Vita

az NMS előfordulási gyakorisága ebben a vizsgálatban az invazív melanómák 10, 2% – A (n=5 / 49) volt, összehasonlítva a közzétett nagy tanulmányokban szereplő 10-15% – kal .

egy 1789 melanómás betegen végzett vizsgálat megállapította, hogy az NM-t leggyakrabban idősebb férfiaknál, leggyakrabban az alsó végtagokon, illetve a fejen és a nyakon találták . Ezenkívül kimutatták, hogy erősebben korrelál az aktinikus keratózissal, nem pedig a magas nevi-számokkal ., Ez arra utal, hogy az NMs kapcsolatban áll a nap sérült bőrével. Sorozatunkban a férfiak 80% – a (n= 4/5) férfi, 75% – A (n=3/4) pedig 50 év feletti volt. A testhelyzetet illetően 60% (n=3/5) volt a lábán (a nap sérült bőrén), 40% (n=2/5) pedig a törzsön (Nem nap sérült bőrön).

A vizsgálatban 92 SSMs 33 NMs, nagyobb arányban NM fedezte fel a beteg (60.6%) képest SSM (48,9% – át) , illetve a tanulmány 22 betegek NM-es, 61% – át fedezték fel a beteg, a másik 17% érzékeli egy másik családtag a beteg ., Sorozatunkban 60% – ot (n= 3/5) jelentett a beteg, egy másikat pedig a beteg ismert, de ezt az információt csak a sérülés felfedezése után jelentették be (4.eset). Az egyik esetben, amikor a sérülés csak 3 mm átmérőjű volt, a hátsó törzsön pedig az orvos fedezte fel, anélkül, hogy a beteg előzetesen tudta volna (5.eset). Ez összehasonlítható a nem csomós melanómákkal ugyanabban a gyakorlatban, ahol csak 9.,6% – ot (n= 20/207) fedezett fel a beteg (a fennmaradó 14-et egy másik orvos, 5-et egy másik személy, a fennmaradó részt a kezelőorvos fedezte fel). Hisszük, hogy ez rávilágít a betegek oktatásának és tudatosságának fontosságára a bőrelváltozások rendellenes változásainak felismerésében, de azt is szemlélteti, hogy egy klinikus eljárás milyen értéket mutat a teljes bőrfelület vizsgálatára, ha bármilyen aggodalomra okot adó elváltozást mutatnak be.,

a klinikai ABCD módszer a melanoma klinikai diagnózisának legismertebb algoritmikus módszere, amelyet mind az egészségügyi szakemberek, mind a betegek számára előmozdítottak . Az ezzel a módszerrel kimutatandó melanómák egyik kritériuma az, hogy minimális átmérőjük 6 mm. számos szerző egyetértett abban, hogy az NMs jelentős része nem felel meg az ABCD kritériumoknak, beleértve a 6 mm-es minimális lézióméret kritériumát . Egy sor tizenegy vékony NMs (Breslow vastagsága 2 mm vagy annál kevesebb), 63,6% (n=7/11) átmérője kisebb, mint 6 mm ., Hasonlóképpen, a sorozat 60% – a (n=3/5) volt átmérője kevesebb, mint 6mm továbbá, minden ilyen is volt egy Breslow vastagsága kisebb, mint 2 mm. Tisztelettel, hogy dermatoscopic vizsgálat voltak hasonlóságok között a melanoma a sorozat (lásd 2. Táblázat), valamint azok a nagyobb közzétett tanulmányok.

kimutatták, hogy NM-ben az SSM klasszikus dermatoszkópos jellemzői közül sok hiányzik, azonban a szín szabálytalansága általában jelen van azokban, amelyek pigmentet tartalmaznak ., A sorozatunkban szereplő összes melanoma melanin pigmentet tartalmazott, bár egy (3. eset) esetben a lézió 75%-a nem pigmentált volt, és ez amelanotikus/hypomelanotikus melanoma (AHM) kategóriába sorolná .

sorozatunkban a szimmetria 40% – ban volt jelen (n = 2/5; 2. és 5. eset), és ha a kísérő nevust figyelmen kívül hagyták, az 1. eset is szimmetrikus volt; mindegyik pigmentált. Az aszimmetrikus melanómák sorozatunkban aszimmetrikusak voltak mind szerkezetben, mind színben. Egy 33 NMs-sel publikált sorozatban 80% – uk szimmetrikus volt, 60,7% – uk pedig amelanotikus., Egy másik közzétett vizsgálatban 64% (n=7/11) vékony NMs (Breslow 2 mm kevesebb) szimmetrikus volt, és 18% (n=2/11) amelanotikumnak minősült .

egy 283 csomós pigmentált elváltozás sorozatának vizsgálata megállapította, hogy a kék/fekete szín jelenléte, amely a lézió legalább 10% – át lefedi, 78, 2% – os érzékenységet mutatott a melanoma esetében . A “kék-fekete szín” nyom a sorozatunkban az NMs 60% – ában (n=3/5) volt jelen.,

A nyomokat, hogy rosszindulatú daganat, szürke vagy kék szerkezetek polarizációs konkrét fehér vonalak (definíció szerint merőlegesen orientált fehér vonalak láthatók, csak a polarizált dermatoscopy) jelenik meg a legmagasabb érzékenység NM, a mi kis egymást követő sorozat; mindegyik (n=5/5) volt, vagy az egyik, vagy a másik nyom, illetve 60% (n=3/5) volt mindkettő.

a polarizáló-specifikus fehér vonalakat először “chrysalis structures” – nek nevezték el, és a megnövekedett kollagén jelenlétének tulajdonították, amely kétkomponensű tulajdonságokkal rendelkezik, ami a polarizált fény gyors randomizációját okozza, így a kollagén szembetűnőbb., Egy tanulmány szerint Balagula et al. megállapították, hogy a nem-biopsied elváltozások ezek a szerkezetek voltak, leggyakrabban az dermatofibromas sebeket, de 265 biopsied elváltozások-beleértve 20 melanoma volt megfigyelhető 47.6% – a bazális sejtes karcinóma, valamint 84.6% invazív melanoma . Az invazív melanómákban gyakrabban figyelték meg őket, mint az in-situ melanómákban, és előfordulásuk korrelált a melanómák fokozott vastagságával. A sorozat 212 melanoma (23.2% n=49 invazív), mind a polarizált, illetve a nem polarizált dermatoscopy képek rendelkezésre 142 (19.7% n=28 invazív)., Míg a noduláris melanómák 80%-a (n=4/5) polarizáló-specifikus fehér vonalakkal rendelkezett, a nem-noduláris melanómák csak 7,2% – a (n=10/137) mutatta ezt a funkciót, és az egyik kivételével mindegyik in-situ volt.

sorozatunk 1. esetében úgy tűnik, hogy a polarizáló-specifikus fehér vonalak korrelálnak a nempolarizált dermatoszkópiával is látható fehér vonalakkal, és úgy gondoljuk, hogy korrelálnak a dermatopatológiai képen látható függőleges kollagén sávokkal (3C ábra)., A 2. esetben a polarizáló fehér vonalak perifériásan láthatók (középen strukturálatlan fehér), a függőleges kollagén sávok pedig perifériásan láthatók a dermatopatológiai képen (4D ábra). Abban az esetben, ha 3 nem látható fehér vonal a nem polarizáló képen—csak egy fehér szerkezet nélküli terület—, de a polarizált képen központilag láthatók. Ennek megfelelően a függőleges kollagén sávok, bár nem feltűnőek az alacsony fogyasztású nézetben, középen láthatók a közepes nagy teljesítményű nézetben (5D ábra)., 4. esetben a polarizáló-specifikus vonalak valójában kék / fehér, a nem polarizált nézetben nincsenek fehér vagy kék vonalak, csak egy nagyon kiemelkedő szerkezet nélküli kék terület. Az eset dermatopatológiai képein rengeteg kollagén látható, ennek jelentős függőleges orientációja látható a közepes nagy teljesítményű nézetben (6d ábra). Az 5. eset kivétel a sorozatunkban, nem tartalmaz dermatoszkópos fehér vonalakat sem a polarizált, nem polarizált képeken., Fontos, hogy ebben az esetben a dermatopatológiai képeken nem láthatók függőlegesen orientált kollagén sávok.

2.eset: a) nem polarizált dermatoszkópos kép; B) polarizált dermatoszkópos kép; (C, D és E) Dermatopatológiai képek. A polarizáló-specifikus merőleges fehér vonalak periférikusan (B) koncentrálódnak, és vitathatatlanul korrelálnak a bőrpatológiai képeken periférikusan látható kollagén függőleges sávjaival (C és D).,

3. eset: a) nem polarizált dermatoszkópos kép; B) polarizált dermatoszkópos kép; (C, D és E) Dermatopatológiai képek. A polarizáló-specifikus fehér vonalak központilag (B) láthatók, és vitathatatlanul korrelálnak a dermatopatológiai függőleges kollagén sávokkal, amelyek nem az áttekintésben (C) láthatók, hanem a lézió központi részén láthatók a nagyobb teljesítménynézetben (D).,

4.eset: (a) nem polarizált dermatoszkópos kép; (B) polarizált dermatoszkópos kép; (C, D és E) Dermatopatológiai képek. Erősen pigmentált melanociták koncentrált a bőrben korrelál a strukturálatlan kék, okozta a Tyndall hatás, láttam (A), illetve pagetoid fészket, valamint egyes sejtek, a bőr korrelál fekete rögöket, majd a pontok, illetve láttam mind az (A) vagy (B). Polarizáló-specifikus kék-fehér vonalak látható (B) vitathatatlanul korrelál függőleges sávok kollagén látható (D).,

hisszük, hogy ez alátámasztja azt a hipotézist, hogy a polarizáló-specifikus fehér vonalak függőlegesen orientált sávokként fokozott kollagén termelést képviselnek, valószínűleg tükrözve a melanoma függőleges növekedési fázisához kapcsolódó megnövekedett fibroblaszt aktivitást .