az elmúlt 6 évtizedben számos publikált kommentár kritizálta az orvostudomány jellemzését és kezelését mentális betegségek és fogyatékosság. Ezek a kritikák gyakran hivatkozott az “orvosi modell” egy olyan kifejezés, amely több jelentése van, de szinte mindig használták pejoratively., Neves kritikusok tartalmazza a fogyatékosság tudósok egyéni-támogatja, aki megtámadta az úgynevezett “orvosi modell”, illetve osztott alternatív “társadalmi modell”, ami jellemzi a fogyatékosság, mint a termék egy magánakvaló, valamint elnyomó társadalom, sokkal inkább, mint az egyén, illetve egészségügyi probléma.

a “szociális modell” és az “orvosi modell” kifejezéseket gyakran használták a fogyatékossággal kapcsolatos ellentétes nézetek kiemelésére, de eredetüket és változó jelentésüket kevés történelmi vizsgálat vizsgálta., 1 Ennek eredményeként a klinikusok korlátozott hozzáféréssel rendelkeztek ahhoz az információhoz, hogy mit jelentenek ezek a fogalmak a betegek számára, ami megnehezíti az általuk felvetett aggályok megfelelő megválaszolását. Az orvosok számára a szociális modell nézetek teljes körű elfogadásához politikai szerepvállalásra lenne szükség, és nagyobb hangsúlyt kellene fektetni a társadalmi, nem pedig az egyéni problémákra., Még akkor is, ha a legtöbb orvos nem fogadja el ezeket a szerepeket, a fogyatékossági perspektívák fokozott tudatosítása és az orvosi modell kritikáinak ismerete segíthet nekik azonosítani a betegek gondozásának javításának új módjait, miközben növeli a klinikai gyakornokok és a fogyatékkal élő kollégák lehetőségeit és támogatását.

az orvosi modell kritikája a pszichiátriai szakirodalomból származik, és az 1950-es évek közepén Szász Tamás pszichiáter alkotta meg.,2 az egyik változat, egy antiredukcionista nézet, panaszkodott a tendencia, az orvostudomány, hogy csökkentsék a betegség, a fogyatékosság le a fizikai-kémiai tényezők. Ez a műfaj a kritika népszerű volt az egészségügyi szakemberek körében, akik felszólították az orvosi gyakorlat reformját, hogy a klinikusok érzékenyebbek legyenek az egészség és a betegség összetett pszichoszociális aspektusaira.

egy második, kizáró törzs — amelyet eredetileg Szasz támogatott-nem az orvostudomány reformjára törekedett, hanem bizonyos területek kizárására az orvosi felügyelet alól. A kizárólagossági nézetek támogatói azzal érveltek, hogy az orvosi beavatkozás bizonyos birodalmakban — mint például a mentális egészség és a fogyatékosság — megbélyegző vagy elnyomó. Néhányan azt javasolták, hogy ezek a kérdések társadalmi reformot igényelnek, nem pedig egyéni elbánást.,

A legtöbb orvos úgy találta, hogy az orvoskritika sokkal ízletesebb, mint a kirekesztés, mivel az antiredukcionista reformok nem kérdőjelezik meg az orvostudomány alapvető értékét a mentális betegségben és fogyatékosságban szenvedők kezelésében. Az 1970-es évek egyik kiemelkedő támogatója George Engel pszichiáter volt. Átvette az orvosi modellt, felszólítva a reduktív Természettudományi megközelítésektől való elmozdulást, egy alternatív “biopsychosocial modell” mellett.,”Engel azzal különböztette meg véleményét Szasz-tól és más” kirekesztőktől ” (Engel kifejezés), hogy a mentális betegség betegség, és hogy biológiai okait nem szabad elutasítani. 3 ugyanakkor Engel azt javasolta, hogy az orvostudomány árnyaltabb képet kapjon a betegségről, amely magában foglalta a pszichoszociális kérdések felismerését a fiziokémiával együtt.4 az Engel biopsychosocial modellje domináns szerepet játszott az orvosok számára, miközben felszólította őket, hogy nézzenek túl a laboratóriumi eredményeken, hogy megvizsgálják a beteg társadalmi környezetét.,

bár Engel nem foglalkozott kifejezetten a fogyatékossággal, biopsychosocial modellje széles körben befolyásos volt az ezen a területen szakosodott klinikusok körében. Az Egészségügyi Világszervezet 1980-ban közzétett fogyatékossági osztályozásában (frissítve: www.who.int/classifications/icf/en)., Hasonló érveket fogalmaztak meg más, ebből az időszakból származó, egészséggel kapcsolatos könyvekben is, beleértve a genetikai rendellenességeket és a családok és a társadalom születési rendellenességeit (1984), amelyek a fogyatékosság orvosi, etikai és társadalmi vonatkozásairól szóló fejezeteket tartalmaztak, orvosok, betegtanácsadók és papság írta. Ezeken a fórumokon az orvosok elismerték az orvosi modell kritikáját, és külső tanácsokat fogadtak el arról, hogyan lehet a gyógyszert érzékenyebbé tenni a fogyatékosság pszichoszociális aspektusaira., Ez azonban úgy történt, hogy nem kérdőjelezték meg a fogyatékosságról mint olyan problémáról alkotott orvosi véleményt, amely klinikailag meghatározható és kezelhető.

Kint az orvostudomány az 1970-es években, klinikai pszichológusok, szociológusok — befolyásolja Szasz — vette fel a bővített exclusionist nézőpontot alkalmazó ez a törzs, az orvosi modell kritikája, hogy mentális betegség, viselkedési, illetve szellemi fogyatékos. George Albee klinikai pszichológus a mentális egészség pszichiátriai megközelítéseinek vokális kritikusa volt, amelyet helytelenül patologizált az emberek “életproblémái”.,”5 hasonlóképpen Wolf Wolfensberger klinikai pszichológus bírálta az orvosi modell alkalmazását az intelligenciára és a viselkedésre. Albee és Wolfensberger alternatív megközelítésekre szólított fel, amelyek eltávolították ezeket a kérdéseket az orvosi felügyelet alól, és a szociális intézmények reformjára összpontosítottak, hogy jobban támogassák az egyéni különbségeket. Sajnos mindkét férfi nézeteit sok orvosi kollégájuk megtévesztette, perspektíváikat az orvosok kevéssé ismerték.,

Erving Goffman és Kenneth Irving Zola szociológusok is elfogadták az orvosi modellkritika kizáró törzsét, kiemelve a deviáns viselkedés elszigeteltségét, megbélyegzését és gyógyítását.6,7 Zola segített abban is, hogy Szasz kizárólagossági nézetét a mentális betegségről úgy alakítsa át, hogy a testi fogyatékossággal kapcsolatos új perspektívákat inkább társadalmi, mint orvosi kérdésként ösztönözze. Ennek során Zola — aki fizikai fogyatékossággal azonosította magát-az 1980-as években hozzájárult a növekvő amerikai fogyatékossági önvédelmi mozgalomhoz.,7

ugyanakkor Michael Oliver brit tudós az orvosi modellkritika kizárólagossági törzsét fogadta el a fogyatékosság társadalmi modelljének megfogalmazásában. 8 a szociális modell azzal érvelt, hogy a fogyatékosság a különböző károsodási formákkal rendelkező emberek státusza, ezért a fogyatékosság politikai, nem egészségügyi kérdés. A szociális modell támogatói úgy vélték, hogy az orvosi modell a személyi károsodást tekintette a fogyatékosság egyetlen okának, így az egyén teste a beavatkozás megfelelő célpontja., Oliver azzal érvelt, hogy a fogyatékosság különbözik az értékvesztéstől, ehelyett egy kísérő nélküli társadalom terméke volt. A szociális modell szempontjából az orvostudománynak az értékvesztés kezelésére való összpontosítása a fogyatékosság mint egyéni tragédia széles körű felfogását erősítette meg, nem pedig az elnyomó társadalmi felfogások és megállapodások kimenetelét. Az elnyomás elleni küzdelem egyik módja, a szociális modell támogatói javasolták, a fogyatékosság kizárása az orvosi felügyeletből.,

természetesen időnként mindenki orvosi ellátást igényel, és bizonyos fogyatékkal élők-különösen a progresszív, krónikus vagy fájdalmas állapotok-számára orvosi beavatkozásokra lehet szükség a jólét és a megélhetés fenntartásához.9 bár a szociális modell sok fogyatékkal élő ember számára új perspektívát jelentett, egyesek azzal a következménnyel küzdöttek, hogy fogyatékosságuk teljes egészében a társadalmi elnyomás eredménye, mert ez úgy tűnt, hogy azt sugallja, hogy az egyéni károsodásokat figyelmen kívül kell hagyni.,

Az 1990-es években a feminista fogyatékosságtudósok és öntanácsadók, köztük Jenny Morris és Liz Crow, “a fogyatékosság megújított társadalmi modelljét” követelték, amely nagyrészt megtartotta az exkluzívista perspektívát, de elismerte, hogy még a fogyatékossággal kapcsolatos megkülönböztetés nélküli világban is a károsodásnak negatív egyéni hatásai lennének.10 Crow azzal érvelt, hogy a károsodás negatív hatásai, mint például a krónikus fájdalom, önmagukban zavarhatják az ember társadalmi elkötelezettségét, és orvosi beavatkozással kedvezően enyhíthetők.,10

Az 1990-es évek óta a fogyatékosság szociális modelljének támogatói széles körben elfogadták azt a nézetet, hogy az értékvesztés és a fogyatékosság kölcsönhatásba lép, és hogy az értékvesztés egyéni kihívásait nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ennek ellenére sok fogyatékossággal élő önjelölt továbbra is jelentős bizalmatlanságot fejez ki az orvosi közösségben és annak megközelítéseiben.

hogyan tudják az orvosok, mint segítő szakemberek, fokozni a fogyatékkal élők gondozását és támogatását?, Az egyik lehetőség a nagyobb politikai szerepvállalás: a fogyatékosságnak az emberi sokféleség értékes formájának kell tekinteni, nem pedig a siratandó és megoldandó egyéni és tragikus problémának.

sok orvos úgy gondolja, hogy erősségeik a változáshoz leginkább a klinikán dolgozó egyénekkel, nem pedig a politikai színtéren valósulnak meg; sőt, a klinikai szakmákon belül továbbra is rengeteg munkát kell végezni., Az egyik legfontosabb terület a mentorálás: a tanulók oktatása a fogyatékosság perspektíváiról, és miért fogadott el és tart fenn sok önjelölt az orvosi modellkritika kirekesztő formáját.

egy másik nagyon fontos út a fogyatékkal élők toborzása és támogatása a klinikai szakmákban való részvételhez és gyarapodáshoz. 11 orvosnak fontos szerepe van abban, hogy klinikai szakemberként felismerje a fogyatékkal élők egyedi erősségeit és egyenlő kompetenciáját. Ezek közül a képzett egyének közül sokan beszámoltak arról, hogy az orvosi kultúrában helytelennek érzik magukat., Alapvető változások az orvosi képzési programokban és intézményekben, amelyek normalizálják a fogyatékossági szállást a diákok, lakosok, ösztöndíjasok és gyakorlók számára.,12

Ha az orvosok akarom, hogy egy fontos lépés a fejlődés, megújulás, a szakma, hogy azt mutatják, hogy a gyógyszer több támogató, elfogadó, mint sok fogyatékos embernek van, érthető, hinni, akkor átfogó sokkal több országosan reprezentatív csoport, a fogyatékkal élők, hogy teljes jogú résztvevők megbecsült tagjai a klinikai szakmák lenne egy fontos üdvözölte a start.