kulcsszavak

méh didelphys; császármetszés; terhesség

Bevezetés

a Mullerian csatorna anomáliák a női nemi rendszer veleszületett hibái, amelyek a Mullerian csatornák rendellenes embriológiai fejlődéséből erednek, ezek a rendellenességek magukban foglalhatják a fejlődés, a fúzió, a kanalizáció vagy a reabszorpció kudarcát, amely általában 6 és 22 hét a méhben ., Ez az állapot a lakosság 1-10% – ánál fordul elő, a meddő nők 2-8% – ánál, a nők 5-30% – ánál, akiknek kórtörténetében abortusz

a méh didelphys egyes szarvak teljesen normális méretűek, két méhnyakkal, és mindegyik méhnek van egy petevezetéke és petefészke. Beteg Mullerian csatorna anomáliák jelenhetnek tünetmentes vagy tüneti meddőség. Egyes betegeknél normális terhesség fordulhat elő, de gyakoriak a szülészeti szövődmények, például spontán abortusz, még születés, koraszülés, mal-bemutató ., Ezek mértéke azonban a méh anomáliák különböző típusai között változik.

az arcorent és didelphys méh reprodukciós teljesítménye gyenge az íves méhhez képest. A didelphy méh esetében a szállítási határidő esélye hasonló volt a uncornate-hoz . Ívelt méh társított jobb terhesség kimenetele compeer más Mularian csatorna anomália távú szállítási arány 63% . Magas császármetszési arányt, 51% – ot jelentettek a didelphys méh terhességében., Császármetszés is ajánlott, mint egy eljárás előnyben, különösen együtt a farfekvéses bemutatása a magzat .

a méh anomáliájának értékelése és diagnózisa invazív technikákat igényel, mint például a háromdimenziós ultra-hang. A 3D ultrahang képes volt pontos képet alkotni az endometrium üregéről, valamint a méh külső kontúrjáról . A Buttram Gibbons-t javasolták a Mulleriai légcsatorna-rendellenességek legszélesebb körben és a közelmúltban alkalmazott osztályozásának .,

kettős Méhes esetet jelentünk egy 26 éves anyánál, aki korábban egy sikeres hüvelyi szülést kapott, egy spontán abortuszt és didelphys méhét nem diagnosztizálták, amíg be nem mutatta nekünk a farfekvéses bemutatót a privet clinic-től.

esettanulmány

a 26 éves Gravid 3 Para 1 és egy spontán abortusz 1. trimeszterben terhesség anya bemutatott 39 hét+ 1 nap megbízható LMP a terhesség farfekvéses bemutatása a mi MCH klinika privet clinic., Ő volt szülni életben férfi újszülött távon terhesség nélkül jelentős komplikáció hat évvel ezelőtt. A magánklinikán szülés előtti ellátást kapott, és először jött az intézetünkbe, ahol diagnosztizálták a farfekvést. A pulzusszám 89 / perc, a vérnyomás 110/80 Hgmm és a hőmérséklet normál tartományban volt. Pink conjunctiva, CVS és RS normálisak voltak. A rutin vizelet-és vérlaboratóriumi vizsgálatok normál tartományban voltak.,

hasi vizsgálat

a hasi vizsgálat kifejezés volt méret gravid méh, hosszanti hazugság, farfekvéses bemutató; a magzati szívfrekvencia normális düh volt, és nem volt méhösszehúzódás. Ugyanazon a napon végzett ultrahangvizsgálatot, amely a terhességi kor 38 wks+ 6 napos normál szívműködéssel, a magzatvíz index 3,5 cm volt, a várható magzati súly pedig 3600 gms volt. A méh anomáliát nem lehetett kimutatni az ultrahangvizsgálat során. Az esetet császármetszésre küldték, tekintettel a terhesség időtartamára, farfekvéses bemutatóval és olgohydraminous-val.,

hüvelyi vizsgálatonként

hüvelyi vizsgálatonként-két cervix érezhető. Mindkét cervix zárt, hátsó és érintetlen.

per operatív megállapítás

spinális érzéstelenítés alatt a hasat pfannensteil metszéssel nyitották meg. Az átcsoportosítások során kisebb méhszegmenseket vágtak ki, és a csecsemőt őszinte farfekvéses bemutatóként mutatták be. Az APGAR 9 -10-essel 3800 g tömegű, Élő, egészséges hímivarú babát a méh és a méhlepény bal oldaláról szállították teljes zsinórral., Méh volt helyre, tisztít, valamint bezárt két rétegben, amikor a hasüregben megtisztított, majd ellenőrizze a csipeszt biztosított még nem vemhes méh találták a jobb oldalon volt, diagnosztizálni, mint ebben az esetben kettős méh. A Gravid méhnek egy egészségesnek látszó petefészke és petevezetéke volt a bal oldalon, és egyik méhnek sem volt egyetlen csöve és petefészke csak a jobb oldalon. A műtét utáni felépülése jó volt, és a műtét utáni 3.napon szabadult.

Vita

minden kedvezőtlen terhességi eredmény magasabb volt a veleszületett méh anomáliákban szenvedő nőknél, mint a normál méhnél ., Vitatható az összefüggés a Mulleriai légcsatorna anomáliája és a termékenység között. A grimbizis által végzett felülvizsgálat arra a következtetésre jut, hogy az MDAs-knak nem lehet negatív hatása a termékenységre, az MDAs előfordulása a terméketlen nőkben, hasonlóan az általános populációhoz és/vagy a termékeny nőkhöz . Chanyy et al. hasonlóképpen arról számoltak be, hogy az incidencia hasonló mind a terméketlen, mind az általános populáció esetében, de az előfordulási gyakoriság magas (5-30%) azoknál a nőknél, akiknek a kórtörténetében abortusz volt.

Raga et al. retrospektív vizsgálati jelentés. nem ért egyet a grimbizi és Chanyy et al., Azoknál a nőknél, akiknek a kórtörténetében meddőség volt, szignifikánsan magasabb volt az MDAs előfordulása, mint a termékeny nőknél . Az általunk jelentett esetnek nincs meddősége.

a koraszülöttség aránya a didelphys méhben szenvedő nőknél nőtt a septate és bicornuate uteri egyéb ismert vizsgálataihoz képest . Hasonló eredményről számolt be Raga et al. . Eseti jelentésünk szerint a 39. héten császármetszéssel világra jött, és volt egy korábbi sikeres spontán hüvelyi szülés is.

a méh anomáliák kimutatása a terhesség korai szakaszában nagy jelentőséggel bír., A legtöbb esetben a szonográfiáról számoltak be, hogy hasznos lehet a rendellenes méhfejlődés azonosításában . Az ultrahangvizsgálat során sikerült kimutatni a méhrákot, de nagyon későn mutatták be a terhesség alatt, és a didelphys méhét intraoperatív módon észlelték. Terhesség gyakrabban (76%) A jobb méhben, mint a bal oldalon . Ennek oka ismeretlen, hasonlóan a mi esetünkhöz terhesség a méh bal oldalán található (1.ábra).

1.ábra: intraoperatív nézet mutatja méh didelphys.,

minden méh anomália növeli a magzati malpresentáció esélyét a szülés során. Mivel a kettős méhnél gyakori terhességi szövődmény, a méh didelfiával rendelkező anyának különös figyelmet kell fordítania a terhesség és a szülés során . Sok nőnek normális reprodukciós eredménye lehet, de rossz szülészeti eredmények esetén a beavatkozás ajánlott .

következtetés

úgy tűnik, hogy a méh rendellenességek károsodott terhességi kimenetellel járnak., Általában a méh anomáliák nem akadályozzák meg a fogantatást vagy az implantációt, a nők pedig normális reprodukciós eredményekkel rendelkezhetnek. A méh didelphia nem jelzi a császármetszést. A farfekvéses bemutató a leggyakoribb mal-bemutató, valamint a császármetszés jelzése a didelphy méhben szenvedő nők számára.

köszönjük Marie Stopes International, Etiópia-Adama ágnak, hogy teljes körű adatokat adott nekünk a betegről.

összeférhetetlenség

a szerzők nem jelentettek esetleges összeférhetetlenséget.,

1. Heinonen PK (1984) Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 17 (5): 345-350.
2. Heinonen Pk (2000) a didelfikus méh klinikai következményei: 49 eset hosszú távú nyomon követése. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 91 (2): 183-190.
3. Raga F, Bauset C, Remohi J, Bonilla-Musoles F, Simon C, et al. (1997) a veleszületett Mulleriananomalies reproduktív hatása. Zümmögés 12(10): 2277-2281.,
4. Grimbizis GF, Camus M, Tarlatzis BC, Bontis JN, Devroey P (2001) a méh fejlődési rendellenességeinek klinikai következményei és hiszteroszkópos kezelési eredmények. Hümmög 7(2): 161-174.
5. Chan YY, Jayaprakasan K, Tan A, Thornton JG, Coomarasamy A, et al. (2011) reproduktív eredmények veleszületett méh anomáliákkal rendelkező nőknél: szisztematikus felülvizsgálat. Ultrahang Obstet & Gynecol 38 (4): 371-382.
6. Acen P (1993) méh rendellenességekkel rendelkező nők reproduktív teljesítménye. Dömötör 8(1): 122-126.,
7. Woelfer B, Salim R, Banerjee S, Elson J, Regan L, et al. (2001) reprodukciós eredmények veleszületett méh anomáliákkal rendelkező nőknél, háromdimenziós ultrahang szűréssel. Obstet Gynecol 98 (6): 1099-1103.
8. Raga F, Bonilla MF, Blanes J, Osborne NG (1996) veleszületett Mullerian anomáliák: a háromdimenziós ultrahang diagnosztikai pontossága. Fertőszentmiklós 65 (3): 523-528.
9. Buttram VC, Gibbons EW (1979) Mullerian anomáliák: javasolt osztályozás (144 eset elemzése. Fertőszentmiklós 32 (1): 40-46.,
10. Woelfer B, Salim R (2001) reproduktív ki jön a nők veleszületett méh anomáliák által észlelt háromdimenziós ultrahang szűrés. Obstet Gynecol 98 (6): 1099-1103.
11. Hochner-Celnikier D, Hunvita a, Beller U, Milwidsky A, Yagel S (1984) esettanulmány: Uterus didelphys – ultrahang diagnózis adnexális tömeg esetén, mint bemutató tünet a terhesség korai szakaszában. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 16: 339-342.
12. Rackow BW, Arici A (2007) a Mulleriananomalies nők reproduktív teljesítménye. Curr Opin Obstet Gynecol 19: 229-237.