Az óvszerek népszerűsítése a HIV-megelőzési politika egyik támasza. Az elmúlt években azonban egyre inkább megkérdőjelezték az óvszerek értékét és hatékonyságát. A növekvő “absztinencia csak” mozgalom az Egyesült Államokban megkérdőjelezi az óvszer biztosítását az Amerikai Nemzetközi Fejlesztési Ügynökség (USAID) politikájának és üzenetküldésének részeként, és azt állítja, hogy az óvszereknek kevés köze volt a HIV csökkentésében elért sikerekhez olyan országokban, mint Uganda.,A Római Katolikus Egyház 1-2 vezető tisztségviselője továbbra is vitatkozik az óvszerhasználat erkölcséről, és vitatja annak hatékonyságát.3

de mit mondanak a bizonyítékok? A National Institutes for Health közelmúltbeli áttekintése szerint az óvszer védelmet nyújt a HIV-fertőzés ellen, 4 a nemi aktusonként a HIV-fertőzés valószínűségét akár 95% – kal csökkenti, és következetesen 90-95% – kal csökkenti a szerodiszkordáns Párok éves HIV-előfordulását.,5 az óvszer következetlen használatának hatása azonban kevésbé jelentős: egy metaanalízis megállapította, hogy a szerodiszkordáns párok közötti változó konzisztenciájú óvszer használata 69% – kal csökkentette az éves HIV-incidenciát.6 ez azt mutatja, hogy az óvszer által nyújtott védelem függ mind a nemi aktusonként a HIV-fertőzés elleni hatásosságtól, mind az alkalmazott konzisztenciától. Ez intuitív, de az óvszerhasználat következetessége kevésbé jellemző a tudományos és politikai vitákra.,

a világ minden tájáról származó bizonyítékok rávilágítanak arra, hogy az óvszerhasználat mintáit milyen mértékben befolyásolja a partnerség formája, amelyben használják őket. A beavatkozások jelentősen növelhetik az óvszer használatát a kereskedelmi és alkalmi szexpartnerségekben. Számos tanulmány arról számol be, hogy a kereskedelmi szexben végzett beavatkozások után magas az óvszerhasználat.,7-9 De még a beállítások, ahol a HIV-fertőzés széles körben elterjedt, az óvszer használata az elsődleges partnerségek továbbra is alacsony—reprezentatív felmérés a nők 13-Afrikai országok megállapította, hogy kevesebb, mint 7% – jelentés óvszer használata az elmúlt nemi aktus a rendszeres partnere.Az ázsiai szexmunkások 10 felmérése általában úgy találja, hogy bár sokan óvszert használnak ügyfeleikkel, kevesebb, mint 40%-uk jelent óvszert az utolsó nem kereskedelmi Szexuális aktusukban., Hacsak az egyik partner nem tudja, hogy HIV-pozitívak, vagy lényegesen veszélyeztetettnek érzi magát, a beavatkozások általában korlátozott sikerrel járnak az óvszer következetes használatának elérésében az elsődleges partnerségekben.10

ezek az alacsony felhasználási szintek részben az ellátás, a hozzáférés és a megfizethetőség problémái miatt következnek be: Shelton et al becslése szerint 724 millió óvszert (átlagosan öt óvszert emberenként) osztottak szét a Szaharától délre eső Afrikában 1999-ben—túlzottan alacsony a HIV-járvány által sújtott régió számára.,11 A korlátozott rendelkezésre állása óvszer tükrözi a hiba a HIV-prevenció menni skála—a 2003-as előrehaladási jelentés a közös Egyesült Nemzetek program a HIV/AIDS (UNAIDS) a globális választ, hogy a HIV/AIDS-járvány a következtetésre jutott, hogy csak egy töredéke az emberek a kockázatot a szerződő HIV tartalmas való hozzáférés alapvető prevenciós szolgáltatások.12 Az óvszerek kínálatának és elosztásának javulása valószínűleg akkor következik be, amikor a HIV-megelőzés kiterjesztésére és a széles körű antiretrovirális terápia biztosítására irányuló kezdeményezéseket hajtanak végre.,

mégis a kínálat hiánya és a nem megfelelő programozás az egyetlen probléma? A felmérések azt mutatják, hogy még akkor is, ha az emberek hozzáférnek az óvszerekhez, még mindig szelektívek arról, hogy mely partnerségekben használják őket.10 az óvszerhasználat alacsony szintje az elsődleges partnerségekben az óvszerek fontos korlátozását tükrözi. Részben a promóció sikerei miatt az óvszert általában úgy értelmezik, mint valami, amelyet kevésbé értelmes vagy kockázatosabb szexben használnak, ezért az intimitás és a bizalom hiányával jár., A szexmunkások arról számoltak be, hogy óvszert használtak a kereskedelmi és nem kereskedelmi partnerek megkülönböztetésére. Gyakorlatilag is, használatuk megszakíthatja a szex, nők, szükség tárgyalás a férfi partner, aki lehet ellenállni használni. Bár a női óvszerek növelik a nők lehetőségeit, költségesek, használatukhoz még mindig szükség lehet partnerük beleegyezésére. Mind a férfi, mind a női óvszer nem alkalmas olyan párok számára, akik elképzelni akarnak., Ezek a korlátok pedig bizonyíték a minták óvszer használata azt jelenti, hogy, a megnövekedett beruházási, programadó erőfeszítést, következetes használata óvszer lehet, hogy jelentősen nőtt a kereskedelmi, alkalmi társulások között disszonáns párok. A legjobb erőfeszítéseink ellenére azonban az óvszer következetes használata az elsődleges partnerségekben valószínűleg továbbra is nehéz elérni. Az óvszer ezen kulcsfontosságú kudarcát figyelembe kell venni a jövőbeli megelőzési tervezésben.,

tekintettel az óvszerhasználat magas szintjének elérésének erősségeire és kihívásaira, mind a férfi, mind a női óvszerek biztosításába való beruházást, mind az olyan alternatívák kutatását, mint a membrán és a mikrobicidek.w1 a családtervezés tapasztalata megtanította nekünk, hogy további lehetőségek valószínűleg növelik a következetes használat általános szintjét-ugyanez igaz a HIV megelőzésére is.a W2 óvszer továbbra is alapvető fegyver a HIV elleni küzdelemben, de a fegyverzetet ki kell terjeszteni, ha lehetővé akarjuk tenni a rendszeres partnerségben lévő nők számára, hogy megvédjék magukat.