Articles

pajzsmirigy funkció tesztelése éhgyomri, kiterjesztett böjt és étkezés utáni állapotban. Különböznek-e az értékek?

a mintagyűjtés és étkezés időzítésének klinikai jelentősége a pajzsmirigyfunkció vizsgálata során nem tisztázott. Ehrenkranz et nagy laboratóriumi adatbázis-vizsgálata. al. jelentős cirkadián változást mutatott a TSH-ban, a csúcsszintek éjféltől reggel 8-ig és a nadir szintek között 10-től délután 3-ig és 9-től 11-ig terjedtek (2)., Korábban megmutattuk, hogy a TSH szint alacsonyabb a posztprandiális állapotban, mint a böjt állapot (1). Nem világos azonban, hogy a TSH csökkentése a minta étkezéséhez vagy időzítéséhez kapcsolódott-e. Mi jövőre nézve összegyűjtött adatokat 30 önkéntesek (1. Csoport), aki nem volt ismert, hogy bármilyen pajzsmirigy-betegség, sem a pajzsmirigy kapcsolódó gyógyszerek. A TSH és a szabad T4 vérmintáit az 1. napon reggel 8-kor és 10-kor gyűjtötték, a beteg éhgyomri állapotban maradt a második minta 10-kor történő összegyűjtéséig., A 2.napon a mintákat 8 órakor (éhgyomri állapot), 10 órakor (2 órával a prandiális állapot után) gyűjtötték. Adatokat is gyűjtött egy további 22 önkéntesek (2. Csoport), hasonló módon (böjt bővített böjt day1, valamint a böjt utáni pradinal a day2), valamint a vizsgálatokat három közös vizsgálat technikák beleértve dre vizsgálatok (CLIA, valamint CMIA), valamint enzim kapcsolódó fluoreszcencia vizsgálat (ELFA), hogy megítélje a különbségek kapcsolódó, a technika, a mérés., Az 1. csoportba tartozó önkéntesek közül két embert kizárták, mivel nyílt hypothyreosisuk volt (TSH > 100 az egyikben, a TSH pedig 39 mIU / L a másikban). Az átlagos (SD) életkor 31 (13) év (14-64 év) volt, 65% – os nőstényekkel. Az átlag (SD) & medián TSH éhgyomorra a day1 volt 2.87 (1.68), valamint a 2.3., 2. nap volt 2.43 (1.33), valamint a 2.15 (P=0.13). Az átlag (SD), a medián (IQR) TSH során a bővített gyors 1. nap volt 2.26 (1.23), valamint 2.19 jelentősen alacsonyabb volt, mint a böjt TSH elvégezni nap 1 (P<0.001)., Hasonlóképpen az értékek, a TSH-2 órával étkezés után a day2 a tesztelés (vagyis 1.93 (1.12); medián 1.64 ) szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a TSH végzett éhgyomorra, a napi 2 (P<0.001). Az éhgyomri és kiterjesztett éhgyomri állapot (Delta 1) alatt végzett TSH értékek átlagos különbsége 0,6 (0,66) volt (-0,26-2,78 tartomány). Az éhgyomorra és az étkezés utáni 2 órában (Delta 2) végzett TSH értékek átlagos különbsége 0,5 (0,36) volt (tartomány: -0,11-1,27). A Delta 1 és Delta 2 közötti különbség nem volt statisztikailag szignifikáns (P = 0, 61)., Nem volt szignifikáns különbség az éhgyomorra, a meghosszabbított éhgyomorra és az étkezés utáni állapot alatt elvégzett szabad T4 értékek között, és nem volt szignifikáns különbség a 3 különböző vizsgálati technikában végzett TSH között. Megállapítottuk, hogy a vizsgálat időzítése fontos tényező, nem pedig az étkezés bevitele, a TSH értékek általában alacsonyabbak a reggeli későbbi részében (≈10am). Ezt a klinikai gyakorlatban figyelembe kell venni, és lehetőleg 8 óra előtt vérmintákat kell venni.