Hemangiomas viszonylag ritka betegség, a felnőtt patológia, becsült számla 0,5% – a mediastinalis tumorok . A leggyakrabban mellkasi lokalizációk a csigolyák, a bordaközi izmok, a bőr alatti szövetek, bőr -, tüdő-parenchyma, a bordák, a hátsó mediastinum, valamint a 25-30% – ában, lehet, hogy több . A mediastinalis lokalizációk nagyon ritkák., A szakirodalomban száz esetet közöltek úgy, hogy a kedvelt hely a hátsó és az elülső-felső mediastinum .

nosológiai szempontból azt állították, hogy a hemangiomák egy olyan osztályban vannak, ahol veleszületett arteriovenosus malformáció van a tumorszerű megjelenés ellenére (hamartoma) . A modern perspektíva azonban a hemangiomát olyan érrendszeri eredetű jóindulatú daganatként osztályozza, amely neoformációs edényeket tartalmaz, és lokálisan destruktív lehet ., Továbbá, a közelmúltban jelentett kromoszómális változások ,a” tömeg ” hatás a szomszédos struktúrák összenyomásával, valamint a szilárd vagy vegyes daganatok makroszkopikus megjelenése szintén támogatja az “igazi neoplázia” állapotát .

Histopathologically, két fő típusa hemangiomas között találhatók mellkasi elváltozások: 1) egy barlangszerű típus, gyakran jelentős bővítése csatornák az áruházban jelentős mennyiségű vért, amely tartalmazza érrendszeri tavak, valamint egy pszeudo-kapszula nélkül érrendszeri elemek, valamint a fibrózis, poszt-trombotikus lecsapolás, valamint simaizom sejtek., Az ilyen elváltozások lehetnek noduláris vagy diffúz megjelenésűek, és hajlamosak a spontán regresszióra , és 2) kapilláris típus, kisebb neoformációs hajókkal, fibroblasztokkal és kevés mitózissal az endothel sejtekben, és amelyek a gyermekgyógyászati korcsoportban hajlamosak a spontán regresszióra .,

A kórokozó hiba között hemangioblastoma úgy vélik, hogy a központ egy zavar angiogenezis előforduló időszakok során az erek kialakulását belül primitív érrendszeri hálózatok: a plexiform színpadon, ha van egy hálózat, a hajszálerek, hogy kommunikálni, előfordulhat, kapilláris hemangiomas vagy a retiform színpadon, amikor létezik a nagy csöves hajók, a tendencia, hogy a koaleszcens, ez képezi barlangos hemangiomas, valamint arteriovenosus fejlődési rendellenességek .,

bár úgy tűnik, hogy a legtöbb hemangioma felnőtteknél tünetmentes, ritka esetekben a mellkasi fájdalom a domináns tünet. Eközben vannak olyan helyzetek, amikor a klinikai megjelenés súlyos szövődményekből áll, amelyek akár sebészeti vészhelyzetekké is válhatnak, amelyek masszív hemopneumothorax, mediastinum perforáció és mellkasi fal hematoma társulhatnak. Egyéb súlyos tünetek közé tartozik a visszatérő pleuresis és a Kasabach Merritt-szindrómával vagy Maffuci-szindrómával azonosított súlyos thrombocytopenia., Az esetek 15% – ában Paraplegia, gerincvelő-kompresszió a vérzésből, valamint progresszív izomgyengeség a csigolya cavernous hemangiomák esetén is beszámoltak. Mivel a megtévesztő preoperatív klinikai kép, amely gyakran utánozza a rosszindulatú, a diagnózis barlangos hemangiomas nehéz, és gyakran csak megoldani kórszövettani vizsgálat.,

ez Azonban értékelte, hogy a diagnosztikai értéke angio-MRI három-dimenziós vizsgálat meggyőző, különösen értékeléséhez invázió a szomszédos szövetek, a diploma, a csont lízis, a gerincvelői kompresszió, majd belüli mellkasi fejlesztés a csigolya hemangiomas, s a kettő a differenciális diagnózis más mellkasi daganatok, bár a gerinc kapilláris haemangioma, a szelektív arteriográfia egy kiváló érték., Egyes szerzők transzthoracikus ultrahangot javasolnak a mellkasi faldaganatok differenciáldiagnózisához, terápiás célokra, thoracentesis és perkután biopszia, valamint számítógépes tomográfia vizsgálat céljából, de az MRI a választott módszer.

Ez az eset azonban különösen nehéz volt, mivel a topográfia és a szerkezet nagyon ritka kapilláris és barlangos kombinációja V-VI bordaközi hemangioma, hanem azért is, mert a szinkronizálás egy T6 csigolya test hemangioma, szuggesztív barlangos típusú megjelenése MRI., A paravertebralis hely, szarkóma-szerű megjelenés az MRI-n, valamint az interkostális tér mentén történő fejlődés lehetővé tette a differenciáldiagnózist paravertebralis mesotheliomával és neurinomával, bár valószínűleg mellkasi fal hemangiosarcoma is volt.

a bemutatott eset feltűnő sajátossága azonban a T6 csigolyatestben és a V-VI paravertebralis térben elhelyezkedő két hemangioma szinkronizmusa, amely olyan helyzetet eredményezett, amely lehetővé tette a differenciáldiagnózist a “súlyzó alakú” daganattípussal, amelyet nagyon ritkán jelentettek a szakirodalomban., De ebben az összefüggésben a két szinkron hemangiomas valójában egy “súlyzó alakú” elváltozás típusát képviseli?

az intervertebrális foramen Tumor invázióját gyakran fokozatos fájdalmas radiculopathia kísérte, amely ritka esetekben paraplegia kialakulásához vezethet. Nyilvánvaló, hogy a választott képalkotó eljárás az MRI, amely a legjobban kiemeli az intervertebrális tér kiszélesedését. Mindazonáltal vannak olyan esetek, amikor a foraminal invázió határozottan kimutatható volt intraoperatívan, de ami láthatatlan volt a preoperatív MRI-n.,

a bemutatott betegben nem volt epidurális vagy foraminális invázió, ami összhangban áll a radiculopathia hiányával. Eközben a csigolyatestre korlátozott cavernous hemangioma MRI-megjelenését, anélkül, hogy a kortikális felületet (3a.ábra, 3B. ábra) áttörték volna, intraoperatívan megerősítették (6. ábra). Topográfiájuk alapján feltételezzük, hogy a paravertebralis hemangioma a csigolyák elváltozásának extra-mellkasi kiterjesztését jelenti.