élő akarat

előzetes irányelv: kezelési preferenciák (“élő akarat”) – Önnek joga van előzetes irányelvet használni, hogy elmondja, mit akar a jövőbeli életfenntartó kezelési kérdésekről., Lehetővé teszi, hogy három helyzetben döntsön az életfenntartó eljárásokról: amikor a halálos állapot az életfenntartó eljárások alkalmazása ellenére küszöbön áll; az állandó eszméletvesztés állapota, amelyet tartós vegetatív állapotnak neveznek; és a végstádiumú állapot, amely egy fejlett, progresszív és gyógyíthatatlan állapot, amely teljes fizikai függőséget eredményez. Az Ön által használt űrlapok egészét vagy csak egy részét kitöltheti. Különböző formák is használhatók.,

1. preferencia terminális állapot esetén

(Ha meg szeretné adni, hogy mi a preferencia, csak az első. Ha nem akarja itt megadni a preferenciát, keresztezze át az egész részt.)

Ha az orvosaim igazolják, hogy halálos állapotom küszöbön áll, még akkor is, ha életfenntartó eljárásokat alkalmaznak:

_____ 1. Nyugodj meg, és engedd, hogy természetes halál történjen. Nem akarom, hogy orvosi beavatkozások használják, hogy megpróbálja meghosszabbítani az életem. Nem akarok táplálékot és folyadékot kapni csővel vagy más orvosi eszközökkel.

vagy

_ _ _ _ _ 2., Nyugodj meg, és engedd, hogy természetes halál történjen. Nem akarom, hogy orvosi beavatkozásokkal próbálják meghosszabbítani az életem. Ha azonban nem tudok elegendő táplálékot szájon át szedni, akkor csövön vagy más orvosi módon szeretnék táplálékot és folyadékot kapni.

vagy

_ _ _ _ _ 3. Próbáld meghosszabbítani az életem a lehető leghosszabb ideig, minden rendelkezésre álló beavatkozással, amely ésszerű orvosi megítélés esetén megakadályozná vagy késleltetné a halálomat. Ha nem tudok elegendő táplálékot szájon át szedni, csövön vagy más orvosi módon szeretnék táplálékot és folyadékot kapni.,

1. preferencia tartós vegetatív állapot esetén

(Ha meg akarja mondani, hogy mi a preferencia, csak az első. Ha nem akarja itt megadni a preferenciát, keresztezze át az egész részt.)

Ha az orvosaim igazolják, hogy állandó vegetatív állapotban vagyok, vagyis ha nem vagyok tudatos, nem vagyok tisztában magammal vagy a környezetemmel, vagy nem tudok másokkal kölcsönhatásba lépni, és nincs ésszerű elvárás, hogy valaha is visszanyerjem a tudatosságot:

_ _ _ _ 1. Nyugodj meg, és engedd, hogy természetes halál történjen., Nem akarom, hogy orvosi beavatkozások használják, hogy megpróbálja meghosszabbítani az életem. Nem akarok táplálékot és folyadékot kapni csővel vagy más orvosi eszközökkel.

vagy

_ _ _ _ _ 2. Nyugodj meg, és engedd, hogy természetes halál történjen. Nem akarom, hogy orvosi beavatkozásokkal próbálják meghosszabbítani az életem. Ha azonban nem tudok elegendő táplálékot szájon át szedni, akkor csövön vagy más orvosi módon szeretnék táplálékot és folyadékot kapni.

vagy

_ _ _ _ _ 3., Próbáld meghosszabbítani az életem a lehető leghosszabb ideig, minden rendelkezésre álló beavatkozással, amely ésszerű orvosi megítélés esetén megakadályozná vagy késleltetné a halálomat. Ha nem tudok elegendő táplálékot szájon át szedni, csövön vagy más orvosi módon szeretnék táplálékot és folyadékot kapni.

1. preferencia végstádiumú állapot esetén

(Ha meg szeretné adni, hogy mi a preferencia, csak a kezdeti. Ha nem akarja itt megadni a preferenciát, keresztezze át az egész részt.,)

Ha az orvosaim igazolják, hogy végállapotban vagyok, vagyis gyógyíthatatlan állapotban, amely a halálig folytatódik, és ez már a kapacitás elvesztését és a teljes fizikai függőséget eredményezte:

_ _ _ _ _ 1. Nyugodj meg, és engedd, hogy természetes halál történjen. Nem akarom, hogy orvosi beavatkozások használják, hogy megpróbálja meghosszabbítani az életem. Nem akarok táplálékot és folyadékot kapni csővel vagy más orvosi eszközökkel.

vagy

_ _ _ _ _ 2. Nyugodj meg, és engedd, hogy természetes halál történjen. Nem akarom, hogy orvosi beavatkozásokkal próbálják meghosszabbítani az életem., Ha azonban nem tudok elegendő táplálékot szájon át szedni, akkor csövön vagy más orvosi módon szeretnék táplálékot és folyadékot kapni.

vagy

_ _ _ _ _ 3. Próbáld meghosszabbítani az életem a lehető leghosszabb ideig, minden rendelkezésre álló beavatkozással, amely ésszerű orvosi megítélés esetén megakadályozná vagy késleltetné a halálomat. Ha nem tudok elegendő táplálékot szájon át szedni, csövön vagy más orvosi módon szeretnék táplálékot és folyadékot kapni.

1. fájdalomcsillapítás

nem számít, milyen állapotom van, adjon nekem gyógyszert vagy más kezelést a fájdalom enyhítésére.,

1. ha a Terhesség

(Opcionális, a nők a szülőképes évben csak; formában érvényes, ha üresen marad)

Ha terhes vagyok, a vonatkozó döntés az életet fenntartó eljárások a következőképpen módosul:
_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

1. Hatása Kijelentette Beállítások
   (Olvasd el mindkét nyilatkozataikat. Ezután csak az első.)

_ _ _ _ _ 1., Rájöttem, hogy nem tudok előre látni mindent, ami megtörténhet, miután már nem tudok dönteni magamról. A megadott preferenciáim célja, hogy irányítsák azt, aki a nevemben és az egészségügyi szolgáltatóimban döntéseket hoz, de felhatalmazom őket arra, hogy rugalmasan alkalmazzák ezeket a kijelentéseket, ha úgy érzik, hogy ez a legjobb érdekem lenne.

vagy

_ _ _ _ _ 2. Rájöttem, hogy nem tudok előre látni mindent, ami megtörténhet, miután már nem tudok dönteni magamról., Mégis azt akarom, hogy bárki, aki a nevemben és az egészségügyi szolgáltatóimban döntéseket hoz, pontosan úgy kövesse a megadott preferenciáimat, ahogy írták, még akkor is, ha úgy gondolják, hogy valamilyen alternatíva jobb.

aláírások és tanúk

az alábbi Nyilatkozattevőként történő aláírással jelezem, hogy érzelmileg és mentálisan alkalmas vagyok az előzetes irányelv meghozatalára, és megértem annak célját és hatását. Azt is megértem, hogy ez a dokumentum minden hasonló előzetes irányelv helyébe lép, amelyet ezen időpont előtt esetleg befejeztem.,

Nyilatkozattevő Aláírása _________________________ Időpont ____________________

Nyomtatás Név __________

A Nyilatkozattevő aláírása vagy elismerte, aláírni ezt a szerződést a jelenlét alapján személyes megfigyelés, úgy tűnik, hogy mind érzelmileg, mind szellemileg illetékes, hogy ezt előre irányelv.

A tanú aláírása _________________________ Dátum ____________________

nyomtatási név ________________________________

A tanú aláírása _________________________ Dátum ____________________

nyomtatási név ________________________________