a Stent elhelyezése gyakori eljárás az Egyesült Államokban; 2004-ben több mint egymillió koszorúér-stent-eljárás történt. Stentek, kis csövek, amelyek megnyitják az artériát, gyakran az angioplasztika alatt vagy közvetlenül utána helyezik el, egy olyan eljárást, amely lehetővé teszi a vér áramlását keskeny vagy blokkolt erekben. A stent használatának célja, hogy az artériát hosszabb ideig nyitva tartsa., Általában a sztentek fém hálós anyagból készülnek, de néha szövetből készülnek; ezek gyakoribbak a nagyobb artériák kezelésénél.
mint minden eljárás esetében, a stent-et kapó betegek valószínűleg azon gondolkodnak, hogy mit várhatnak utána.

felépülés és visszatérés a normál működéshez

a nem sürgősségi kezelésben részesülő betegek valószínűleg egy éjszakán át a kórházban maradnak, hogy figyelemmel kísérjék őket. Az eljárás utáni első napokban visszatérhetnek a fényre, a rutin tevékenységekre., Véraláfutás vagy elszíneződés léphet fel a katéter behelyezésének helyén, valamint a nyomás alkalmazásakor fellépő fájdalom, és a betegek néhány napig a szokásosnál fáradtabbnak érezhetik magukat. A betegeknek sok folyadékot kell inniuk, hogy elősegítsék a kontrasztfesték kiürítését.

körülbelül egy héttel az eljárás után az orvos azt mondhatja, hogy rendben van a mérsékelt tevékenységekhez való visszatérés, valamint a munka, de kerülje a légszomjat vagy mellkasi fájdalmat okozó tevékenységeket., Körülbelül három-négy héttel az eljárás után, lehet, hogy biztonságos, hogy folytassa a megerőltető fizikai aktivitás és emelő nehéz tárgyak; a betegeknek meg kell kapnia a clearance az orvos.

egyes betegek esetében orvosa életmódbeli változásokat is javasolhat. Ez magában foglalhatja a testmozgást, a dohányzásról való leszokást és az egészséges táplálkozás követését.

azoknál a betegeknél, akik szívrohamot követően stent-elhelyezést kapnak, eltérő lehet a gyógyulás. A kórházi tartózkodás időtartama és a tevékenységekhez való visszatérés valószínűleg hosszabb lesz.,

a gyógyulási időszakban a betegek orvoshoz, ha a következők bármelyikét tapasztalja:

• Vérzés, duzzanat, fájdalom vagy kellemetlen érzés a katéter helyén
• Bőrpír, duzzanat, vízelvezetés, vagy láz jelzi, hogy a fertőzés
• hőmérséklet-Változások, illetve a szín a karját, vagy lábát, ahol az eljárás végeztek
• Ájulás vagy gyengeség
• Mellkasi fájdalom
• Légszomj

a Betegek lehet ösztönözni kell arra, hogy részt vegyen legalább egy follow-up találkozót, hogy ellenőrizze, hogy a katéter helyén gyógyul megfelelően., Stressztesztet is el lehet végezni néhány héttel az eljárás után, amely segít az orvosnak meghatározni a megfelelő tevékenységet, valamint a testmozgás ajánlásait.

Az alkalmazott stenttől függően előfordulhat, hogy a stent megfelelő működésének biztosítása érdekében a betegeket monitorozni kell. A légúti stenteket az eljárás után néhány héttel bronchoszkópiával lehet ellenőrizni; mellkasi röntgen-vagy CT-vizsgálat is alkalmazható. CT angiográfiát vagy ultrahangot lehet végezni annak ellenőrzésére, hogy a stent graft nem szivárog-e az elhelyezést követő néhány hétben, esetleg hosszú távon., Szivárgás vagy más probléma esetén a sztentet folyamatosan ellenőrizni kell, és ha a szivárgás súlyos, sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

gyógyszerek a

az eljárás után fontos betartani az orvos által ajánlott kezelést, mivel ez segíthet megelőzni az artériát újra blokkoló vérrögöket. Ennek megelőzésének egyik módja a vérlemezke-gátló gyógyszerek, köztük az aszpirin és a P2Y12 inhibitor. Melyik P2Y12 inhibitort írják fel a betegnek-klopidogrél, prasugrel vagy ticagrelor—minden egyes beteg esetében egyénre szabva., Néhány betegnél kettős thrombocyta-gátló kezelést (DAPT), aszpirin és P2Y12 inhibitor kombinációt alkalmaznak. A kezelés időtartama függ a beteg szívének kórtörténetétől, vérzési kockázatától, valamint attól, hogy kaptak-e kábítószer-eluáló stentet (DES) vagy csupasz fém stentet (BMS).,ussed egy korábbi cikkben, a lehetséges kockázatok angioplasztika, illetve stent elhelyezése a következők:

• Vérzés vagy fertőzés a katéter helyén
• vérrög/érrendszeri károsodás
• szívritmuszavar, például Pitvarfibrilláció
• szívroham
• Stroke
• Mellkasi fájdalom/diszkomfort
• Törés vagy bezárása, a szívkoszorúér artéria
• Allergiás reakció/a vese károsodását a kontraszt festék

a vérrögök lényegesen nagyobb valószínűséggel fordulhat elő, ha a beteg nem is veszi az előírt vérhígító a beavatkozás után., A vérrögök súlyos, néha halálos kimenetelűek lehetnek, beleértve a szívrohamot, a stroke-ot vagy a vénás thromboemboliát.

a mellkasi fájdalmat komolyan kell venni, mivel ez azt jelezheti, hogy az artéria újra blokkolt, restenosis néven ismert állapot. A Restenosis számos módon kezelhető:

• a stent újbóli stentelése/újbóli bővítése
• kiegészítő gyógyszerek
• életmódbeli változások a koszorúér-betegség szabályozásában

néhány beteg esetében műtétre lehet szükség. Ebben az esetben a koszorúér bypass graft műtét (CABG) egy lehetőség., CABG végzett azáltal, hogy egy egészséges erek valahonnan a beteg test használatát, hogy megkerülje az elzáródott artéria csatolásával az egyik vége felett a elzárt terület, a másik végét pedig alatta, amely lehetővé teszi, hogy a vér szabadon áramlik át az újonnan elhelyezett hajó.

számít a Stent Típus?

a bizonyítékok nem utalnak szignifikáns különbségekre az eredményekben, függetlenül attól, hogy a betegek DES-t vagy BMS-t kapnak-e. A New England Journal of Medicine-ben közzétett 2016-os tanulmány stent típus alapján értékelte a halál összetett kimenetelét bármilyen okból és nem halálos spontán myocardialis infarctusból., A kutatók azt találták, hasonló között-csoport eredmények: “A 6 év, az árak az elsődleges eredmény volt 16.6% a csoport részesülő kábítószer-eluáló stentek pedig 17,1% – kal, a csoport fogadása csupasz fém stent (kockázati arány, 0.98; 95% – os konfidencia-intervallum , 0.88, hogy 1.09; P=0,66). Az elsődleges eredmény összetevőiben nem volt szignifikáns csoportbeli különbség.”

Hasonlóképpen, a JAMA Internal Medicine-ben közzétett tanulmány összehasonlította a DES versus BMS-ben szenvedő betegek eredményeit., Adatokat gyűjtöttek a Duke Adatbank szív-és érrendszeri betegségek átesett betegek kezdeti revaszkularizáció között Jan. 2000.július 1-jén és 2005. július 31-én, akik DES-t (n = 1501) vagy DES-t (n = 3165) kaptak. 24 hónap elteltével a DES-betegeknél 24 hónap elteltével alacsonyabb volt a céledény revaszkularizációja, de a halál vagy a miokardiális infarktus között nem volt szignifikáns különbség a csoportok között.