esettanulmány

egy 28 éves nő, akinek ujjhegyén és ujjpercein eschar kéreg található. A beteg égési sérülést szenvedett a kezén egy alkohollángból 2 évvel korábban. A sebek többsége jól gyógyult a helyi kenőcskezelés után. Az ujjbegyeknek és az ujjperceknek azonban több olyan területe is volt, ahol az új bőr vékony, vörös, törékeny és érzékeny volt. Hat hónappal a sérülés után a vékony bőrt ezeken a területeken excretive granulációs szövetek váltották fel., Kezdetben a váladékok megszáradtak, vékony réteg kéreg alakult ki. A kéreg azonban megvastagodott, és proliferáló escharok kialakulásához vezetett.

a beteg enyhe kellemetlenséget tapasztalt, de az érintett területeken nem volt fájdalom. A felhalmozódott vastag eschar befolyásolta a páciens kezének működését, beavatkozott a mindennapi tevékenységekbe. Az escharok eltávolításához a beteg vízbe áztatta a kezét, majd kézzel eltávolította a kéreget, miután az eschars megpuhult. A folyamatot 1-2 havonta megismételték, miután az eschárok megreformáltak., A beteg ezután ugyanazzal a módszerrel ismét eltávolította az escharokat.

A fizikális vizsgálat során kiderült, hogy a páciens ujjhegyeit és ujjperceit 1,5-2 cm vastag, szürkés, kemény kéreg borította (1.ábra). (Ábra.11 balra). Az Eschars nem volt mozgatható. A beteg fájdalmat érzett az ujjhegyében, amikor megérintette az escharokat. A kéz funkcionális helyzetben volt, a merülések és a PIP mozgási tartománya enyhén korlátozott volt. A metacarpophalangealis ízületek mozgási tartománya normális volt. A beteg egyébként egészséges volt.,

az ujjakat (balra) és az eschar-t egyszerűen eltávolították (jobbra).

az eschars eltávolításához mindkét kezét meleg sóoldatban körülbelül egy órán át áztatták, amíg az összes kéreg sápadt és puha volt. Csipeszeket használtak az összes kéreg eltávolítására érzéstelenítés nélkül. Sóoldatot használtunk a sebágy öntözésére, amíg az egészséges granulációs szövet ki nem volt téve (ábra. (Ábra.11 jobbra). A vérzés minimális volt. A sterilizált gézt óvatosan alkalmazták a vérzés megállítására és a seb kiszáradására., Háromszáz egység rekombináns szarvasmarha-bázis fibroblaszt növekedési faktor gélt (rb‐bFGF) négyzetcentiméterenként naponta alkalmazták a granulációs szövet felületekre. A seb mérete minden nap észrevehetően csökkent, és 2 hetes kezelés után teljesen meggyógyult.