szakértők szerint a börtönök és börtönök az ország legnagyobb pszichiátriai létesítményévé váltak. A tömeges bebörtönzés, a szegénység és a kábítószer—járvány—a kezeléshez való hozzáférés hiányával együtt-az elmebetegek kriminalizálását eredményezte egy olyan rendszerben, amely gyakran nem volt felkészülve a probléma megfelelő kezelésére.,al betegség vagy 9-szer nagyobb valószínűséggel börtönben, mint kórházban

Egy Bíró, egy Megoldás

adja meg a Bíró Steven Leifman, társult közigazgatási bíró a Miami-Dade Megyei Bíróság, haza, hogy a legnagyobb arányban az emberek a súlyos mentális betegségek bármely városi közösség az Egyesült Államokban.,

A lakosság nagyjából 9% – a (több mint 210 000 személy) súlyos mentális betegségeket tapasztal, beleértve a skizofréniát, a bipoláris rendellenességet vagy a súlyos depressziót, és ezeknek az egyéneknek kevesebb mint 13% – a részesül ellátásban a közegészségügyi rendszerben. Ennek eredményeként, a megyei börtön most Florida állam legnagyobb pszichiátriai létesítményeként szolgál.,

a büntető igazságszolgáltatási rendszerben a kezeletlen mentális betegségek növekvő útdíjának és költségeinek kezelésére Leifman bíró (2000-ben) megalapította a tizenegyedik Igazságügyi kör bűnügyi mentális egészségügyi projektjét (CMHP), amelyet a közelmúltban elismertek e munkáért, mint az agy által odaítélt Pardes humanitárius Díj 2018-as kedvezményezettje & Viselkedéskutató Alapítvány.

” szerencsétlenül elbuktunk mentális betegségben szenvedő embereket., Láttuk, hogy a hajléktalanság növekedését, láttam lövöldözés emberek mentális betegség növeli, elvesztegetett kritikus adó dollárt tettek mentális betegség, bűn ebben az országban” – mondta Bíró Leifman vitaindító beszédében az Agy & Viselkedés Kutatási Alapítvány nemzetközi szimpózium, New Yorkban.

Leifman bíró szerint hazánk az elmúlt 30 évben jelentős teret vesztett a súlyos mentális betegségben szenvedők kezelésének módjában. Ahelyett, hogy intézményesítenénk az embereket, átvittük a felelősséget a büntető igazságszolgáltatási rendszerre., “Teljes körűen jöttünk” – ismeri el. “Kétszáz évvel ezelőtt börtönbe zártuk az embereket, mert nem tudtunk jobbat, és még mindig csináljuk.”

elmagyarázta, hogy a legtöbb Börtön körülményei gyakran nem megfelelőek a súlyos mentális betegségek kezelésére. “Most nem csak az embereknek kell foglalkozniuk a mentális betegségek megbélyegzésével, hanem foglalkozniuk kell a bűncselekmény megbélyegzésével is, ami megnehezíti a lakhatást, a foglalkoztatást és az egészséges élet egészséges kapcsolatait.,”

Leifman bíró nyíltan fogalmazott: “közösségi mentális egészségügyi rendszerünk, válságrendszerünk és törvényeink elavultak, széttöredezettek, és nem tükrözik a modern kutatást és tudományt. Nagy reformra van szükségük. Ezt csináltam most, hogy 18 évig, illetve egy dolog világos: Ha a kezelt ember elsődleges egészségügyi bánunk az emberek mentális betegség, nem csak lenne egy túltengés-a polgári perek, ott valószínűleg a vádirat gondatlanság miatt” – mondja. “Nem értem, miért nem dühösek az emberek., Milyen más betegség az, ha az éjszaka közepén embereket, hajléktalanokat, pszichotikusokat bocsátunk ki, majd letartóztatjuk őket, amikor nem nyújtjuk nekik a szükséges szolgáltatásokat? Mert tudjuk, hogy a kezelés működik.”

“Ez egy szégyenteljes amerikai tragédia, amelyet meg kell fordítani” – mondja Leifman bíró. “Ha nem érinti a probléma embertelenségét, akkor meg kell érintenie a pénzügyi következményeket.,”

a becsapódás és a teher mérése

Leifman bíró úgy írja le magát, mint ” a floridai legnagyobb pszichiátriai intézet kapusa—a Miami-Dade megyei börtön.”Ez a büntetőjogi probléma sehol sem tragikusabb, mint a kerületében.

Miami-Dade-ben 197 000 felnőtt és 55 000 gyermek szenved súlyos mentális betegségben—ez csaknem háromszorosa az országos átlagnak. Jelenleg a megyei elítéltek 35 százaléka szed pszichotróp gyógyszereket. “Napi 500 000 dollárt költöttünk-ez évi 180 millió dollár A megyei börtönben lévő raktárak számára” – mondja a bíró. ,

beszéde során Leifman bíró megosztott egy jelentést, amelyet egy helyi egyetem készített: a Miami-Dade 97 emberének listája, elsősorban skizofréniával diagnosztizált férfiak, gyakran kábítószerrel való visszaélés zavarával együtt, és általában a hajléktalanok járultak hozzá a büntetőjogi erőforrások terheinek oroszlánrészéhez. Több, mint egy öt éves időszak, ezek a 97 embert tartóztattak le egy megdöbbentő 2,200 alkalommal; töltött 27,000 nap a börtönben; 13,000 napon pszichiátriai intézetbe vagy ügyeletre, illetve került az adófizetőknek $13.7 millió.

bíró Leifman megjegyzi, hogy az elköltött pénzt minden rossz helyen költik el. “Az Egyesült Államok milliárdokat költ a vádlottak kompetenciájának helyreállítására, hogy bíróság elé állíthassák őket” – mondja a bíró. “Florida költ Közel 25% – A $144 millió felnőtt mentális egészségügyi költségvetés helyreállítása kompetencia 2,500 emberek., Eközben Floridában 130 000-140 000 ember között, akik letartóztatásuk idején akut mentális betegségben szenvedtek, azonnali kezelésre volt szükségük.”

az elmúlt 12 évben Floridában 50% – kal nőtt a börtönbe küldött emberek száma, de a börtönbe kerülő mentális egészségügyi betegségben szenvedők aránya 178% – kal nőtt. Leifman bíró szerint ha semmi sem történik ennek az áramlásnak a megfékezésére, Floridának 10 év alatt 10 új börtönt kell felépítenie, hogy ezt a növekvő népességet 2, 5 milliárd dolláros költséggel befogadja.,

“a helyi tisztviselőknek azon a ponton kell dönteniük, hogy új börtönöket építenek vagy új iskolát vagy kórházat építenek” – mondta. “Van valami rettenetesen rossz egy olyan társadalomban, amely hajlandó több pénzt költeni egy mentális betegségben szenvedő személy bebörtönzésére, mint kezelni őket.,”

kiutat teremtve a ciklusból

Leifman bíró vezetése alatt a tizenegyedik Circuit elismert CMHP sikeresen alkalmazott alternatív és közösségi alapú kezelési és támogatási szolgáltatásokat a súlyos mentális betegségekkel küzdő jogosult, erőszakmentes alperesek elterelésére a büntető igazságszolgáltatási rendszertől.

a programnak három összetevője van:

1) Prearrest rendszer., A krízisintervenciós csapat (CIT) segítségével a rendőrség 40 órás képzést kap arról, hogyan lehet azonosítani a mentális betegségben szenvedő embereket, hogyan lehet kezelni a helyzetet, és mit lehet tenni annak érdekében, hogy letartóztatás nélkül összekapcsolják őket a kezeléssel. Miami-Dade jelenleg a legnagyobb képzett csapat pénzszállító tisztek az országban, több mint 6000 tisztek. 2010 óta, hogy 2017-ben a két legnagyobb csapat, 83,427 mentális egészségügyi hív, csak 139 letartóztatások. Összesen letartóztatások Miami-Dade megyében ment 118,000 évente, amikor a projekt kezdődött 56,000 ma., A börtönellenőrzést 7200-ról 4000-re felére csökkentették, és a megye három fő börtönének egyikét bezárták, megmentve a megyét, évi 12 millió dollárt az elmúlt 6 évben.

2) a letartóztatás utáni elterelési Program. Bárki letartóztatott vétség Miami-Dade County belül van 3 napok, ha megfelelnek a kritériumoknak a súlyos mentális betegség, különösen, skizo-affektív zavar, skizofrénia, bipoláris zavar, súlyos depresszió, PTSD., Átkerülnek egy válságstabilizáló egységbe, és mivel bűncselekménynek tekintik, legfeljebb két hétig tartják őket, a polgári jogi ügyekben a válságkezelés szokásos 72 órás korlátja helyett.

Ez az összeg az idő segít stabilizálni, majd megkapja a kortárs segítő szükséges, hogy helyreállítsa a kapcsolatokat szerezni az lesz, hogy elfogadja a kezelés el a szükséges gyógyszerek—egy fog, hogy a gyakran-további terhet a klinikai depresszió által okozott ismétlődő ciklus trauma le lehet pusztítani.,

Cindy Schwartz, a CMHP Börtön-elterelő Programjának igazgatója elmondta a Psycom – nak, hogy a program évente mintegy 300 áttételt kap. Miután stabilizálták, és a felügyelet alól a Közösségbe kerülve, van egy átmeneti szakasz, beleértve egy tervet a kockázatok és szükségletek kezelésére, két hetes gyógyszeres kezelés, kezdeti kinevezések a mentális egészségügyi szakemberekkel, és hol lehet újratölteni a gyógyszereket., A program koordinálja és összekapcsolja a résztvevőket a közösségi alapú szolgáltatásokkal, mint például a lakhatás, a megfelelő azonosítás, a társadalombiztosítási fogyatékosság, a Medicaid, valamint egyéb jogosultságok és készenléti alapok-mondja Schwartz.

a bevezetésétől számított 2 éven belül a vétségek visszaesési aránya körülbelül 72% – ról 20% – ra csökkent.

3) kompetencia helyreállítási alternatív Program. Ezzel a sikerrel a programot erőszakmentes bűncselekményekre, például betörésekre és kábítószer-birtoklásra terjesztették ki. Miután stabilizálódott, alperesek maradnak a létesítmény kezelés alatt, amíg a bíróság időpontja., Ahelyett, hogy csak a próbaidőre való kompetencia helyreállítására összpontosított volna, a tizenegyedik áramkör létrehozott egy rendszert, amely arra összpontosított, hogy integrálja őket a Közösségbe.

miután stabilak és egészségesebbek, visszatérnek a bíróságra, és ha egy évig szabadon engedik és felügyelik őket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy gyógyszereket szednek és részt vesznek a kezelésben. Emellett lakhatási, közlekedési és álláskeresési segítséget is kapnak. Sok esetben a bíróság az év végén csökkenti a díjakat, segítve a hosszú távú helyreállítást.,

adatok Szerint, a résztvevők elért mentális kompetencia átlagosan 52 nappal korábban pedig költségek 32% – kal kevesebbet, mint azok, akik elismerte, hogy egy állami kórházban—csökkenti a visszaesés mintegy 25% – a, illetve mentette meg a megyét, 68 év börtön ágy nap.

Több Megyében fokozza

Sikeres programok, mint a Tizenegyedik Áramkör CMHP drámaian javult a közbiztonság, csökkentett rendőrség sérülések, mentett kritikus adó dollár drámaian csökkent lövöldözések egyéb kárt az embereknek, hogy a súlyos mentális betegség a rendőrség., Valójában az alperesek nem az egyetlenek a büntető igazságszolgáltatási rendszerben, akiknek mentális egészségügyi támogatásra van szükségük-mondja Leifman bíró.

a rendőrségnek jelentős mentális egészségügyi problémái is vannak, beleértve a PTSD nagyon magas arányát. Megfelelő képzés azonosító amikkel az emberek mentális betegség csökkentette az előfordulási gyakorisága a lövöldözés emberek mentális betegség a Miami-Dade a rendőrség körülbelül két havonta öt, vagy hat-nyolc évvel ezelőtt.

A Memphisi Egyetem szerint jelenleg több mint 2600 helyi pénzszállító program működik 46 államban és Washingtonban., Az Egyesült Államok több mint 450 megyéje elfogadott állásfoglalást, hogy csatlakozzon a” Fokozáshoz”, egy nemzeti kezdeményezéshez, amely csökkenti a mentális betegségben szenvedők számát a börtönökben., Fokozza a közös erőfeszítés, amelyet a Nemzeti Szövetség a Megyék, a Tanács az Állami Kormányok Igazságügyi Központ, valamint az Amerikai Pszichiátriai Egyesület, Alapítvány, hogy eléri a partner szervezetek, beleértve a seriff, bírák, börtönbe rendszergazdák, közösségi korrekciók, a tisztviselők, valamint a kezelés szolgáltatók, “létrehozása innovatív, bizonyítékokon alapuló gyakorlat, hogy jobban megfeleljen az egyedi igényeit az emberek mentális betegségek, akik azzal vádolják, hogy alacsony szintű bűncselekmények.,”

a kezdeményezés segít a helyi hatóságoknak olyan módszerek és bevált gyakorlatok kidolgozásában, amelyek a közösségeik számára működnek, és megszünteti a siker akadályait a mentális egészség elterelő programjainak kulcsfontosságú területein.

a kezeletlen mentális betegség olyan közösségi probléma, amely közösségi megoldásokat igényel. Mivel senki sem hozta létre ezt a problémát, a megoldás nem lesz könnyű, figyelmeztet Leifman bíró. “Megyénként kell elvégezni. Ami a körzetemben működött, talán máshol nem lesz könnyen megismételhető, még akkor sem, ha követni akarják a vezetést., A helyi önkormányzatokon múlik, hogy vállalják-e, hogy a forrásokat és a kutatásokat a saját közösségük büntetőjogi mentális egészségügyi szükségleteinek kielégítésére fordítják-mondta a bíró.

további információért

szeretne többet megtudni arról, hogy mit tehet, hogy a mentális betegségben szenvedő embereket a börtönöktől távol, a mentális egészségügyi kezelés és a szolgáltatások felé irányítsa? Itt néhány kapcsolódó link

• bűnügyi Mentális Egészségügyi projekt – Florida tizenegyedik Igazságügyi köre
• mentális egészségügyi bíróságok – állami linkek
• mentális egészségügyi elterelési gyakorlatok., A Survey of the States
• Stepping up Initiative
• mentális betegség politika