Kezelési Alternatívák

Korai Betegség:

a Korai rák a gégefedő (hangszálak) vagy supraglottis (hamis hangszálak) lehet hatékonyan kezelni, vagy műtét egyedül vagy sugárkezelés. A legtöbb műtéti beavatkozás megkímélheti a hangdoboz nagy részét, a modern technikákkal pedig a hangdoboz rekonstrukciója megvalósítható az ésszerű hangminőség megőrzésével és lenyelésével., Az elmúlt tíz évben számos ilyen rák esetében lézeres reszekciót vezettek be, elkerülve ezzel a külső nyaki bemetszéseket. Általában a felületes vagy korlátozott mértékű rákot leginkább lézeres eltávolítással lehet kezelni. Hasonló tumorok is könnyen gyógyítható 6-7 hetes sugárkezelés. Sok orvos úgy érzi, hogy a hangminőség jobb lehet a sugárzás után a műtéthez képest, de az állandó szájszárazság mellékhatásai és a hosszú távú nyelési problémák kockázata a sugárzással jár., A választott kezeléssel kapcsolatos döntéshozatal függ a szakképzett sebészek vagy sugárterapeuták elérhetőségétől, valamint az invázió mélységétől (mértékétől) és a rák teljes méretétől (térfogatától).

köztes betegség:

azoknál a rákoknál, amelyek közepes méretűek (T2, kis T3), a kezelési döntések nehezebbek. A mélyen invazív rákokat legjobban sebészeti kivágással lehet kezelni, gyakran módosított vagy szelektív nyaki disszekcióval (nyirokcsomók eltávolítása) kombinálva. Ezeknek az eljárásoknak a többsége megőrizheti a vokális funkciót állandó tracheostomia nélkül., A kiterjedt sebészeti reszekció jelentős hang-és nyelési problémákkal jár, valamint sugárterápia vagy kemoterápia és sugárzás kombinációk ajánlhatók. Egy nemrégiben Európában úttörő előrelépés magában foglalja a Közel teljes laryngectomiát (supracricoid részleges laryngectomia), amely kiváló eredményeket ért el fiatal, megfelelően kiválasztott betegeknél. A felületes rákok vagy a kisebb térfogatúak hatékonyan kezelhetők csak sugárzással, de a helyi ismétlődési arány magasabb, mint az elsődleges műtétnél., A teljes gyógyulási arány akkor van, amikor ezen sugárzási kudarcok későbbi sebészeti megmentése sikeres. Sajnos a sugárzás után visszatérő betegek közül sok betegnek teljes laryngectomián kell átesnie a gyógyulás érdekében.

előrehaladott betegség:

az előrehaladott gégerákos betegek szokásos kezelése történelmileg teljes laryngectomiát tartalmazott, gyakran módosított nyaki disszekcióval kombinálva. Ha metasztatikus rák van jelen a nyak nyirokcsomóiban, a műtétet sugárterápiával kombinálják. Az ötéves gyógyulási arány 40-60% között változik., A teljes laryngectomia fő következményei közé tartozik a természetes hang elvesztése és az állandó tracheális sztómával (lyuk a nyakban) való élethez kapcsolódó problémák. Modern hang restaurálás technikák tracheoesofagealis szúrt (Blom-Énekes protézis) jelentősen csökkentette a hang elvesztése következtében teljes laryngectomiát, mivel a betegek többsége képes beszélni, hogy egy természetes hangzású, tüdő powered hang kevesebb beteg esetében kell támaszkodnia a mesterséges electrolarynx vagy a nyelőcső beszéd.,

sok beteg és orvos választja ki az elsődleges sugárzást az előrehaladott gégerák kezelésére. Ha nincs klinikai bizonyíték a regionális (nyak) metasztázisokra, a gyógyulási arány elfogadható, annak ellenére, hogy a helyi tumorszabályozás nem olyan jó, mint a műtét. Ennek oka a sugárzási hibák sikeres műtéti megmentésének lehetősége. Ha klinikai metasztázisok léptek fel, a gyógyítási arány önmagában a sugárzással nem jó, az optimális kezelés magában foglalja a műtétet, amelyet sugárzás követ.,

az előrehaladott gégerákos betegek kezelésének egyik legizgalmasabb előrelépése a kemoterápia kezdeti kezelésként történő bevezetése volt. Az úttörő munka során a Veterans Affairs gége Rákkutató csoport kimutatta, hogy a kezdeti kemoterápia több ciklusa a sugárzással kombinálva ugyanolyan sikeres lehet, mint a teljes laryngectomia előrehaladott rákos betegek gyógyításában, amikor a daganat reagál a kezdeti kemoterápiára. Ilyen betegeknél a gégefunkció, a hang, a nyelés és az életminőség megmarad., Ezt a megközelítést most kiterjesztették a garat (torok) rákos betegekre, amelyek általában teljes laryngectomiát is igényelnek. A legújabb vizsgálatok azt mutatták, hogy lehetséges a kezdeti kemoterápia egyetlen kezelésének alkalmazása annak meghatározására, hogy mely rákok reagálnak majd ezekre a betegekre kombinált, egyidejű kemoterápiával és sugárzással. Sajnos a rákos betegeknek, akik nem reagálnak a kezdeti kemoterápiára, teljes laryngectomiát kell végezniük a kapott mellékhatásokkal. Szerencsére a gyógyulási arány a kezelt betegek mindkét csoportjában azonos., Jellemzően a betegek közel 2/3 – a képes lesz elkerülni a műtétet ezzel az új megközelítéssel. Az ilyen módon kezelt előrehaladott betegségben szenvedő betegek ötéves gyógyulási aránya jelenleg a Michigan Egyetem 80% – os tartományában van. Egyre több bizonyíték van arra, hogy a kombinált (egyidejű) kemoterápia és sugárzás jobb kezelés lehet, mint a sugárzás önmagában. Ezek a kombinált megközelítések jelentősen megnövelték a toxicitást, és megnehezítették a rák kiújulásának későbbi műtétét., Így egy kezdeti kemoterápiás kezelés, hogy kiválassza a megfelelő betegek kombinált kemoradiációs és kiválasztja az optimális betegek teljes laryngectomia jelenti az első igazi előrelépés a gyógyulási arány a betegség, és igazolja a fokozott toxicitás a kombinált kezelés.

a többi kezelési módszer egyike sem mutatott javulást a túlélési arányokban a teljes laryngectomiához képest., Ezért minden beteget tájékoztatni kell a teljes laryngectomia hatásairól és az azt követő teljes laryngectomia esélyeiről, ha kezdeti kezelésként sugárzást vagy sugárzást vagy kemoterápiát kínálnak. A kezelés kiválasztása tehát a mellékhatások, a kezelőorvos tapasztalata, a költség és a beteg kívánsága közötti egyensúlytól függ., Jelenleg a kemoterápiát és a sugárzást alkalmazó gége-megőrzési technikák a teljes laryngectomia alternatívájaként ajánlhatók fel, ha a kezelőcsoport tapasztalattal rendelkezik ezekkel a speciális technikákkal, vagy részt vesz ezen megközelítések kontrollált klinikai vizsgálataiban.

még mindig vannak kérdései a voice box rákkal kapcsolatban?,

Tovább tanulni, fej-nyaki rák, meg, hogy kell, hogy a terápiás döntések

Fej-Nyaki Rák Klinika a U-M Rogel Cancer Center

Próbálom Kezelés: Harry Robins, fej-nyaki rák beteg, megosztja a tapasztalatait

Előre Szövődmények Után Gége Rák Műtét

Tippek Kiválasztása Onkológus, valamint a Rák Kezelés Center

vissza a lap tetejére