A betegek várható 10 éves atherosclerosis kockázata a szív-érrendszeri betegség (ACSVD) alatt 7,5% – os, emelkedett LDL -, illetve non-HDL-koleszterin szintje még lefordítani nagyobb, hosszú távú kockázatot, haldoklik a szív-érrendszeri vagy szívkoszorúér-betegség, az új megfigyelési adatokat.

alacsony kockázatú, 160-189 mg/dL LDL-koleszterinszinttel rendelkező egyének esetében a CVD mortalitás kockázatának 70% – os növekedése és a CHD mortalitásának 80% – os növekedése volt megfigyelhető a vizsgálatban., A kockázatok a legmagasabbak voltak azoknál, akiknél a nem HDL koleszterinszintje 190-219 mg / dL volt.

a 2013-as American Heart Association / American College of Cardiology irányelvek szerint alacsony kockázatú betegek esetében javasolt a statin-kezelés, ha LDL-koleszterinszintje 190-nél vagy annál magasabb, és 160-nál magasabb szinten is megfontolandó. Van azonban némi nézeteltérés ezekről az iránymutatásokról a klinikai gyakorlatban, mondja vezető szerző Shuaib Abdullah, MD (UT Southwestern Medical Center, Dallas, TX).,

“a többi ajánlással ellentétben ezek bizonyítéka valószínűleg a leggyengébb” – mondta. “Sok vita van arról, hogy milyen küszöbértéket kell alkalmazni ezekben az alacsony kockázatú emberekben a koleszterin kezelésére”, egyes orvosok ellenzik az orvosi terápiát ebben a populációban.

az ezen a héten forgalomba hozott új eredmények a Cooper Clinic longitudinális vizsgálatából (CCLS) származnak, egy hosszú távú megfigyelési tanulmány Dallasban, TX-ben, több mint 100 000 résztvevővel, amelyek nyomon követik a hosszú távú kardiometabolikus eredményeket.,

Abdullah, a kollégák pedig összpontosított 36,375 egyének becslések szerint 10 év ASCVD esemény kockázata, kevesebb mint 7,5% – aki kezdetben beiratkozott a CCLS program 1978-tól 1998-ig követték 2014-ig. A vizsgálati időszak alatt 1086, a CVD-nek tulajdonított haláleset és 598, a CHD-nek tulajdonított haláleset történt.

a szex, a HDL koleszterin és az ASCVD kockázati tényezőinek beállítása után a kutatók azt találták, hogy az LDL és a nem HDL koleszterinszint növekedésével a CVD vagy a CHD miatti halálozás kockázata fokozatosan nőtt. A becsült ASCVD 10 éves kockázat 7-ről történő csökkentése után.,5% – ról 5% – ra, a kapcsolatok ugyanazok maradtak.

CVD halál 10 éves ASCVD kockázattal ≤ 7,5%

CHD halál 10 éves ASCVD kockázattal ≤ 7,5%

“Ezek az elemzések azt mutatják, hogy nincs olyan” küszöbérték”, amelynél az aterogén lipoproteinek növelik az ASCVD kockázatát ” -írja Christie Ballantyne, MD és Salim Virani, MD, PhD (both Baylor College of Medicine, Houston, TX), egy szerkesztői kommentálva a tanulmányt., “Még az aterogén lipoproteinek mérsékelt emelkedése is, más kockázati tényezők nélkül, valamint alacsony 10 éves ASCVD-kockázattal jár, a CVD mortalitás hosszú távú kockázatának növekedésével és valószínűleg az összes ok okozta mortalitással jár.”

ezek az eredmények megkérdőjelezik a szív-és érrendszeri betegségek kockázatára való hagyományos gondolkodást az alacsony kockázatú populációkban, és arra utalhatnak, hogy korábbi beavatkozásra van szükség-mondják a szerkesztők., Az adatokat fel “kérdést, hogy a 10 év élettartam ASCVD kockázatértékelést kell végezni, először az egyének LDL-koleszterin 160 189 mg/dL vagy hogy kell kezdeni, lipid-csökkentő kezelés alapuló hosszú távú kockázatot, hasonló egyének LDL-koleszterin-szint > 190 mg/dL, hogy” ők hozzá.

általában a cél nem HDL koleszterinszint megegyezik a beteg LDL szintjével, plusz 30 mg/dL. A magasabb kockázatú csoportok korábbi tanulmányai szerint a nem HDL inkább prediktív a kockázatra, mint az LDL-koleszterin, írják a szerzők., Itt is a nem HDL összefüggésbe hozható a kockázat élesebb növekedésével a megfelelő LDL szintekhez képest.

“LDL gyakran nevezik a rossz koleszterin, de van egy másik subfractions a teljes koleszterin mérés, hogy az LDL-nem fiókot, például a nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein, közepes sűrűségű lipoprotein, remnant részecskék,” Abdullah mondta TCTMD. “Az összes koleszterin ezen alfrakciói kimutatták, hogy rosszabb kardiovaszkuláris prognózissal járnak.,”

meglepő módon a legmagasabb LDL-és nem HDL-koleszterinszint alacsonyabb kockázattal járt, mint közvetlenül alatta. Ez valószínűleg azért van, mert a legmagasabb koleszterinszintű egyéneket később sztatinokkal kezelték, amikor a gyógyszert 2000 után szélesebb körben írják fel-mondta Abdullah. A kutatók nem tudták figyelembe venni a vizsgált időszak alatt megkezdett gyógyszereket.,

a tanulmány további korlátozása a résztvevő népesség—a CCL-be beiratkozott egyének általában magasabb iskolai végzettséggel és társadalmi-gazdasági státusszal rendelkeznek, és általában egészségtudatosak-jegyezte meg Ballantyne a TCTMD-nek. Ez azonban bizonyos értelemben a tanulmány erősségeként is szolgál-tette hozzá. “Még az alacsony kardiovaszkuláris kockázatú, egészséges embereknél is fennáll az LDL-és nem HDL-koleszterin hosszú távú prediktív értéke.,”

az alacsony kockázatú egyéneknek továbbra is óvatosnak kell lenniük a magasabb koleszterinszint miatt, és beszélniük kell az életmódról és a lehetséges orvosi kezelésekről orvosaikkal, tanácsolta Ballantyne.

” óriási mennyiségű adat áll rendelkezésre a koleszterinre vonatkozóan, de azt mondanám, hogy egy városi mítosz az, hogy ha gyakorol, és ha meglehetősen egészséges, akkor nem okoz problémát. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy igen, valójában van egy kérdés ” – mondta.