az ACOG azt állítja, hogy a korábbi császármetszést követően dolgozó nők túlnyomó többsége biztonságos és normális születéssel rendelkezik. A méhrepedés kockázata egy korábbi vízszintes méhheggyel körülbelül 1 200 nőből áll, akik VBAC-ra dolgoznak. Ez alacsonyabb, mint a placenta torzulásának, a köldökzsinór prolapsusának vagy a váll dystociájának kockázata,amely bármely nőnél előfordulhat.,

a teljes méhhegtörés ritka, de potenciálisan súlyos szövődmény mind az anya, mind/vagy a csecsemő számára, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Ez egy elválasztás a méhfal vastagságán keresztül egy korábbi császármetszés helyén. A császármetszés méhmetszéseinek többsége alacsony keresztirányú. Az ilyen típusú metszésből származó heg a legkevésbé valószínű, hogy megreped egy későbbi szülés során. (Tudjon meg többet a VBAC előnyeiről és kockázatairól a VBAC oktatási projekt diáinak 3. Moduljából.,

néha a heg elég vékony ahhoz, hogy dehiscenciát vagy ablakot okozzon. Ezt csendes vagy hiányos szakadásnak vagy tünetmentes elválasztásnak is nevezik. A dehiscence akkor látható, ha a nőknek ütemezett ismétlődő császármetszésük van, vagy a szülés után, amikor a nőknek VBAC-ja volt. Ezek az anyák körülbelül 1-2% – ánál fordulnak elő egy alacsony keresztirányú heggel (oldalról oldalra). Önmagukban gyógyulnak, nem igényelnek orvosi kezelést.

milyen gyakran fordul elő császármetszés heg szakadás?,

szerencsére egy korábbi császármetszésből származó méhrepedés alacsony keresztirányú heggel ritka esemény, és a VBAC-t kereső nők kevesebb mint 1% – ánál fordul elő. Az ilyen típusú heg kevesebb, mint 5-ből 1000 nők dolgoznak a VBAC veszélyben lesz a méh szakadás.

A méhrepedések olyan nőknél is előfordultak, akiknek soha nem volt császármetszésük. Az ilyen típusú szakadást a gyenge méhizmok okozhatják több terhesség után, a munkaerő-indukáló szerek túlzott használata, a méh előzetes sebészeti beavatkozása vagy a csipeszek középső medencei használata.,

A méhrepedés kockázata minden további tervezett VBAC-vel csökken

A kutatások azt mutatják, hogy a méh heg elválasztásának kockázata minden további szoptatott VBAC-val alacsonyabb.

nem előzetes hüvelyi szülés	1 előtt VBAC	2 előzetes VBAC	3 előzetes VBACs	4 előtt VBACs
0.87%	0.45%	0.38%	0.54%	0.,52%

nem Transzvere méh hegek

egyes nők alacsony függőleges bemetszéssel rendelkeznek a méhben, amikor placenta previa (alacsony fekvésű placenta), nagy csecsemő, keresztirányú helyzetben lévő csecsemő (vízszintesen fekszik a medencében) vagy korai farfekvéses szülés. Az alacsony függőleges méhheggyel rendelkező nők továbbra is tervezhetnek VBAC-t. A VBAC tervezésekor fontos meghatározni, hogy az előző alacsony függőleges heg nem nyúlik-e a méh testéhez a jelenlegi terhesség alatt.,

néha egy nőnek” T “vagy” J “alakú heg lehet a méhben, vagy olyan, amely egy fordított”T” – re hasonlít. Ezek a hegek nagyon ritkák. Ritkán előfordulhat, hogy egy nőnek klasszikus (függőleges) heg van a méh felső részén (a testben). Az ilyen típusú metszést olyan csecsemőknél alkalmazzák, akik farfekvéses vagy keresztirányú helyzetben vannak, olyan nőknél, akiknek méh rendellenessége lehet, koraszülötteknél vagy szélsőséges körülmények között, amikor az idő a lényeg.,

a méh vékonyabb és sérülékenyebb részén lévő függőleges heg nagyobb intenzitással elválik, és súlyosabb szövődményeket okoz az anyáknak és a csecsemőknek. Azok az anyák, akiknek függőleges, “T” vagy “J” alakú méhheg van, nagyobb a méhrepedés kockázata.

a klasszikus heg, a méh felső részén végzett függőleges bemetszés, a legmagasabb a törés kockázata., Az American College of Szülészeti, illetve Nőgyógyászok (orvosok képviselői), a Társadalom, a Szülészeti, illetve Nőgyógyászok Kanada (SOGC), majd a Royal College of Szülészeti, illetve Gynaecologists (RCOG) nagy-Britannia javasoljuk, hogy a nők egy klasszikus heg ismételt császármetszés szülés.

milyen tünetei vannak a méhrepedésnek?

a méhrepedést nem lehet pontosan megjósolni vagy diagnosztizálni, mielőtt ténylegesen bekövetkezne. Hirtelen előfordulhat a munka vagy a szállítás során., Néhány tanulmány azt javasolta, hogy a heg vastagságának ultrahanggal történő mérése vagy a munkaerő összehúzódásának szoros követése hasznos lehet a heg repedésének előrejelzésében, ezért megakadályozhatja a heg szakadását. Nincs azonban elegendő információ annak bizonyítására, hogy ezeket a módszereket széles körben el kell fogadni.

több tünetet azonosítottak, de nem feltétlenül fordulnak elő minden méhrepedés esetén. Részleges vagy teljes méhrepedés jelei, amelyek jelen lehetnek vagy nem lehetnek.,>

Szokatlan hasi fájdalom vagy érzékenység

• Recesszió a magzati fej (baba feje mozog vissza a szülőcsatornában)

• Domború alatt a szeméremcsont (baba feje van kiállt kívül a méh heg)

• Éles fájdalma a helyszínen, a korábbi heg

• Méh atony (veszteség a méh izomtónus)

• Anyai tachycardia (szapora szívverés), alacsony vérnyomás

Kóros magzati szívhang, változó lassulásokból, vagy bradycardia (lassú szívverés) következetesen kapcsolódó méh-repedés., Fontos megjegyezni, hogy méhrepedés esetén a munka néha folytatódik, nincs méhhang vagy összehúzódások amplitúdója.

eddig a vizsgálatok kimutatták, hogy a méhrepedés kimutatható elektronikus magzati monitorozással (EFM), mivel ezekben a vizsgálatokban a VBAC-t vizsgáló nőket elektronikusan figyelték meg. Bár néhány gondozó szorosan figyelemmel kíséri a VBAC munkáját fetoszkóppal vagy kézi ultrahangmérővel (a Doppler), erről a módszerről még nem tettek közzé VBAC-vizsgálatokat., Az ACOG, a SOGC és az RCOG irányelvei azt javasolják, hogy a VBAC-t kereső nők számára elektronikus magzati megfigyelést kínáljanak.

hogyan hasonlítható össze a törés kockázata a munka Egyéb szövődményeivel?

azoknál a nőknél, akiknek a munkája spontán kezdődik, a méhrepedés kevesebb, mint 1%, és az első szüléssel rendelkező nők kockázataihoz hasonló kockázatokról számoltak be.,

a méhrepedés kockázata egy korábbi alacsony vízszintes bemetszéssel nem magasabb, mint bármely más előre nem látható szövődmény, amely a munka során előfordulhat, például magzati szorongás, anyai vérzés a placenta idő előtti elválasztásából vagy egy prolapsált köldökzsinórból.

mi történik, ha a heg megreped?

bár a VBAC-nál dolgozó nők méhhegtörése ritka, az orvosi válasz gyors császármetszés.,

minél tovább tart diagnosztizálni, illetve reagálni egy méh törés, annál valószínűbb, hogy a baba és/vagy a méhlepény lehet átnyomni a méh falán át az anya hasüregben üzembe nők fokozott a vérzés, illetve a csecsemők nagyobb a kockázata a neurológiai szövődmények nagyon ritkán, a halál.

a Cochrane terhességi és Szülési csoport kijelenti, hogy minden olyan szülészeti létesítmény, amely orvosi vészhelyzetre reagál, gondoskodhat a VBAC-nál dolgozó nőkről.,

az anyai gondozás szintje, az ACOG és az SMFM konszenzusos nyilatkozata azt sugallja, hogy egy I. szintű kórház, amely alapvető ellátást biztosít, a dokumentumuk szerint, gondozhatja azokat a nőket, akik VBAC-ra akarnak szülni.

Szülési felszereltség változó a protokollok, irányelvek, valamint a VBAC-válasz idő, hogy egy méh törés, illetve egyéb előre nem látható szövődmények a munka. Néhány Közösségi Kórház a VBAC gondozására törekszik, és saját kórházi iránymutatásokat dolgoz ki az előzetes császármetszéssel rendelkező nők biztonságos ellátására vonatkozó szakmai ajánlások alapján., Egy példa a bizonyítékokon alapuló információkat a munkaerő egy VBAC egy közösségi kórházban lásd konszenzus által kidolgozott iránymutatások Spectrum Health Gerber Memorial Fremont, Michigan.

születési lehetőségek császármetszés után, Betegoktatás

munkaerő-próba kérése császármetszés után, beleegyezési űrlap

sok kórház úgy dönt, hogy nem nyújt ellátást a VBAC számára, bár már megfelelhetnek az anyai gondozás szakmai ajánlásainak.

a nemzetközi császármetszés-tudatossági hálózat (ICAN) összeállította az Egyesült Államok könyvtárát., azok a kórházak, amelyek nem nyújtanak orvosi ellátást a VBAC számára. A nők hozzáférhetnek az ICAN Kórház VBAC adatbázisához a http://ican-online.org/vbac-ban-infocímen.

mi a helyzet a VBAC otthoni munkájával?

sok nő, akiknek nincs szükségük, és nem akarják, hogy egy rutin ismételt császármetszés dönt, hogy szülni otthon. Egy nemrégiben készült amerikai tanulmány a nők, akik dolgoztak a VBAC otthon részt vett egy szülésznő azt mutatta, hogy bár a VBAC arány magas volt (87%) a nők egy korábbi császármetszés heg tapasztalt több komplikáció, mint a nők, akik dolgoztak otthon nélkül előzetes császármetszés heg., A szövődmények is magasabbak voltak csecsemőik számára. Az újszülött halálozási arány majdnem háromszor magasabb volt az előző császármetszéssel rendelkező nők esetében.

méhrepedés esetén milyen következményei vannak az anyáknak és a csecsemőknek?

a tanulmányok többsége arról számol be, hogy a méhrepedés ritka esetben, ha a szülést gondosan megfigyelték, a születési kísérőt kiképezték a VBAC születéseire, és ha az orvosi válasz gyors volt, az anyák és a csecsemők általában jól teljesítenek. A gyors császármetszéshez való hozzáféréssel a méhrepedés magzati halála rendkívül ritka esemény.,

azok a nők, akik jó prenatális ellátást kapnak, akiknek a gondozói képzettek és tapasztaltak a VBAC-nál, és akik olyan létesítményben dolgoznak, amely azonnali orvosi ellátást biztosít, általában jó eredményekkel jár. A mai napig nem számoltak be a méhrepedés miatt bekövetkező anyai halálesetekről. Szerint a National Institutes of Health Consensus Development Report on VBAC, bár ritka mindkét, fárasztó egy VBAC és elektív ismételt császármetszés, jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy az anyai mortalitás jelentősen megnövekedett választható ismétlődő császármetszés, 13,4 per 100,000, összehasonlítva 3.,8 per 100,000 amikor dolgozik egy VBAC.

csökkenthető-e a méhrepedés kockázata?

bár nem lehet megjósolni, hogy mely nők valószínűleg méhrepedést tapasztalnak VBAC – munka közben, a legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a méhrepedés kockázata valamivel magasabb, ha:

• munkaerő indukálódik. A Misoprostol, a gyomorfekély kezelésére szolgáló gyógyszer, a méhrepedés magas kockázatával jár, és nem szabad a VBAC-t tervező nők munkaerő-indukálására használni.,

• az előzetes császármetszést egyrétegű varratokkal (egyrétegű lezárás-gyakran az utóbbi években a műtőben töltött idő lerövidítése érdekében) zárták le, szemben a kétrétegű varratokkal (kétrétegű lezárás).

• a nők egy korábbi császármetszést követő 18-24 hónapon belül teherbe esnek és VBAC-ra szülnek.

• a nők 30 évesnél idősebbek.

• az anyai láz egy korábbi császármetszés következménye volt.

• egy klasszikus méhmetszést alkalmaztak egy korábbi császármetszés során.,

• a nőknek két vagy több császármetszést megelőző szülésük volt.

• a Nők munkaerő egy VBAC után a 40 hét a terhesség

a megalapozott Döntés-Tájékoztatta Elutasítás

a Jelenlegi amerikai egészségügyi jog, orvosi-etikai irányelveket ad fogamzóképes nők, akik egyszer szült által császármetszés lehetősége vajúdó egy VBAC vagy ütemezési választható tárgy ismételje meg a császármetszés. Orvosok képviselői a jelenlegi irányelvek VBAC állam, hogy a nők egy előzetes császármetszés tájékoztatni kell arról, hogy VBAC korai terhesség alatt ajánlott a tárgyalás a munka., Az orvosoknak átfogó tájékoztatást kell adniuk a nőknek a VBAC előnyeiről és kockázatairól, valamint az elektív ismételt császármetszésről, de végül a döntést a betegnek kell meghoznia.

további információkért lásd:

a VBAC oktatási projekt

VBAC vagy ismételje meg a császármetszést?

női útmutató a VBAC – hoz: Navigálás a NIH konszenzus ajánlásaiban

ACOG hüvelyi szülés a korábbi császármetszés után