Articles

PMC (Magyar)

Gyorsított idioventricular ritmus (AIVR) egy kamrai ritmus, amely három vagy több egymást követő monomorphic veri, a fokozatos kialakulása fokozatos megszűnése.1,2 az AIVR-t általában akut myocardialis infarctus reperfúzió (trombolitikus kezelést vagy perkután koszorúér-beavatkozást követően) során észlelik, és ritkán teljesen normális szívbetegségben vagy strukturális szívbetegségben szenvedő betegeknél jelentkeznek.,2 Mivel a perkután koszorúér-beavatkozás gyakoribb kezeléssé vált az akut miokardiális infarktusban (szemben a trombolitikus terápiával) szenvedő betegek esetében, az Aivr sürgősségi osztály orvosai általi megfigyelése kevésbé gyakori, mint a trombolitikus korszakban.2 az AIVR számos gyógyszerrel (pl. halotánnal, aconitinnal, desfluránnal, kokainnal és digitálisszal), elektrolit – egyensúlytalansággal (pl. hipo-és hiperkalémiával), kardiomiopátiával és a szívmegállást követő postresuscitációs időszakban is társult.,2-5

az Aivr elektrokardiogram jellemzői közé tartozik a rendszeres ritmus, 3 vagy több kamrai komplex QRS komplextel > 120 milliszekundum, kamrai sebesség 50 ütem / perc és 110 ütem/perc között, valamint alkalmi fúziós vagy befogási ütem. Ennek a ritmusnak két posztulált, esetleg egymás mellett létező oka van.6 először is, a sinoatrialis vagy atrioventricularis csomópont szerkezeti károsodást szenvedhet a csomós automaticitás depressziójával, amelyet fokozott vagális tónus potenciál. Másodszor, a kamrán belüli rendellenes méhen kívüli fókusz átveheti a domináns pacemaker szerepét.,6 a kamrai ektopiás fókusz akkor jelentkezik,amikor a sinus sebessége lelassul (az ektopiás fókusz alatt), vagy amikor az ektopiás fókusz a belső sebesség felett 30 ütem/perc 40 ütem/perc sebességgel gyorsul.2 ha mindkét kisülési sebesség (sinus és ectopiás fókusz) hasonló, izorhythmiás disszociáció, fúziós ütések, valamint befogási ütések láthatók.

az AIVR általában jóindulatú és jól tolerálható aritmia.2 az AIVR legtöbb esetben nem igényel azonnali kezelést erre a dysrhythmiára, mivel az AIVR általában önkorlátozó, és akkor oldódik meg, ha a sinus sebessége meghaladja a kamrai gócokét.,6 az antiarrhythmiás szerek AIVR-ben szenvedő betegeknél történő alkalmazása súlyos hemodinamikai károsodást okozhat, ezért kerülni kell.6 az AIVR esetén ne felejtse el kezelni a mögöttes okot: például állítsa vissza a szívizom perfúzióját (trombolitikumok vagy perkután koszorúér beavatkozás), vagy helyes elektrolit-rendellenességeket. Az alacsony szívteljesítményű betegeknél (pl. súlyos biventricularis elégtelenség) előnyös lehet az atrioventricularis synchrony helyreállítása a pitvari rúgás helyreállítása érdekében., Az AIVR-hez társuló alacsony szívteljesítmény esetén az atropin alkalmazható a sinus sebesség és az atrioventricularis vezetés növelésére.7