Torsades de Pointes és megnyúlt QT-intervallum egy nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend | Revista Española de Cardiología (angol kiadás)
a szerkesztőnek:
hosszú QT-szindróma (LQTS) a myocita sejtmembrán ioncsatornáinak megváltozásából ered, és veleszületett vagy szerzett lehet. Ez potenciálisan súlyos, mert kiválthatja a különböző kamrai tachycardia néven torsades de pointes. Bemutatjuk egy olyan beteg esetét, aki hipokalorikus étrendet követett, és megnyúlt QT-intervallumot és torsades de pointes-t fejlesztett ki.,
a 28 éves nőbetegnek nem volt releváns kórtörténete, családi anamnézise hirtelen halálról, és kissé túlsúlyos volt. Két héttel korábban először kezdett egy nagyon alacsony kalóriatartalmú fogyás tervet, ami azt jelenti, hogy 10 nap alatt 4 kg-ot veszített.
pihenés közben ájulást tapasztalt és elesett. Tudatában volt és tudatában volt környezetének a sürgősségi szobában, vérnyomása 100/60 Hgmm, pulzusszáma 76 ütés / perc; a szív és a tüdő auszkulációja normális volt. A tesztek normálisak voltak, kivéve a kálium leolvasását a normál zóna alsó végén (3.,4 mEq/L); a magnézium és a kalcium szintje normális volt. Az echokardiográfia nem mutatott szerkezeti szívbetegséget. A kórházi felvételkor alkalmazott EKG (1. ábra) 740 ms korrigált QT-intervallumot (QTc) mutatott.03:00 óra alatt rövid torsades de pointes kitöréseket fejlesztett ki, amelyeket a beteg szédüléssel gyors szívdobogásnak érzékelt (2. ábra). Magnézium-szulfáttal és intravénás káliumpótlással kezelték, és az aritmiák fokozatosan eltűntek. A QTc intervallum 2 hét alatt hosszú maradt, de nem alakult ki több aritmia., A beteg és közeli családtagjai korábbi EKG-ja normális QTc-intervallumot mutatott. Hasonlóképpen a megszerzett LQTS egyéb okait is elvetették, beleértve a gyógyszerek egyidejű alkalmazását, az elektrolitikus változásokat és a korábbi étkezési rendellenességek fennállását. Két hónappal a kórházból való kilábalás után a beteg nem mutatott tüneteket, normál QTc intervallummal rendelkezett.
1.ábra. Hosszantartó QTc intervallum (0,74 s) a kórházba való belépéskor.,
2.ábra. Jellemző torsades de pointes.
az LQTS a szív myocita sejtmembrán ioncsatornáinak megváltozása, a kamrai repolarizáció lassulása és a QT-intervallum megnyúlása miatt keletkezik. Ez megkönnyíti a korai poszt-depolarizáció megjelenését, amely torsades de pointes-t válthat ki, ha egy bizonyos küszöbértéket elérnek.,
az LQTS lehet veleszületett, génmutáció vagy szerzett, metabolikus vagy elektrolitikus rendellenességek (hypopotasemia, hypomagnesemia, hypocalcaemia), gyógyszeres kezelés, intracranialis vérzés, ritkábban étkezési és táplálkozási rendellenességek, különösen bizonyos súlycsökkentő étrend miatt.
testsúlycsökkentő diétával kezelt betegek esetében leírták a megnyúlt QT-intervallumot, a malignus kamrai ritmuszavarokat és a hirtelen szívmegállást.1 A rögzített esetek alapvetően azok a nők, akik viszonylag rövid idő alatt jelentős mennyiségű súlyt vesztettek.,2,3
az Anorexia nervosa hirtelen halál oka olyan fiatal nők körében, akik között az esetek legfeljebb 15% – ában hosszabb QT-intervallum található.4 az anorexiás betegek csak akkor mutatnak hosszabb QTc-t, ha diszelektrolitémiával, általában hypopotasemiával vagy hypomagnesaemiával rendelkeznek, de lapos T-hullámmal és bradycardiával társulnak.5,6 páciensünk számára az anorexia lehetőségét elvetették, amelyet a veleszületett LQTS-re jellemző EKG-hez adtak, nem pedig a diselektrolitémiához. Ezért nem tudjuk megmondani, hogy ez egy genetikai hiba, amelyet az étrend súlyosbít, vagy inkább egy teljesen megszerzett forma., Ezért bölcs dolog lenne rendszeres időközönként elvégezni a vizsgálatokat, és elkerülni a veleszületett LQTS-re tiltott gyógyszereket.
A beteget, valószínű, hogy egy genetikai hajlam, nem látható a kiindulási EKG, ki, hogy a nő -, kombinálva egy szigorú kalóriaszegény diéta, okozott egy meghosszabbítása a QTc a megjelenése torsades de pointes.
