A 3,5 éves, ivartalanított nőstény, chow chow bemutatott nap 1 nyílásaiból, szivárgott, fekélyes elváltozások az orr planum, valamint a belső szemzug mind a két szememmel. A differenciáldiagnózis tartalmazza felületes okoz, pemphigus foliaceus, pemphigus erythematosus, discoid lupus erythematosus, demodicosis, dermatophytosis, valamint erythema többrétű. Ebben az időben nem végeztek diagnosztikai vizsgálatokat., Kezdetben a kutyát cephalexin (Novolexin; Novopharm, Toronto, Ontario), 25 mg/ttkg (BW), PO, q12h 21 d empirikus kezelés pyoderma, meloxicam (Metacam; Boehringer Ingelheim, Burlington, Ontario), 0,1 mg/ttkg, PO, q24h 7 D a gyulladás csökkentése érdekében. A 7. napra már kevésbé volt pruritikus, és némi javulás volt tapasztalható az orr planum elváltozásában., Azonban, amikor megvizsgálta a nap, 14, az elváltozások elterjedt fel a hidat, az orra mentén az alsó szemhéjon a periocularis régió, s ott volt az új elváltozások járó tippek pinnae mindkét füle. A 21. napon (1a. ábra) a bőr biopsziát 5 mm-es biopsziás lyukasztással (dermális biopsziás lyukasztó; Miltex eszköz, Bethpage, New York, USA), rutin kultúra, érzékenységi vizsgálat és kórszövettani vizsgálat céljából szerezték be., A mintákat folyékony táptalajú tamponokba (BBL CultureSwab; Becton Dickinson, Sparks, Maryland, USA) és 10% pufferelt formalinba (University of Guelph, Guelph, Ontario) gyűjtötték. Hat bőrkaparást vettek ki az orr planum, a periokuláris régió és a pinnae elváltozásaiból, hogy kizárják a demodikózist a 21. napon egy # 10 szikével. Egy Demodex canis atka találtak 1 nak, – nek 6 kaparás. Egy atka nem jelentős, mivel a Demodex atkák alacsony számban a kutya bőrének természetes lakói. A bőrkultúra 3+ Pseudomonas spp. és 3 + Bacillus cereus., A Pseudomonas sp. ebben az esetben opportunistának tekintették, és a bacillus valószínűleg normális növényszennyező anyag volt. A kórszövettani diagnózis pemphigus erythematosus volt. Az epidermisz változóan hiperplasztikus volt, multifokális eróziókkal és fekélyekkel, és masszívan vastag szerocelluláris kéreg borította, amely jól megőrzött neutrofileket tartalmazott. Néhány szőrtüsző a külső gyökérhüvelyben apró, különálló intraspinus pustulákat tartalmazott, amelyek az acantholyticus sejteket körülvevő ép neutrofilekből álltak., Bár ezek a szövettani változások jellemzőek a pemphigus erythematosusra, a pemphigus foliaceus nem zárható ki diagnózisként. Ezt a 2 betegséget az interfészaktivitás és az egysejtes nekrózis jelenléte különbözteti meg a bazális hámsejtekben.

Chow Chow Chow nem csak hajlamos pemphigus komplex, de sok is refrakter kezelés (Dr., Jan Hall, személyes kommunikáció); ezért agresszív kezelést kezdeményeztek. Ez állt prednizon (Apo-prednizon; Apotex, Toronto, Ontario), 2 mg/kg BW, PO, q12h, együtt azatioprin (Imuran; Glaxo Smith Kline, Mississauga, Ontario) 2 mg/kg BW, PO, q48h. alapján érzékenység vizsgálati eredmények, a kutya is előírt enrofloxacin (Baytril; Bayer, Etobicoke, Ontario), 10 mg/kg BW, PO, q24h 4 wk. A 28. napra javult a bőrelváltozások és a viszketés, és a prednizon nagy adagjának következtében nem észleltek mellékhatásokat., Az elváltozások folytatta mutat javulást nap, 35, bizonyítja az, hogy néhány újulat szőr mentén a szájkosarat, illetve javulás a keléses az orr planum, át a hídon, az orr, a periocularis régióban. A kutya azonban polyuria, polydipsia, vizelet inkontinencia, rossz étvágy és fogyás jeleit mutatta. A rossz étvágy és a fogyás nem jellemző mellékhatása a prednizonnal végzett kezelésnek, a tulajdonos azonban arról számolt be, hogy a kutya az elmúlt években szezonális étvágycsökkenést tapasztalt. A prednizon dózisa 1-re csökkent.,25 mg/ttkg, q12h.

a sérülések tovább javultak, és az orr pigmentációja a 42. napra visszatért. A kezelés mellékhatásai azonban még mindig jelen voltak. A prednizon adagját tovább csökkentették 0,625 mg/ttkg-ra, q12h-ra, és az azatioprin adagolási rendje változatlan maradt. Az orrhídon lévő elváltozások szinte teljesen megoldódtak, a pinnae-I varangyok már nem voltak jelen a 49.napra. A kutya még mindig poliurikus és polidipsziás volt, bár kevésbé, mint korábban, és jobban evett. A prednizon dózisa tovább csökkent 0-ra.,625 mg/kg BW, q24h, azzal a tervvel, hogy ezt az adagot 2-3 wk-ra kívánja fenntartani, ha a mellékhatások megszűntek. Az azatioprin-kezelés monitorozása céljából CBC-t végeztek. Minden paraméter a normál határokon belül volt. Az azatioprin hepatotoxikus változásokhoz és pancreatitishez is vezethet, azonban a biokémiai panelt ebben az időben nem végezték el. A 79. napra a polyuria és a polydipsia megszűnt, és a bőrelváltozások továbbra is javultak. Egy vékony, nem epithelializált Szövet az orr planumban még mindig jelen volt, és időnként elvérzett, amikor ütközött., A CBC ebben az időben enyhe vérszegénységet mutatott. A kutya ugyanazt a prednizont és az azatioprint kapta. A 96. napra minden folt eltűnt, és jó volt a haj újraindulása. A prednizon dózisa 0,625 mg / ttkg-ra csökkent, q48h. a 129. napra (1b. ábra) a bőrelváltozások szinte teljesen megszűntek, és csak enyhe depigmentációt és vékony hámvonalat figyeltek meg az orr planumon. A CBC ebben az időben enyhe vérszegénységet és alacsony normál vérlemezkeszámot mutatott ki. A tulajdonos azt tanácsolta, hogy az egész életen át tartó kezelésre valószínűleg szükség lesz a kutya sérülésmentességének fenntartásához.,

129.nap: megjegyzés: a sérülések szinte teljesen megszűntek. Azonban enyhe orr depigmentáció és egy vékony vonal felületes erózió még mindig jelen volt az orr planum.

a pemphigus vesiculopustularis autoimmun betegségek komplexe, amelyek befolyásolják a kutyák bőrét és nyálkahártyáját. Kutyáknál az autoimmun betegséget a keratinociták felületén jelen lévő dezmoszomális fehérjék elleni keringő antitestek okozzák (4)., A pemphigus kialakulását endogén és exogén tényezők befolyásolhatják: az előbbiek közé tartozik a fajta predilekció, az utóbbiak közé tartoznak a gyógyszerek, a táplálkozás és a vírusfertőzések. Emellett kutyáknál paraneoplasztikus pemphigust és gyógyszer okozta pemphigust is jelentettek.

a Pemphigus 4 csoportba sorolható: pemphigus vulgaris (PV), pemphigus foliaceus (PF), pemphigus erythematosus (PE) és pemphigus vegetans (Pveg). A pemphigus vulgaris kutyáknál ritka, és szisztémás betegséget okoz. Pemphigus vegetans rendkívül ritka, és úgy gondolják, hogy a jóindulatú változata PV., Bár a pemphigus nem gyakori betegségnek számít az állatgyógyászatban, a pemphigus foliaceus a leggyakrabban jelentett dermatológiai autoimmun betegség kutyáknál. A PF három típusát írták le kutyákban: spontán, gyógyszer által kiváltott, valamint olyan formában, amely olyan kutyáknál fordul elő, akiknek kórtörténetében krónikus dermatológiai betegség szerepel. Chow Chow chows és akitas mutatják a fajta előszeretettel spontán PF (4,7). A kutyákban nincs szexuális hajlam, de a középkorú kutyákat gyakrabban érintik (5,7)., Úgy gondolják, hogy a Pemphigus erythematosus a PF ritka változata, és-mint az itt közölt esetben-az arcra (az orr és a szem körüli hídra) és a fülek csúcsára (1,6) lokalizálódik. Jóindulatú, hogy a PF és úgy gondolják, hogy a PF és a discoid lupus erythematosus közötti keresztezés (4,8). A német juhászkutyák, collies és Shetland juhászkutyák hajlamosak a PE-re (8)., Pemphigus erythematosus általában diagnosztizált alapján a klinikai történelem: PE általában jellemzi a gyantázás, illetve fogyó persze, tipikus fizikális vizsgálat megállapításai a következők göbös, valamint a sebész elváltozások, pillangó elváltozások orr planum, valamint az orrhát, illetve jellemző, citológiai, illetve szövettani változások (5).

a pemphigus foliaceus és a PE-t gyakran klinikai tünetek és kórszövettani eredmények alkalmazásával különböztetik meg., Bár a PE lokalizálódik, hogy a fej, PF is indul ki, mint egy lokalizált betegség, elváltozások az arcon, fül, láb (clawbeds és footpads), és válhat általánosított vagy multifokális belül 6 mo (7). Pemphigus erythematosus szinte azonos PF szövettanilag, kivéve, hogy gyakran van lichenoid sejtes infiltráció mononukleáris sejtek, plazmasejtek, neutrofilek vagy eozinofilek, vagy mindkettő. Sokkal jobb prognózist hordoz, mint a PF. Az enyhe PE-kezelés általában magában foglalja a napsugárzás minimalizálását és a helyi glükokortikoidok alkalmazását., A súlyos esetek, mint például ez, immunszuppresszív terápiát igényelnek (6). Agresszív terápiát indítottunk, mert ennek a kutyának súlyos elváltozásai voltak, és a chow chow chow-k nehezen jutnak el a remisszióba (Dr. Jan Hall, személyes kommunikáció, 2003). Ebben az esetben fontos volt mérlegelni a kezelés előnyeit és hátrányait, mivel az immunszuppresszív kezelés nagyon veszélyes lehet. Az azatioprin olyan mellékhatásokról számolt be, mint a csontvelő-szuppresszió, különösen vérszegénység, leukopenia és thrombocytopenia; hepatotoxicitás; pancreatitis; és gastrointestinalis toxicitás (3)., Mint ebben az esetben, a súlyos myelosuppressio elkerülése érdekében az azatioprinnel kezelt állatoknak a kezdeti kezelés során szorosan figyelemmel kell kísérniük csontvelő-funkciójukat. A máj és a hasnyálmirigy paramétereinek monitorozása érdekében a szérum biokémiai profilokat is rendszeresen el kell végezni. Kezdetben a CBC-ket és a vérlemezkeszámot 2 wk-on kell elvégezni. Azonban, ha az állat remisszióban van, és az állapot stabil, a monitorozás 4 havonta egyszer csökkenthető. A kutya ebben az esetben enyhe vérszegénységet mutatott, a vérlemezkék tendenciái alapján csökkent a vérlemezkék száma., Ezeknek a sejteknek a rendszeres ellenőrzése folytatódik a kezelés szövődményeinek elkerülése érdekében. A prednizon-kezelés káros hatásai közé tartozik az iatrogén hiperadrenokorticizmus, a gyomor-bélrendszeri fekély, a visszatérő húgyúti fertőzések és a hasnyálmirigy-gyulladás (2). Ezenkívül a prednizon-kezelés mellékhatásai, mint például a poliuria, a polydipsia, a polyphagia, gyakran hozzájárulnak a már nehéz helyzet komplikációjához. A kezelés mellékhatásai nagyon frusztrálóak lehetnek a tulajdonosok számára, akik eutanáziát követelhetnek a gyógyszer(ek) mellékhatásai miatt, nem pedig a betegség miatt., A PE egyéb lehetséges kezelései közé tartozik a helyi szteroidok alkalmazása, valamint a helyi takrolimusz kenőcs (Protopic 0,1%; Fujisawa Healthcare, Deerfield, Illinois, USA). Ezek a kezelések enyhébb PE esetekben vagy súlyosabb esetekben a szisztémás terápia kiegészítéseként alkalmazhatók.