Kontrolling nozokomiális fertőzés végrehajtása QA/QC intézkedések az egészségügyi ágazatokban, valamint a bizonyíték-alapú menedzsment egy lehetséges megközelítés. Azok számára, akik a lélegeztető-társul, vagy kórházban szerzett tüdőgyulladás, ellenőrző, illetve monitoring-kórház beltéri levegő minőségét kell a napirendet, a menedzsment, mivel a nozokomiális rotavírus-fertőzés, egy kéz higiénia jegyzőkönyvet kell végrehajtani.,

a kórházi fertőzések számának csökkentése érdekében Maryland állam végrehajtotta a Maryland Kórház által megszerzett feltételek programot, amely pénzügyi jutalmakat és szankciókat biztosít az egyes kórházak számára. A Medicare központjainak adaptálása & a Medicaid Szolgáltatások Fizetési politikája miatt a rosszul teljesítő kórházak a fekvőbeteg-bevételek legfeljebb 3% – át veszítik el, míg a kórházi fertőzések csökkentésére képes kórházak akár 3% – ot is kereshetnek jutalmakban. A program első két évében a bonyodalmak száma 15-tel csökkent.,26% az összes kórházban szerzett feltételek nyomon az állam által (beleértve azokat is, nem terjed ki a program), a kockázattal súlyozott szövődmény arány 2.38 per 1000 ember 2009-ben mérték a 2.02 2011-ben. A 15,26 százalékos csökkenés több mint 100 millió dollár költségmegtakarítást jelent az Egészségügyi Rendszer számára Marylandben, a legnagyobb megtakarítást a húgyúti fertőzések, a szepszis és más súlyos fertőzések, valamint a tüdőgyulladás és más tüdőfertőzések elkerülése jelenti. Ha hasonló eredményeket lehetne elérni országszerte, a Medicare program körülbelül 1 dollárt takarítana meg.,3 milliárd két év alatt, míg az amerikai egészségügyi rendszer egésze 5, 3 milliárd dollárt takarítana meg.

Szanálásszerkesztés

a kórházakban higiéniai protokollok vannak az egyenruhákra, a berendezések sterilizálására, a mosásra és más megelőző intézkedésekre vonatkozóan. Alapos kézmosás és / vagy alkoholfogyasztás dörzsöli az összes egészségügyi személyzet előtt és után minden beteg kapcsolat az egyik leghatékonyabb módja a harcot nozokomiális fertőzések. Az antimikrobiális szerek, például az antibiotikumok óvatosabb alkalmazása szintén létfontosságúnak tekinthető., Mivel a baktériumok, például a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus, a meticillinre érzékeny Staphylococcus aureus és a Clostridium difficile által okozott sok kórházi szerzett fertőzést ezeknek a protokolloknak a megsértése okozza, gyakori, hogy az érintett betegek orvosi gondatlanságot követelnek a szóban forgó kórház ellen.

a felületek fertőtlenítése a nozokomiális fertőzés része az egészségügyi környezetben., A modern fertőtlenítési módszerek, mint például a nem gyúlékony alkoholgőz a szén-dioxid-rendszerekben, hatékonyak voltak a gastroenteritis, a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus és az influenza elleni szerek ellen. A hidrogén-peroxid gőz alkalmazása klinikailag bizonyítottan csökkenti a fertőzési rátát és az akvizíció kockázatát. A hidrogén-peroxid hatásos az endospórképző baktériumok, például a Clostridium difficile ellen, ahol az alkohol hatástalannak bizonyult., Az ultraibolya tisztító eszközök felhasználhatók a Clostridium difficile vagy meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus fertőzött betegek szobáinak fertőtlenítésére is.

a higiéniai protokoll ellenére a betegeket nem lehet teljesen elkülöníteni a fertőző ágensektől. Ezenkívül a betegek gyakran antibiotikumokat és más antimikrobiális gyógyszereket írnak fel a betegség kezelésére; ez növelheti a rezisztens törzsek kialakulásának szelekciós nyomását.

Sterilizálásszerkesztés

a sterilizálás tovább megy, mint a fertőtlenítés., Vegyi anyagoknak, ionizáló sugárzásnak, száraz hőnek vagy nyomás alatt lévő gőznek való kitettség révén megöli az összes mikroorganizmust a berendezéseken és a felületeken. Az utóbbi időben, gőz sterilizáló használatos implantátumok megkérdőjelezték, amerikai kutatók, akik felfedezték, szennyező anyagok valamint a baktériumok használatos implantátumok, hogy már többszöri újra tömegesen a műtét előtt. Javasolták az implantátumok gamma-sterilizálását, valamint az implantátumok egyetlen használatra kész csomagban történő biztosítását, hogy elkerüljék az ömlesztett implantátumok ismételt újrafeldolgozását minden műtéthez., Ugyanez az aggodalom merült fel a skót Egészségügyi Minisztérium több mint egy évtizeddel ezelőtt, ennek eredményeként a skót kórházak átmentek az ömlesztett implantátumok gőz sterilizálásáról az egyedileg csomagolt implantátumok gamma sterilizálására. Petíciót nyújtottak be, amelyet a neves egészségügyi tudományos kutató, Aakash Agarwal a tilalom gőz sterilizáló implantátumok, a MINKET megkereső hatósággal átmenet egy egyszeri gamma sterilizálás egyszer használatos implantátumok.,

Izolációszerkesztés

az izolálás olyan izolációs óvintézkedések végrehajtása, amelyek célja a mikroorganizmusok kórházakban közös útvonalakon történő átvitelének megakadályozása. (Lásd: univerzális óvintézkedések és átviteli alapú óvintézkedések.,) Mivel az ágenseket és a gazdaszervezeteket nehezebb ellenőrizni, a mikroorganizmusok átvitelének megszakítása elsősorban a speciális kórházakban előforduló fertőző esetek elkülönítésére irányul, valamint a fertőzött sebekkel rendelkező betegek speciális helyiségekben történő izolálására, valamint a közös transzplantációs betegek izolálására bizonyos helyiségekben.

HandwashingEdit

a kézmosás gyakran az egyetlen legfontosabb intézkedés, amely csökkenti a bőr mikroorganizmusainak egyik személyről a másikra vagy ugyanazon a betegen történő átvitelének kockázatát., Megmosta a kezét, azonnal alaposan, amennyire csak lehetséges betegek közötti kapcsolatok után vérrel, testnedvekkel, váladék, kiválasztás, valamint a berendezés vagy a cikkek szennyezett nekik fontos eleme a fertőzések leküzdésére, valamint izolációs óvintézkedéseket. A nozokomiális fertőzések terjedése az immunhiányos betegek körében az esetek közel 40% – ában kapcsolódik az egészségügyi dolgozók kézszennyeződéséhez, ami kihívást jelent a modern kórházakban., A munkavállalók számára a legjobb módja ennek a problémának a leküzdése a helyes kézhigiéniai eljárások lefolytatása; ezért indította el a WHO 2005-ben a globális betegbiztonsági kihívást.A mikroorganizmusok két kategóriája jelen lehet az egészségügyi dolgozók kezében: a tranziens flóra és a rezidens flóra. Az elsőt a környezetből származó munkavállalók által vett mikroorganizmusok képviselik, a benne lévő baktériumok képesek túlélni az emberi bőrön, néha növekedni., A második csoportot a bőr felületén élő állandó mikroorganizmusok képviselik (a stratum corneumon vagy közvetlenül alatta). Képesek túlélni az emberi bőrön, szabadon növekedni rajta. Alacsony patogenitásuk és fertőzési sebességük van, és egyfajta védelmet nyújtanak a kolonizáció ellen más, patogén baktériumok ellen. A munkavállalók bőrét 3,9 x 104 – 4,6 x 106 cfu/cm2 kolonizálja., A rezidens növényzetet alkotó mikrobák a következők: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis és Microccocus, Propionibacterium, Corynebacterium, Dermobacterium és Pitosporum spp., míg az átmeneti organizmusok a Staphylococcus aureus és a Klebsiella pneumoniae, valamint az Acinetobacter, Enterobacter és Candida spp. A kézhigiénia célja, hogy a kézmosás gondos és megfelelő teljesítményével, különböző típusú szappannal (normál és antiszeptikus), valamint alkohol alapú gélekkel megszüntesse a tranziens növényzetet., A kézhigiénia gyakorlatában talált fő problémák a rendelkezésre álló mosogatók hiányával, valamint a kézmosás időigényes teljesítményével kapcsolatosak. A probléma megoldásának egyszerű módja lehet az alkohol alapú kézi dörzsölés használata, mivel a gyorsabb alkalmazás a helyes kézmosáshoz képest.

a beteg kézmosásának javításáról is kimutatták, hogy csökkenti a nozokomiális fertőzés sebességét. Az ágyhoz kötött betegeknek gyakran nincs annyi hozzáférésük a kezük tisztításához étkezéskor, vagy felületek megérintése vagy hulladékok, például szövetek kezelése után., A kézmosás fontosságának megerősítésével, valamint az ágy közelében lévő fertőtlenítő gél vagy törlőkendő biztosításával az ápolók közvetlenül képesek voltak csökkenteni a fertőzés arányát. Egy tanulmány 2017-ben bizonyította, hogy ez által javul a beteg oktatás, mind a megfelelő kézmosás eljárás fontos szer használata, kézmosás, valamint sikeresen csökkentette a rátát enterococci, valamint a Staphylococcus aureus.

minden látogatónak ugyanazokat az eljárásokat kell követnie, mint a kórházi személyzetnek a fertőzések terjedésének megfelelő ellenőrzése érdekében., Ráadásul a multirezisztens fertőzések elhagyhatják a kórházat, és a közösségi flóra részévé válhatnak, ha nem tesznek lépéseket az átvitel megállítására.

nem világos, hogy a körömlakk vagy a gyűrűk befolyásolták-e a sebészeti sebfertőzések arányát.

GlovesEdit

a kézmosás mellett a kesztyűk fontos szerepet játszanak a mikroorganizmusok átvitelének kockázatának csökkentésében. A kesztyűket három fontos okból viselik a kórházakban., Először is, ők viselik, hogy egy védőgátat a személyzet, megakadályozza a nagy léptékű szennyeződés a kéz, amikor megérinti a vér, testnedvek, váladék, ürülék, nyálkahártyák, nem ép bőr. Az Egyesült Államokban a munkavédelmi és Egészségvédelmi Hivatal kötelezte a kesztyűt a vérrel terjedő kórokozó-fertőzések kockázatának csökkentése érdekében., Második, kesztyűt viselt, hogy csökkenti annak a valószínűségét, hogy a mikroorganizmusok jelen a kezében személyi kerül, a betegek során invazív vagy más beteg-ellátás eljárások, mely magában foglalja megható a beteg nyálkahártya, majd nonintact bőr. Harmadszor, azért viselik, hogy csökkentsék annak valószínűségét, hogy a páciens vagy a fomit mikroorganizmusokkal szennyezett személyzet kezei továbbíthatják ezeket a mikroorganizmusokat egy másik betegnek. Ebben a helyzetben a kesztyűt a beteg érintkezői között kell cserélni, a kezeket pedig a kesztyű eltávolítása után kell mosni.,

a kesztyű viselése nem helyettesíti a kézmosás szükségességét a kesztyű cseréjekor vagy a kesztyű károsodásakor bekövetkező szennyeződés miatt. Az orvosok, akik ugyanazt a kesztyűt viselik több betegműtéthez, fertőzésgátló veszélyt jelentenek. Ezenkívül a kesztyűk a műtéti helyszín előkészítése során szennyeződnek, és az Aakash Agarwal és kutatócsoportja által vezetett legújabb multicentrikus klinikai vizsgálat kimutatta, hogy az implantátumokat a steril területen belül kell őrizni, hogy elkerüljék a kesztyűk és a beültethető eszköz közötti közvetlen érintkezést., Az implantátumok intraoperatívan történő őrzésének ez a módja elkerüli a baktériumok kesztyűkből, levegőből és szennyezett felületekről történő átadását a betegeknek (vektorként az implantátumokon keresztül).

antimikrobiális felületekszerkesztés

a mikroorganizmusokról ismert, hogy élettelen “érintéses” felületeken hosszabb ideig fennmaradnak. Ez különösen zavaró lehet olyan kórházi környezetben, ahol az immunhiányos betegeknél fokozott a nozokomiális fertőzések kockázata.,

Érintse meg a felületeket gyakran megtalálható a kórházi szoba, például ágy sínek, hívja a gombok, érintse meg a lemez, székek, kilincsek, villanykapcsolók, fogd meg sínek, intravénás lengyelek, adagolók (alkohol gél, papír törölköző, szappan), öltözködés targoncák, valamint a pult asztal tetején ismert, hogy szennyezett Staphylococcus, a methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus (az egyik virulens törzsek antibiotikum-rezisztens baktériumok), valamint a vancomycin-rezisztens Enterococcus., A betegek közvetlen közelében lévő tárgyakban a legmagasabb a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus és a vankomicin-rezisztens Enterococcus. Ezért a kórházi helyiségek érintőfelületei forrásként vagy tározóként szolgálhatnak a baktériumok terjedéséhez az egészségügyi dolgozók kezéből, valamint a betegek látogatóiból.

számos vegyület csökkentheti annak kockázatát, hogy a baktériumok olyan felületeken növekedjenek, mint a réz, az ezüst és a csíraölő szerek.

számos tanulmány értékelte a NO-touch tisztító rendszerek használatát, különösen az ultraibolya C eszközök használatát., Egy felülvizsgálat nem volt meggyőző hiánya miatt, vagy rossz minőségű bizonyíték. Más vélemények találtak bizonyítékot, valamint egyre növekvő bizonyítékot a hatékonyságukról.