja a további eljárásokat, például a nyílt biopsziákat.

kisebb szövődmények fordulhatnak elő, például helyi gyulladás, amely önkorlátozó.