meghatározás

a Sinusitis a szinuszok gyulladása, amelyek levegővel töltött üregek a koponyában. Az etiológia lehet fertőző (bakteriális, vírusos vagy gombás) vagy nem fertőző (allergiás) triggerek. Ez a gyulladás a normál sinus vízelvezető utak (sinus ostia) blokkolásához vezet, ami viszont nyálkahártya-visszatartáshoz, hipoxiához, csökkent mucociliáris clearance-hez, valamint a bakteriális növekedésre való hajlamhoz vezet.

a Sinusitis a következő kategóriákra osztható: 1

• akut sinusitis, amelyet 4 hétnél rövidebb időtartamú tünetekként határoznak meg (1. ábra)., 1);
• szubakut sinusitis, amelyet 4-8 hetes időtartamú tünetekként határoztak meg;
• krónikus sinusitis, amelyet 8 hétnél hosszabb tünetekként határoztak meg (ábra. 2);
• visszatérő akut sinusitis, amelyet gyakran évente három vagy több epizódként határoznak meg, minden epizód kevesebb, mint 2 hétig tart.

vissza a tetejére

prevalencia

az akut sinusitis prevalenciája növekszik, a Nemzeti ambuláns orvosi ellátás felmérésének adatai alapján (az 1990-es irodai látogatások során a diagnózisok 0, 2% – ától az 19952-es irodai látogatások során végzett diagnózisok 0, 4% – áig). 2001-ben a sinusitis 13.,6 millió járóbeteg-látogatás az Egyesült Államok Járványvédelmi és Megelőzési Központjai (CDC) szerint.Évente 3 körülbelül 40 millió amerikait érint a sinusitis, évente 33 millió krónikus sinusitis esetet jelentenek a CDC-nek.4

Ha arcüreggyulladás tekinthető együtt gyakran jár comorbid körülmények között, például allergiás rhinitis, asztma, krónikus hörghurut, súlyosbodása ezek a betegségek közül több mint 90 millió ember—közel három Amerikaiak.5 ennek társadalmi-gazdasági hatása több mint $5-ot jelent.,8 milliárd dollárt költöttek a sinusitis kezelésére.6

vissza a tetejére

patofiziológia

az akut sinusitis leggyakoribb oka a vírusos eredetű felső légúti fertőzés (URTI). A vírusfertőzés a szinuszok gyulladásához vezethet, amely általában kevesebb, mint 14 nap alatt kezelés nélkül megszűnik. Ha a tünetek 3-5 nap elteltével súlyosbodnak, vagy 10 napnál hosszabb ideig fennállnak, és súlyosabbak, mint a vírusfertőzéssel általában tapasztaltak, másodlagos bakteriális fertőzést diagnosztizálnak., A gyulladás hajlamos lehet az akut sinusitis kialakulására a sinus ostialis elzáródás előidézésével. Bár a melléküregek bármelyikének gyulladása a sinus ostia blokádjához vezethet, a leggyakrabban érintett sinusok mind az akut, mind a krónikus sinusitisben a maxilláris, mind az elülső ethmoid sinusok.7 az elülső ethmoid, frontális és maxilláris sinusok a középső meatusba ürülnek, létrehozva egy anatómiai területet, amelyet az ostiomeatal komplexnek neveznek (ábra. 3).,

az orrnyálkahártya nyálkahártyát termel és gyulladásos mediátorokat, például fehérvérsejteket toboroz az orr nyálkahártyájára, ami torlódást és az orrjáratok duzzanatát okozza. A keletkező sinus üreg hypoxia és nyálka-visszatartás, mert a csillók—ami mozog nyálka, illetve törmelék az orr—, hogy a funkció kevésbé hatékonyan, olyan környezet megteremtése, a baktériumok növekedését.

Ha az akut sinusitis nem oldódik meg, krónikus orrmelléküreg-gyulladás alakulhat ki a nyálkahártya-visszatartás, hipoxia, ostia blokád., Ez elősegíti a nyálkahártya hiperpláziáját, a gyulladásos infiltrátumok folyamatos felvételét, valamint az orrpolipok potenciális fejlődését. Más tényezők azonban hajlamosak a sinusitisre (1.doboz).8

amikor akut sinusitisben bakteriális növekedés következik be, a leggyakoribb organizmusok közé tartozik a Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influenzae és a Moraxella catarrhalis.9 krónikus orrmelléküreg-gyulladás, ezek a szervezetek, valamint Staphylococcus aureus, koaguláz-negatív Staphylococcus Fajok, anaerob baktériumok, a legvalószínűbb érintett szervezetek. A krónikus sinusitisben szenvedő betegektől izolált organizmusok egyre inkább antibiotikum-rezisztenciát mutatnak. Valójában az S. pneumoniae penicillin-rezisztencia aránya az Egyesült Államok egyes részein akár 44% is lehet.,10 ezek a rezisztens organizmusok általában olyan betegeknél fordulnak elő, akik két vagy több közelmúltbeli antibiotikum-kezelést kaptak.

egy különálló entitás, allergiás gombás sinusitis (AFS), immunkompetensű betegeknél fordul elő, és a szinuszokat kolonizáló gombákra adott immunológiai reakció eredménye.11 A legtöbb ember tolerálja a penészpórák expozícióját a levegőben, mert mindenütt jelen vannak a környezetünkben. Azonban, az emberek AFS kialakulhat túlérzékenységi reakció bevonásával intenzív eosinophil gyulladásos válasz, hogy a gomba, ami meghódította a légutakat., A szindrómához társuló gyakori gombák közé tartoznak a Bipolaris specifera és az Aspergillus, a Curvularia és a Fusarium Fajok.11 ez egy allergiás noninvazív válasz a gombára, amelyet meg kell különböztetni az invazív gombás sinusitistől, ami gyakoribb a diabéteszes és immunhiányos betegeknél., Az AFS diagnosztikai kritériumai közé tartoznak a krónikus sinusitis eredményei a szinuszok számítógépes tomográfiáján (CT) (például nyálkahártya megvastagodása, opacifikáció, polipok, valamint a nyálkahártya magas fehérjetartalmából származó nagy intenzitású jelzés) vagy a gombás konkréciók alacsony jelzése a sinus üregekben az MRI-n. A sinus tenyészetben a gombák izolálhatók a kapcsolódó allergiás mucinnal, amely a degranulált eozinofilekkel töltött nyálka. Az allergiás bőrvizsgálat ellenőrizheti, hogy ezeknek a betegeknek immunglobulin E (IgE) által közvetített reakciója van-e a penészgombákra.,

Vissza a lap Tetejére

tünetek

Akut bakteriális sinusitis a felnőttek gyakran nyilvánul meg, több mint 7 napig, orrdugulás, gennyes orrfolyás, postnasal drip, arcon fájdalom, nyomás, egyedül, vagy kapcsolódó kisugárzó fájdalom, a fül, fogak. Lehet, hogy köhögés van, gyakran romlik éjszaka.12 Gyermekek akut arcüreggyulladás nem lehet tudni, hogy relé története postnasal vízelvezető vagy a feje, így köhögés, orrfolyás vagy a leggyakrabban jelentett tünetek.,13 egyéb tünetek lehetnek: láz, hányinger, fáradtság, szag-és ízérzészavar, rossz szájszag.

a krónikus sinusitis több hónapig tartó indolens tünetet okozhat. A krónikus sinusitis leggyakoribb tünetei az orrdugulás és a posztnazális vízelvezetés. A krónikus köhögés, amelyet éjszaka vagy reggel ébredéskor rosszabbnak írnak le, szintén a krónikus sinusitis gyakori tünete. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás klinikai bizonyítékai finomak és kevésbé ártalmasak lehetnek, mint az akut sinusitis esetén, kivéve, ha a beteg akut sinusitis exacerbációval rendelkezik., Mivel ez a diagnózis nehezebb lehet az alapellátásban vagy radiológiai vagy rhinoscopic képességek nélküli környezetben, Lanza és Kennedy javasolta14 egy jelentős és kisebb osztályozási rendszert a krónikus sinusitis meghatározására a megnyilvánuló tünetek alapján (2.rovat).,

fizikai megállapítások

a tipikus fizikai jelek közé tartoznak a kétoldalú orrnyálkahártya ödéma, gennyes orrváladék és a sinus érzékenység (ez azonban nem érzékeny vagy specifikus megállapítás). A sinus fájdalom helye attól függ, hogy melyik sinus érintett., A homlok tapintása a frontális szinuszok felett azt jelezheti, hogy az elülső szinuszok gyulladtak; ez azonban nagyon gyakori terület a feszültség fejfájás számára. A maxilláris szinuszok fertőzése felső állkapocs fájdalmat és fogérzékenységet okozhat, a maláris területek érintésre érzékenyek. Mert a rostacsont orrmelléküregek a szemek között, közel a könnycsatorna, rostacsont orrmelléküreg-gyulladás társulhat duzzanat, nyomásérzékenység, fájdalom a szemhéja, valamint szövetek, a szem körül., A sphenoid orrmelléküregek mélyebben süllyednek, a sinusitis pedig a fülfájás, a nyaki fájdalom, a fej tetején lévő mély fájdalom homályos tüneteivel nyilvánulhat meg.

Azonban a legtöbb beteg feltételezett diagnózis, orrmelléküreg-gyulladás, fájdalom vagy érzékenység megtalálható több helyen, valamint a vélt terület a fájdalom általában nem egyértelműen megszabja, amely orrmelléküregek gyulladt. Gennyes vízelvezető nyilvánvaló lehet a vizsgálat során, mint az elülső orrfolyás vagy láthatóvá hátsó garat vízelvezető kapcsolódó klinikai tünetei torokfájás, köhögés.,

meg kell vizsgálni, hogy az orr eltért-e az orrsövénytől, az orrpolipoktól és az orrvérzéstől. Idegen testek, daganatok utánozhatják a sinusitis tüneteit, és a differenciáldiagnózisban kell lenniük, különösen, ha a tünetek egyoldalúak. A füleket meg kell vizsgálni a kapcsolódó otitis media és a mellkas jeleire az asztma exacerbációjának, gyakori komorbid állapotnak a jelenlétére.,

vissza a tetejére

diagnózis

alapellátási körülmények között egy jó kórelőzmény és fizikális vizsgálat a leggyakrabban vagy az összes megnyilvánuló tünet és tünet jelenlétének kimutatására megbízható akut sinusitis diagnózisát biztosítja. A purulens váladékok jelenléte a legmagasabb pozitív prediktív értéket jelenti a sinusitis klinikai diagnosztizálására.

a leggyakoribb vírus URTI-től való megkülönböztetése a legfontosabb. Az URTIs nyálkahártyáját általában nem írják le tartósan göbösnek., Az orrdugulás domináns tünet anélkül, hogy tartós vagy súlyosbodna a fej torlódása, fejfájás, arcfájdalom vagy fáradtság. Az URTI tünetei várhatóan a 3-5. napon alakulnak ki, és 7-10 napon belül megszűnnek. A legtöbb egyéb diagnosztikai módszer, amelyet később ismertetünk, segít a tartós orr tünetek differenciáldiagnózisában.

radiográfiai Értékelés

a két leggyakrabban használt módszer a sima röntgenfelvétel és a CT vizsgálat., A sima radiográfia nem képviseli megfelelően az egyes ethmoid légsejteket, a nyálkahártya megvastagodásának mértékét krónikus sinusitisben, vagy az ostiomeatalis komplex vizualizációját. A mágneses rezonancia képalkotás megfontolható a feltételezett daganatok értékelésére, de nem ajánlott akut sinusitis esetén, mert nem különbözteti meg a levegőt a csonttól. Ezen okok miatt a szinuszok CT-vizsgálata a választott képalkotó eljárás (ábra. 4)., Sok központok, a költség, mint a sima röntgen, mert a rendelkezésre álló korlátozott koronális nézetek (amely általában körülbelül hat koronális kilátás nyílik a maxilla, rostacsont, sphenoid, majd frontális sinus), amelyek optimálisan elegendő kizárja arcüreggyulladás. A részletesebb koronális szeletek hasznosak az ostiomeatális komplex megtekintésére, valamint a sebészeti leképezésre.

Transillumination

általános gyakorlat, mielőtt a sima röntgenfelvételek és CT-vizsgálatok széles körben elérhetők lennének, a transzillumináció korlátozott, az ahs pedig nagy hibaarányt mutat.,

Ultrasonography

Az ultrahangvizsgálat nem bizonyult elég pontosnak ahhoz, hogy helyettesítse a radiográfiai értékelést. Azonban úgy tekinthető, hogy megerősíti a sinusitist terhes nőknél, akiknél a radiológiai vizsgálatok kockázatot jelenthetnek.

Orrkenet

az orrváladék sejtes tartalmának vizsgálatával polimorfonukleáris sejteket és baktériumokat találhatunk a sinusitisben. Egy vírusfertőzésben ezek nem találhatók meg, allergiás betegségben pedig az eozinofilek megtalálására számíthatunk.,

Sinus punkció

a sinusitis okozati organizmusának meghatározásának legpontosabb módja a sinus punkció. Miután anesthetization a szúrás helyén, általában a kutya fossa vagy gyengébb meatus, a tartalmát a sinus maxillaris vagy szívómotor alatt steril technika, valamint baktérium kultúrák végzett azonosítására a szervezet. Az orr tamponokból nyert tenyészetminták rosszul korrelálnak a szúrással talált sinus kórokozókkal, mivel a tampon normál orrflórával szennyeződik., Mivel azonban a sinus punkció invazív eljárás, nem rutinszerűen végzik. A közelmúltban a vizsgálatok szoros összefüggést mutattak a sinus punkcióval talált organizmusok és a sinus üregek endoszkóposan irányított aspirációja között a középső meatuson keresztül. Bár ezt az eljárás során képzett otolaryngológusnak kell elvégeznie, szükség lehet a kórokozó organizmus meghatározására, ha a standard terápia kudarcot vallott, vagy olyan immunhiányos betegnél, aki nagy kockázatot jelent a kezeletlen sinusitis következményeire, például orbitális vagy központi idegrendszeri szövődményekre.,

összefoglaló

• a bakteriális sinusitis megkülönböztetése a közös vírusos URTI-től a legfontosabb.
• a purulens váladékok jelenléte a legmagasabb pozitív prediktív érték a sinusitis klinikailag diagnosztizálására.
• a szinuszok CT-je a választott képalkotó eljárás.

vissza a tetejére

terápia

akut Sinusitis kezelése

az antibiotikumok, például az amoxicillin 2 hétig, a nem szövődményes akut sinusitis ajánlott elsővonalbeli kezelése volt. A választott antibiotikumnak ki kell terjednie az S. pneumoniae – ra, a H. influenzae-ra és az M. catarrhalis-ra., Mivel az akut bakteriális sinusitis ritka intracranialis és orbitális szövődményeit az S. pneumoniae okozza (leggyakrabban az immunhiányos gazdaszervezetben), ennek a szervezetnek a megfelelő lefedettsége fontos. Az Amoxicillin-klavulanát (Augmentin) szintén a nem szövődményes akut sinusitis megfelelő első vonalbeli kezelése. A klavulanát, egy béta-laktamáz inhibitor hozzáadása jobb lefedettséget biztosít a H. influenzae és az M. catarrhalis számára.15 az S. pneumoniae rezisztencia miatt megfontolandó az amoxicillin nagyobb dózisa (90 mg/kg/nap, maximum 2 g/nap)., These higher doses are effective against S. pneumoniae because resistance is related to alteration in penicillin-binding proteins, a mechanism distinct from the beta-lactamase enzymatic inactivation of H. influenzae and M. catarrhalis.

Other options include cephalosporins such as cefpodoxime proxetil (Vantin) and cefuroxime (Ceftin). In patients allergic to beta-lactams, trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), clarithromycin (Biaxin), and azithromycin (Zithromax) may be prescribed but might not be adequate coverage for H. influenzae or resistant S. pneumoniae.,16 a Penicillin, az eritromicin (Suprax) és az első generációs cefalosporinok, mint például a cefalexin (Keflex, Keftab) nem ajánlottak akut sinusitis kezelésére a főbb organizmusok nem megfelelő antimikrobiális lefedettsége miatt.

Ha az első vonalbeli szerek egyikével végzett kezelés a kezdeti kezelést követő 72 órán belül nem mutatott klinikai választ, szélesebb spektrumú antibiotikumokat kell mérlegelni., These include the fluoroquinolones, gatifloxacin (Tequin), moxifloxacin (Avelox), and levofloxacin (Levaquin), especially if amoxicillin-clavulanate, cefpodoxime proxetil, and cefuroxime were previously prescribed.

Treatment of Chronic Sinusitis

Antibiotic therapy for chronic sinusitis is controversial and may be most appropriate for acute exacerbation of chronic sinusitis. Medical therapy should include both a broad-spectrum antibiotic and a topical intranasal steroid to address the strong inflammatory component of this disease., Antibiotic therapy might need to be continued for 4 to 6 weeks.12 The antibiotics of choice include agents that cover organisms causing acute sinusitis but also cover Staphylococcus species and anaerobes. These include amoxicillin-clavulanate, cefpodoxime proxetil, cefuroxime, gatifloxacin, moxifloxacin, and levofloxacin. Currently used topical intranasal steroids such as fluticasone (Flonase), mometasone (Nasonex), budesonide (Rhinocort AQ), and triamcinolone (Nasacort AQ) have a favorable safety profile and indications for the pediatric age group., Egy rövid tanfolyam orális szteroidok lehet használni kiterjedt nyálkahártya megvastagodása, torlódás vagy orrpolipok.

kiegészítő terápia

a sinusitishez társuló vízelvezetés és torlódás átmeneti enyhítésére az oximetazolin (Afrin) és a fenilefrin-hidroklorid (Neo-szinefrin) dekongesztáns orrspray-ket 3-5 napig lehet alkalmazni. A lokális dekongesztánsok hosszú távú alkalmazása rhinitis gyógyszert okozhat, ami az értágítás és gyulladás által okozott visszapattanó torlódás., Orális dekongesztánsok (pszeudoefedrin) ésszerű alternatíva lehet, ha a betegnek nincs ellenjavallata, például magas vérnyomás. A mucolitikus szerek (guaifenesin) segíthetnek csökkenteni a nyálkahártya viszkozitását a jobb clearance érdekében, gyakran dekongesztánsokkal kombinálva. Néhány mucolytics már elérhető a pulton keresztül. A sóoldat spray vagy öntözés segíthet a váladékok tisztításában. A lokális kortikoszteroidok nem javallottak akut sinusitis kezelésére, de hasznosak lehetnek krónikus sinusitis, orrpolipok, valamint allergiás és nem allergiás rhinitis esetén., Antihisztaminok nem javallt arcüreggyulladás, de hasznos lehet a mögöttes allergiás nátha.

műtét

Ha az orvosi kezelés sikertelen, vagy komplikációk gyanúja merül fel, otolaryngológiai konzultáció indokolt. Ez lehet kezdeni egy orr endoszkópia jobb megjelenítés az orrüreg, ostiomeatális komplex. Az otolaryngológus endoszkóposan irányított sinus kultúrát is végezhet. Ha sebészeti terápiát terveznek, a funkcionális endoszkópos sinus műtét újabb technikáit végzik a krónikus fertőzés, gyulladás és polipok szinuszainak tisztítására., Ez kombinálható a somnoturboplasztikával (azaz a turbinát zsugorodása rádiófrekvenciás hullámok alkalmazásával). Az endoszkópos sinus műtétet általában járóbeteg-alapon végzik helyi érzéstelenítéssel, és kevesebb morbiditással rendelkezik, mint a krónikus sinus betegség hagyományos nyílt műtétje.1 különös figyelmet kell fordítani a krónikus orrmelléküreg-gyulladásban és orrpolipokban szenvedő, valamint az aszpirin által kiváltott asztmában szenvedő betegekre. Ez általában az aszpirin-triád, az aszpirin-érzékenység, az asztma és a polipózis., Bár a legtöbb ilyen beteg alávetni sinus műtét polypectomia, kiegészítő terápia orr szteroidok, leukotriene módosító, valamint az aszpirin deszenzitizáció, majd 650 mg aszpirin napi kétszer kell tekinteni.17

további értékelések

laboratóriumi Értékelés

laboratóriumi értékelés szükséges lehet egy olyan mögöttes rendellenesség kereséséhez, amely hajlamos lehet a sinusitisre., Az értékelés magában foglalhatja a cisztás fibrózis verejtékklorid-tesztjét, az immotil cilia-szindróma ciliáris funkcionális tesztjét, a HIV vérvizsgálatát vagy más immunhiányos vizsgálatokat, például immunglobulin-szinteket.

Allergia Konzultáció

Minden beteg a visszatérő akut, vagy krónikus arcüreggyulladás kellett volna allergia konzultáció zárja ki, hogy allergiás a poratka, penészgomba, állati szőr, valamint a pollen, amely válthat ki allergiás rhinitis., Az allergiás konzultáció azonnali túlérzékenységi bőrvizsgálatot biztosít annak meghatározására, hogy mely környezeti aeroallergének súlyosbítják az allergiás rhinitist és hajlamosítanak a sinusitisre. Megvitatják az egészségügyi menedzsment és a környezetvédelmi ellenőrzési intézkedéseket. Olyan kezelési lehetőségeket, mint a gyógyszerek, az immunterápia vagy mindkettő (allergiás felvételek). A komorbid állapotokra, például az asztmára, a sinusitisre és a gastrooesophagealis refluxra vonatkozó további értékeléseket kezelik és kezelik. Az allergológusokat az aszpirin deszenzitizációjára is kiképzik az aszpirin triádban szenvedő betegek kezelésére.,

a Sinusitis szövődményeinek kezelése

a sinus betegség orbitális kiterjesztése az akut sinusitis leggyakoribb szövődménye. Ez a szövődmény gyakoribb a gyermekeknél. Az azonnali kezelés magában foglalja a széles spektrumú intravénás antibiotikumokat, CT-vizsgálatot a betegség mértékének meghatározására, esetleg a fertőzés műtéti elvezetését, ha nincs válasz az antibiotikumokra. A központi idegrendszerre való kiterjesztés is előfordulhat., A leggyakoribb intracranialis szövődmények az agyhártyagyulladás (általában a sphenoid sinus, amely anatómiailag az agyhoz legközelebb helyezkedik el) és az epidurális tályog (általában az elülső szinuszok).

allergiás gombás Sinusitis kezelése

a szinuszelzáródás mértéke és a polipokkal való erős összefüggés miatt a műtét általában az inspirált allergiás nyálkahártya és polipok eltávolítására szolgál, majd szisztémás kortikoszteroidok a gyulladásos válasz csökkentése érdekében.,7 a kezelési irányelvek a szisztémás szteroidok allergiás bronchopulmonalis aspergillosisban történő alkalmazásán alapulnak, amelyben a szteroidokat napi vagy minden második napi adagolásra szűkítik a betegség kezelésére. Általában nazális szteroidokat is adnak a helyi kezeléshez. Jelenleg vizsgálatokat végeznek a gombaellenes szerek vagy az inhaláló allergén immunterápia szerepének megállapítására az AFS kezelésére.

Vissza a lap Tetejére

Összefoglalás

• Az antibiotikum választás akut arcüreggyulladás ki kell terjednie a S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis.,
• a krónikus orrmelléküreg-gyulladás kezelésére választott antibiotikumok közé tartoznak az akut sinusitist okozó organizmusokra ható szerek, de a Staphylococcus fajokra és az anaerobokra is kiterjednek.
• a krónikus sinusitis orvosi kezelésének tartalmaznia kell egy helyi intranazális szteroidot a betegség erős gyulladásos összetevőjének kezelésére.
• allergiás konzultációt kell fontolóra venni minden visszatérő akut vagy krónikus sinusitisben szenvedő betegnél, hogy kizárják az allergiát, mint a sinusitis hozzájáruló tényezőjét.,
• ha az orvosi kezelés sikertelen, vagy komplikációk gyanúja merül fel, otolaryngológiai konzultáció indokolt.

Eredmények

URTIs a vírusos eredetű kell futtatni a tanfolyam, a fokozatos javulás a tünetek naponta, amíg a tünetek teljes felbontás fordul elő, mint nap, 7, 10, támogató kezelés csak nem antibiotikumok.

ha másodlagos bakteriális fertőzés gyanúja merül fel, és akut sinusitis esetén antibiotikumokat adnak be, a várt klinikai eredmény a fertőzés és a kapcsolódó tünetek megszűnése lenne., Ezt a Wald tanulmánya mutatta ki, amelyben a tünetek a klinikailag és radiográfiailag diagnosztizált sinusitisben szenvedő és amoxicillinnel vagy amoxicillinnel és klavulánsavval kezelt betegek 79% – ánál szűntek meg.18

a krónikus sinusitis orvosi kezelésének eredményeire vonatkozó adatok azt mutatják, hogy a tüneteket bizonyos mértékig tudjuk ellenőrizni, bár nagy a megismétlődés. Hamilos egy retrospektív sorozatot jelentett a krónikus sinusitis miatt orvosilag kezelt betegekről., A kezelés magában foglalta a szisztémás szteroidokat 10 napig, az aerob és anaerob organizmusok antibiotikum-lefedettségét 4-6 hétig, az orr-sóoldat öntözését, valamint a lokális szteroid orrspray-t. A 19 beteg közül 17-nél volt tüneti és radiográfiai javulás, de 19 betegből 8-nál volt tartós ostiomeatalis komplex rendellenesség. Emellett a sinusitis relapszusa jelentősen összefüggött az orrpolipózissal és a kórelőzményben szereplő korábbi sinus műtéttel.,7

Általános, sok kezelési lehetőség az arcüreggyulladás beteg: az antibiotikumok a bakteriális fertőzés; a szteroidok, szisztémás vagy lokális, a gyulladásos eleme; de a műtét az anatómiai, mind a strukturális rendellenességek, hogy lehet, hajlamosít, hogy arcüreggyulladás. Bár ezek segítettek a kezdeti javulásban, még mindig magas a sinus betegség megismétlődésének aránya. Ez arra kényszerít bennünket, hogy foglalkozzunk a komorbid állapotok, például az allergiás rhinitis, a környezeti irritáló szerek (például a cigarettafüst) szerepével, vagy a betegség újabb és jobb kezelési módjainak szükségességével.,

vissza a tetejére