ha korlátozott vagyona és alacsony jövedelme van, és segítségre van szüksége az ápolási otthon vagy a támogatott nappali ellátás kifizetéséhez, a Medicaid segíthet Önnek az ellátás kifizetésében. A Medicaid egy közös szövetségi és állami program, és az államok bizonyos rugalmassággal határozzák meg az általuk kínált előnyöket és az ellátások támogathatósági kritériumait.

A hosszú távú ápolási szabályok

az ápolási otthon és az asszisztált megélhetési szolgáltatások a hosszú távú gondozás típusainak tekinthetők., A hosszú távú gondozás nem csak orvosi szolgáltatásokból, hanem személyes szolgáltatásokból is áll, fogyatékossággal vagy betegséggel küzdő emberek számára. Például egy idősek otthonában élő lakos az orvosi kezelés mellett fizethet a fürdőzéssel és az öltözködéssel kapcsolatos segítségért. A hosszú távú gondozásra vonatkozó Medicaid szabályok sok szempontból jelentősen különböznek, mint más szolgáltatásokra vonatkozó szabályaik.

milyen államoknak kell fizetniük a

szövetségi törvény előírja az államok számára, hogy bizonyos szolgáltatásokat nyújtsanak a Medicaid címzettjeinek., Az államoknak fizetniük kell a Medicaid kedvezményezettek ápolási létesítményeiért, és fizetniük kell az otthoni egészségügyi szolgáltatásokért azoknak a kedvezményezetteknek, akik jogosultak lennének az ápolási otthon ellátására.

a Tagállamok a lehetőséget, hogy a Medicaid finanszírozás további hosszú távú ellátás, a szolgáltatások, mint a hazai egészségügyi segédeszközök azok számára, akik talán nem jogosult ápolási, életvitel létesítmények, felnőtt nevelő otthonok, in-home szolgáltatások, mint például a takarítás, mind a gyógyszeres kezelése. Arról, hogy mit nyújt az állam, olvassa el cikksorozatunkat az államonkénti jogosultságról a Medicaid hosszú távú gondozására.,

A hosszú távú gondozási létesítmények nem fogadhatják el a Medicaid

nem minden ápolási otthon, támogatott nappali létesítmény és egyéb szolgáltatás fogadja el a Medicaid kifizetéseket. Egy idősek otthonában vagy segített nappali létesítmény lehet mondani, hogy elfogadják-e Medicaid betegek. A Medicaid-et elfogadó létesítményt az állam engedélyezi, és rendszeres ellenőrzéseknek vetik alá annak biztosítása érdekében, hogy a létesítmény megfeleljen a szövetségi szabványoknak.,

orvosi jogosultság

míg a hosszú távú ápolási igényekhez Medicaid-et kapó emberek többsége idős, nem kell idősnek lennie ahhoz, hogy hosszú távú ápolási költségekkel járó Medicaid segítségre jogosult legyen. A gyermekeknek és a fiatal felnőtteknek ápolási otthonra van szükségük, és a Medicaid-et is megkaphatják, ha államuk úgy döntött, hogy ezt a szolgáltatást nyújtja, és megfelelnek az állam jogosultsági kritériumainak.

mielőtt a Medicaid fizetni fog egy ápolási otthonért vagy más létesítményért, be kell bizonyítani, hogy “orvosilag szükséges” a beteg számára., Államok különböző szabályok, amelyek meghatározzák, ha a hosszú távú ellátás orvosilag szükséges, de minden állam megköveteli, hogy az orvos igazolja, hogy meg kell, hogy egy ápolási létesítmény, hogy fedezi a Medicaid.

pénzügyi jogosultság

Az államok eltérő jövedelmi és vagyonkezelési iránymutatásokkal rendelkeznek a Medicaid jogosultságához. Míg a legtöbb állam ugyanazt az eszköz iránymutatást használja, amelyet a federal SSI (Supplemental Security Income) program és az SSI programhoz kötött jövedelemhatár határoz meg, más államok saját jövedelemmel és eszköz irányelvekkel rendelkeznek.,

jövedelmi korlátok

a legtöbb állam rugalmasabb jövedelmi iránymutatásokkal rendelkezik a Medicaid hosszú távú gondozásának visszatérítésére. A legtöbb államban, akkor lehet, hogy akár 300% – át az SSI jövedelem limit, és továbbra is jogosultak az idősek otthonában csak Medicaid (300% – A SSI limit, $783, jelentése $ 2,349 havonta 2020).

a Medicaid jövedelmi irányelvei a hosszú távú gondozás típusától függően is változhatnak., Például egy állam, amelynek Medicaid program magában foglalja az otthoni ápolási szolgáltatások (az úgynevezett home and community-based (HCB) mentesség szolgáltatások) lehet alacsonyabb havi jövedelem limit e szolgáltatások, mint azt az idősek otthonában szolgáltatások. Annak megállapításához, hogy jogosult-e a Medicaid segítségre a szükséges hosszú távú gondozási költségekkel kapcsolatban, vegye fel a kapcsolatot a helyi Medicaid irodával.

orvosilag rászoruló iránymutatások

a legtöbb állam azt is lehetővé teszi, hogy azok, akik nem tartoznak a jövedelem-és erőforrás-iránymutatások alá, de “orvosilag rászorulók”, jogosultak legyenek a Medicaid-re., Orvosilag rászoruló azt jelenti, hogy a jövedelem és a vagyon meghaladja a jogosultsági szintet, de az orvosi költségek olyan magasak,hogy csökkentik a jövedelem vagy eszközök elfogadható szintre. Ez az úgynevezett “kiadások le,” a Medicaid szakzsargon.

Resource Limits

az SSI szabványokat használó államok esetében az SSI-nek 2000 dolláros korlátja van a megszámlálható eszközökre egy személy számára, a határ pedig 3000 dollár, ha egy házaspár mindkét tagja ellátást kap. De az SSI / Medicaid nem számít minden erőforrást., Például, az otthoni általában nem számít, ha él benne, vagy visszatérhet hozzá (akár egy bizonyos mennyiségű saját tőke, $595,000 hogy $ 893,000, attól függően, hogy az állam). További információkért lásd az SSI jogosultságáról szóló cikkünket. Ismét egyes államok saját erőforrás-szabályokkal rendelkeznek, ezért kérdezze meg az állami Medicaid ügynökséget.

ha olyan eszközei vannak, amelyek túllépik a Medicaid erőforrás-korlátot, akkor nem lesz jogosult a Medicaid-re, amíg “le nem töltötte” erőforrásait a határérték alatt., Sokan belépnek egy idősek otthonában, vagy segített nappali létesítmény ,mint a “privát pay” beteg, kifizető az ellátás a saját zsebéből, majd alkalmazni Medicaid, amikor elköltötték le a megtakarítások arra a pontra, hogy megfelelnek Medicaid jogosultsági Irányelvek.

Eszközátutalások

miközben eszközeit elkölti, a pénzét bármire költheti, nem csak az Ön gondozására, de erőforrásait nem adhatja el kevesebb, mint valós piaci értékért (például nem adhatja nyaralóját gyermekeinek, hogy jogosult legyen a Medicaid-re)., A Medicaid öt évre tekint vissza, hogy kiderítse, adott-e el valamit a valós piaci értéknél alacsonyabb értékért abban az időben.

Ha az állam Medicaid hivatal megállapítja, hogy tettél átutalás valamivel kevesebb, mint a tisztességes piaci érték, akkor bírságot ró ki azáltal, hogy úgy nem jogosult a Medicaid egy bizonyos ideig. A Medicaid meghatározza a büntetés időtartamát azáltal, hogy elosztja annak a dolognak az értékét, amelyet átruházott egy ápolási otthon átlagos havi költségével az Ön állapotában., Ezenkívül a Medicaid addig nem kezdi el alkalmazni a büntetés időtartamát, amíg be nem jelentkezett a Medicaid-re (kivéve az átutalást).

Az eredmény ez szigorú szabály, hogy lehet, hogy beköltözik egy idősek otthonában fizetni out-of-pocket rá egy ideig, töltsd le az alábbi forrásokból a $2,000 Medicaid határ, alkalmazni a Medicaid, majd kénytelen lesz várni egy büntetés időszak, ha Medicaid állapítja meg, hogy készült át kevesebb, mint a piaci érték, az elmúlt öt évben.,

hozzájárulás az ellátás költségéhez

a Medicaid megköveteli, hogy jövedelmének nagy részét hosszú távú gondozásához járulja hozzá, amikor ápolási otthonban él vagy otthoni egészségügyi szolgáltatásokat kap. Megengedett, hogy egy kis fix összeget, mint a “személyes szükségletek juttatás” fizetni fedezetlen orvosi költségek, és ha otthon él, az élelmiszer, ruházat, ház, vagy ha él egy idősek otthonában, a kis extrák, mint a snack, előfizetések, és személyes termékek. Meg kell fizetni a fennmaradó felé a hosszú távú ellátás.,

Az összeget, akkor megengedett, hogy folyamatosan minden hónapban attól függ, hogy az állami szabályok, meg is változhat, attól függően, hogy a lakótér: ha él az idősek otthonában, a személyes igényeinek támogatás alacsonyabb lehet, ha él az idősek otthonában, vagy felnőtt nevelőotthonban, ha együtt élsz a házastárs kap otthon az egészségügyi szolgáltatások, a személyes igényeinek támogatás alacsonyabb lehet, mint ha egyedül élsz kap haza egészségügyi szolgáltatások.

egyes államok lehetővé teszik, hogy a Medicaid limit feletti többletjövedelmet bizalomba helyezze a Medicaid-re való jogosultság érdekében., Az Ön halálakor a vagyonkezelői bevétel először fizeti ki az állam által nyújtott hosszú távú ellátást. Mivel a hosszú távú gondozás olyan drága, általában nagyon kevés marad az örökösök számára.

házastársi elszegényedés elleni védelem

Ha egy házaspárnak csak egy tagja igényel hosszú távú gondozási szolgáltatásokat, a Medicaid nem követeli meg a másik házastárstól, hogy adja fel az összes eszközt és jövedelmet, hogy az ápolásra szoruló házastárs jogosult legyen rá. Minden államnak megvannak a saját” házastársi védelem ” szabályai, hogy az egészséges házastárs továbbra is a közösségben élhessen., A szabályok lehetővé teszik az egészséges házastárs tartani bárhol $ 25,782 hogy $128,640 eszközök, attól függően, hogy az állam. Az egészséges házastárs által megtartható jövedelem összegére vonatkozó szabályok bonyolultabbak. További információkért lásd Nolo cikkét a Medicaid házastársi jövedelmének védelméről.,

Jövőben Medicaid Szembeni Követelések A Birtok

Ha az 55 év feletti, valamint kapnak a hosszú távú ellátás keresztül Medicaid, vagy ha tartósan intézetben előtt kapcsolja 55, az állam Medicaid program követelést a birtok után a halál az az összeg, amit az állam költött a gondozás közben kaptak a Medicaid. Ezt Medicaid birtok helyreállításnak nevezik. Az állam azonban csak akkor próbálja meg visszaszerezni a birtokát, ha házastársa meghal, csak akkor, ha nem hagyott kiskorú vagy fogyatékkal élő gyermekeket., Egyes államok, beleértve Kaliforniát is, megtéríthetik a Medicaid szolgáltatások költségeit, kivéve a hosszú távú gondozási szolgáltatásokat-mindaddig, amíg azok felmerültek az 55 éves kor után.