küldje el fotóját a fertőző mononukleózisról

mi a fertőző mononukleózis?

a fertőző mononukleózis az Epstein-Barr vírus (EBV) által okozott gyakori fertőző betegség. Ez több közismert nevén mirigyes láz.

ki kap fertőző mononukleózist?

a fertőző mononukleózis általában a 15-25 éves fiatal felnőtteket érinti. Egyaránt gyakori mindkét nemben, és minden fajt érint. Az emberek közel 95% – ánál volt EBV-fertőzés, mire felnőttek., A betegség világszerte előfordul, szezonális hajlam nélkül.

mi okozza a fertőző mononukleózist?

a fertőző mononukleózis egy fertőző vírusfertőzés, amelyet általában az EBV (humán herpeszvírus-4, HHV4), a gamma-herpesviridae DNS vírus okoz. Az EBV számos emberi betegségben érintett, amelyek közül sok akut vagy krónikus mukokután megnyilvánulásokkal rendelkezik.

hogyan terjed a fertőző mononukleózis?,

az EBV-t személyről emberre továbbítják a nyál intim kapcsolatokon, például csókolózáson vagy olyan tárgyakon keresztül, mint például fogkefe vagy ivópohár. A vírus túléli egy tárgyat, miközben nedves marad. Az EBV a szexuális érintkezés, a vérátömlesztés, a szervátültetés és egyéb eljárások során a véren és a spermán keresztül is terjedhet. A gyermekekre való átterjedés feltételezhetően olyan szülőktől vagy testvérektől származik, akik EBV-t hordoznak, és időszakosan ontják a vírust.

melyek a fertőző mononukleózis klinikai jellemzői?,

a fertőzés klinikai tünetei a vírus és a gazdaszervezet immunrendszere közötti kölcsönhatástól függenek. Az inkubációs időszak az érintkezéstől a tünetekig általában 6-7 hét.

elsődleges EBV-fertőzés

a fertőző mononukleózis jellemzően a fiatal felnőttek 75% – ánál jelentkezik; 15% – uk atipikus, 10% – uk pedig tünetmentes. A gyermekek gyakran tünetmentesek vagy feltételezhetően nem specifikus vírusfertőzéssel rendelkeznek.,

két tipikus kiszerelés létezik:

• súlyos torokfájás hirtelen kialakulása nyaki lymphadenopathiával
• alacsony fokú láz, rossz közérzet, arthralgia és myalgia fokozatos kialakulása.,

a Lép, a máj

• Splenomegalia (megnagyobbodott lép), jellemzően a második, harmadik hét
• Kapcsolódó hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés
• Hepatomegalia ritkán klinikailag tapintható bár gyakran észre ultrahang
• a máj transzamináz értékek közös akár 50%
• Ártó májgyulladás, sárgaság, valamint a pályázati hepatomegalia fordul elő, 5-10%
• Idősebb felnőttek, nagyobb valószínűséggel alakul ki a hepatomegalia, majd sárgaság, mint a fiatalok.,n
• Interstitial pneumonia

Heart

• Pericarditis

Eyes

• Periorbital and eyelid oedema (Hoagland sign)
• Conjunctivitis
• Keratitis
• Uveitis
• Retinitis

Blood system

• Autoimmune haemolytic anaemia
• Haemolytic uraemic syndrome
• Thrombocytopenia
• Disseminated intravascular coagulation
• Neutropenia
• Cold agglutinins
• Aplastic anaemia
• Immunodeficiency
• Lymphoproliferative and other autoimmune haematological diseases.,

mik a fertőző mononukleózis mukokután jellemzői?

a fertőző mononukleózis tipikus exantémája akut, generalizált maculopapularis kiütés. Az exanthem:

• azon betegek 4, 2-13% – át érinti, akik nem szednek antibiotikumot
• általában halvány és nem viszkető, először a törzsön és a felkaron jelenik meg, és az arc és az alkar
• morbilliform, papularis, scarlatiniform, vesicularis vagy purpuric
• körülbelül egy hét elteltével megszűnik.,

az antibiotikumok elkezdése után 2-10 nappal a fertőző mononukleózisban szenvedő betegek legfeljebb 90% – ánál intenzívebb és kiterjedtebb bőrkiütések jelentkeznek. Ezek közé tartoznak az ampicillin, azitromicin, amoxicillin, cefalosporinok, tetraciklinek és makrolidok, például eritromicin. A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy ennek az antibiotikum-kiütésnek a tényleges aránya sokkal alacsonyabb, mint a korábban bejelentett.

• a gyógyszer kitörése viszkető maculopapularis vagy morbilliform kiütés.
• hatással extensor felületek, valamint a nyomás pontok, arc, nyak, törzs, pálmák, valamint a talpa.,
• magában foglalhatja a nyálkahártyákat.
• a kiütés általában az antibiotikum abbahagyását követő egy héten belül megszűnik.

a gyógyszerallergia általában átmeneti. Az antibiotikum újbóli expozíciója azonban néha évekkel később a kiütés megismétlődését eredményezheti.

a palatalis petechiák a fiatal felnőttek 50% – ánál fordulnak elő a kemény és lágy szájpadláson a betegség első néhány napján.

a máj érintettsége miatt kialakuló kolesztatikus sárgaság viszkető, ami excoriatiót és véraláfutást eredményez.,

a fertőző mononukleózis egyéb, ritkábban jelentett bőrtünetei közé tartozik az immun thrombocytopeniás purpura, a hideg urticaria és az erythema nodosum.

fertőző mononukleózis bőrtünetei

látens EBV

az akut tüneti fázist követően az EBV a mandulák B-sejtjeiben és a fertőzött gazdaszervezet perifériás keringésében az egész életen át látens, nem halálos hordozóállapotban marad. A vírus időnként kiújulhat, és a fertőzés újra aktiválódhat.

hogyan diagnosztizálják a fertőző mononukleózist?,

a klinikai jellemzők és a pozitív heterofil teszt általában elegendő a fertőző mononukleózis diagnosztizálásához.

a heterofil antitestek (Monospot)

• a heterofil antitestek a fertőzés után 2-9 héttel válnak pozitívvá; az érzékenység 70-92% az első két hétben.
• egy vagy több évig fennmaradhatnak.
• a gyermekek körülbelül 40% – ánál < 4 éves korban nem alakulnak ki heterofil antitestek elsődleges EBV-fertőzést követően.,
• a heterofil antitestek nem specifikusak, és más fertőzésekben, rosszindulatú daganatokban és autoimmun betegségekben is jelen lehetnek.

egyéb vérvizsgálatok

• a limfocita-szint legalább 10% – kal atipikus. Más vírusfertőzések általában csökkent limfocitákkal rendelkeznek.
• immunglobulin (Ig) M a virális kapszid antigénhez (VCA) a fertőző mononukleózis aktív fázisában a betegek 75% – ánál fordul elő, és általában 4-6 héten belül eltűnik.
• a VCA IgG antitestek a tünetek megjelenése után legfeljebb 2-4 héttel érik el, majd enyhén csökkennek., Egész életen át fennmaradhatnak.
• egyéb vizsgálatok az EBV korai antigénjét (EA) és a nukleáris antigént (EBNA) értékelik.
• a magas EBV terhelések a szájüregben és a vérben a polimeráz láncreakcióval (PCR), az akut sejtlitikus fázisban fordulnak elő.
• a májfunkciós tesztek gyakran emelkedett transzaminázszintet mutatnak.
• más vizsgálatok attól függnek, hogy mely szerveket érinti a fertőzés.

képalkotás

a hasi ultrahangvizsgálat értékelheti a hepatosplenomegaliát.

mi a differenciáldiagnózis a fertőző mononukleózisra?,

az akut fertőző mononukleózis fő differenciáldiagnózisa a következő:

• akut citomegalovírus (CVM) fertőzés
• adenovírus fertőzés
• toxoplazmózis
• akut humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzés.

Egyéb differenciáldiagnózisok közé tartozik a streptococcus pharyngitis (amely együtt létezhet), a leukaemia, a mandulagyulladás, a diftéria, a közönséges hideg, az influenza és a COVID-19.

mi a fertőző mononukleózis kezelése?,

a fertőző mononukleózis kezelési lehetőségei jellemzően szupportív jellegűek, mint például:

• Bed rest
• megfelelő hidratáció
• fájdalomcsillapítók, például paracetamol és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID)
• intravénás kortikoszteroidok légúti obstrukcióhoz, thrombocytopeniához vagy hemolitikus anaemiához.

a kevésbé gyakori kezelési lehetőségek a következők:

• vírusellenes gyógyszerek, például az aciklovir vagy a valakiklovir, nem használhatók vagy hasznosak a fertőző mononukleózis egyszerű eseteiben., Néha EBV meningitisre, perifériás neuritisre, hepatitisre vagy hematológiai szövődményekre írják fel őket.
• antibiotikumok írhatók fel megerősített másodlagos bakteriális fertőzés kezelésére.

megelőzhető-e a fertőző mononukleózis?

jelenleg nincs vakcina az EBV fertőzés elleni védelemre. A megelőzés magában foglalja a szociális higiéniát, valamint az italok, élelmiszerek vagy személyes tárgyak megosztásának elkerülését.

mik a fertőző mononukleózis szövődményei?,

Fertőző mononukleózis szövődmények közé:

• Csoport Egy béta-hemolitikus streptococcus torokgyulladás
• Peritonsillar tályog
• Szakadás a lép – sportolók, ajánlatos kerülni a sport az első három héttel a betegség
• a Krónikus aktív EBV fertőzés – időszakos, vagy állandó tüneteket hasonló fertőző mononukleózis láttam elsősorban az Ázsiai gyerekek. Életveszélyes szövődmények fordulhatnak elő.

mi a fertőző mononukleózis prognózisa?,

a kezdeti EBV-fertőzés akut fázisából való felépülés egészséges és immunkompetensű egyénekben általában néhány hét alatt teljes, de több hónapig is eltarthat, amíg újra teljesen jól érzi magát. Gyakori a tartós letargia, a fáradtság és az ízületi fájdalom, amely gyakran legalább 6 hónapig tart.

az EBV egész életen át tartó fertőzést okoz, mivel a vírus B-limfocitákban szunnyad. Az intakt immunválasz megakadályozza az EBV okozta progresszív betegséget., Az immunszuppresszió vagy más betegség azonban újraaktiválhatja a vírust, ami homályos és szubklinikai tüneteket és ritkán agresszív betegséget okoz. Ebben a fázisban a vírus átterjedhet másokra.

milyen egyéb betegségeket okozhat az Epstein-Barr vírus?,ermatosis (idült bullosus betegség gyermekkorban)

Orális hajas leukoplakia

Hydroa vacciniforme

EBV kapcsolódó lymphoproliferatív betegségek, beleértve EBV pozitív mucocutan fekély, lymphomatoid féle granulomatosis, EBV-pozitív diffúz nagy B-sejtes lymphoma, nem meghatározott hulladékok

a Gyógyszer által kiváltott túlérzékenységi szindróma

Egyéb társuló betegségek EBV következők:

• Burkitt lymphoma
• Non-Hodgkin lymphoma
• Hodgkin lymphoma
• Nasopharyngealis carcinoma
• T-sejtes lymphoma
• Orr típus angiocentric lymphoma.,