Benefici/Danni di Screening

Il AAFP raccomandazione detto che sulla base di benefici osservati in una grande prova di screening (European Randomized Study of Screening per il Cancro alla Prostata, o ERSPC) e sul trattamento di danni derivati da un pool di tariffe di assoluta nel trattamento gruppi di tre studi clinici che hanno esaminato il trattamento, si stima che dopo 13 anni, di 1.000 uomini di età 55-69 che sono stati sottoposti a screening per il cancro alla prostata, 100 saranno diagnosticati con la malattia.

” Come risultato del trattamento precoce, 1.,gli uomini 3 eviteranno di morire di cancro alla prostata, mentre cinque uomini moriranno di cancro alla prostata nonostante il trattamento”, ha detto la raccomandazione. “Si stima inoltre che lo screening si tradurrà in tre casi in meno di cancro alla prostata metastatico.”

Inoltre, l’Accademia ha affermato che sebbene il beneficio di mortalità dello screening del cancro alla prostata risulti dal trattamento precoce, è il trattamento del cancro alla prostata che causa i danni più gravi.,

“Questi potenziali danni sono particolarmente preoccupanti dato l’alto tasso di sovradiagnosi associata allo screening del cancro alla prostata”, ha osservato la raccomandazione. “La sovradiagnosi comporta la diagnosi di cancro asintomatico che non avrebbe mai provocato sintomi o morte.”

Si stima che la sovradiagnosi dallo screening del cancro alla prostata possa significare che fino alla metà degli uomini esposti ai danni del trattamento non sarebbero mai stati colpiti dal loro cancro.,

Ulteriori discussioni

Savoy ha affermato che il test del PSA per il cancro alla prostata non appartiene alla lista del medico di famiglia delle raccomandazioni di routine per il servizio preventivo per i pazienti in questa fascia di età.

“Se, mentre discute la sua storia personale e i fattori di rischio, il paziente richiede il test del PSA, raccomandiamo al medico di famiglia di discutere sia i rischi che i benefici con il paziente”, ha detto. “Questa conversazione può diventare confusa, a volte, quindi si consiglia di utilizzare strumenti basati su prove in grado di visualizzare le informazioni in modo facile da capire.,”

Uno di questi strumenti, ha detto Savoy, è un’infografica USPSTF che fornisce una breve carrellata di potenziali benefici e danni associati allo screening.

“In definitiva, il paziente prenderà la decisione se vuole fare il test del PSA o meno”, ha detto. “Tuttavia, sulla base degli attuali dati di ricerca che abbiamo a disposizione, non raccomandiamo a nessun paziente di essere sottoposto a screening per il cancro alla prostata con PSA.,”

Uomini ad alto rischio di cancro alla prostata

Ci sono alcuni gruppi di pazienti, ha osservato Savoy specifically in particolare, uomini afro-americani e uomini con una storia familiare di cancro alla prostata who che hanno tassi più elevati di cancro alla prostata e mortalità correlata dalla malattia.

“Gli uomini afroamericani e gli uomini con una storia familiare di cancro alla prostata dovrebbero essere informati del loro aumentato rischio di sviluppare il cancro alla prostata oltre ai benefici e ai danni dello screening in modo che possano fare una scelta informata”, ha detto Savoy.,

L’AAFP incoraggia fortemente i ricercatori a includere gruppi ad alto rischio, come gli afro-americani, in studi futuri sullo screening del cancro alla prostata, ha aggiunto.

“È fondamentale per noi iniziare a essere deliberati e insistere sul fatto che includiamo diverse popolazioni di pazienti nei nostri studi di ricerca in modo da poter sapere se uno screening, un intervento o un farmaco funziona su tutte le persone”, ha detto. “Questi punti ciechi di ricerca contribuiscono alle disparità di salute in corso che vediamo negli Stati Uniti e limitano l’assistenza che forniamo ai nostri pazienti.,”

Questo è il motivo per cui, Savoy ha continuato a dire, l’AAFP è investito in progetti come il suo The EveryONE Project e l’iniziativa di ricerca All of Us di NIH.

“A meno che tutti non siano inclusi negli studi, continueremo ad avere queste lacune nella conoscenza”, ha ammonito, “e questo è inaccettabile.,”

AAFP Aggiorna il processo di raccomandazione

L’AAFP ha una lunga storia di fornire raccomandazioni cliniche basate sull’evidenza ai suoi membri e si affida alla Commissione sulla salute del pubblico e della scienza per rivedere le prove e formulare raccomandazioni al Consiglio di amministrazione dell’Accademia sui servizi di prevenzione clinica, nonché sulle linee guida

“Conduciamo regolarmente i nostri pannelli di scrittura delle linee guida e partecipiamo ai pannelli o al processo di revisione di altre organizzazioni quando è probabile che il contenuto sia di beneficio per i nostri membri”, ha detto Savoy., “Il nostro approccio basato sull’evidenza è stato motivo di orgoglio e riconoscimento da parte di organizzazioni professionali esterne.,come una lunga collaborazione con la USPSTF e l’Agenzia per la Ricerca Sanitaria e Qualità-che fornisce amministrative, di ricerca, di comunicazione e tecniche di supporto alla task force — e partecipa a tutte le fasi di sviluppo del gruppo servizi di prevenzione raccomandazioni, tra le quali

• la nomina di qualificati medici di famiglia per servire la task force,
• la nomina di argomenti per le prove e le recensioni e i potenziali raccomandazioni,
• commentando la bozza di raccomandazioni e rapporti di prova, e
• rivedere le raccomandazioni finali.,

La Commissione per la salute del pubblico e della scienza, in particolare, esamina tutti i progetti di relazioni di prova e le raccomandazioni dell’USPSTF e fornisce un feedback che la task force considera al momento di finalizzare la sua dichiarazione di raccomandazione. Dopo che l’USPSTF rilascia la sua raccomandazione finale, viene anche rivisto e l’AAFP determina se sosterrà la raccomandazione della task force o svilupperà la propria, come ha fatto per lo screening del cancro alla prostata.,

Quando l’AAFP sviluppa una raccomandazione diversa, saranno evidenziate ulteriori informazioni sull’implementazione e considerazioni cliniche per fornire una guida ai membri.

“Speriamo che la nostra adesione stia notando che siamo molto più deliberati sulla comunicazione con i nostri medici di famiglia praticanti quando vengono rilasciate linee guida importanti o potenzialmente in grado di cambiare la pratica”, ha detto Savoy.,

Occasionalmente, ha detto Savoy, una nuova linea guida potrebbe non affrontare adeguatamente le situazioni che i medici di famiglia affrontano nella pratica, o le prove a sostegno della nuova linea guida potrebbero scendere al di sotto dell’alto livello di rigore che i membri dell’Accademia si aspettano.

“In questi casi, abbiamo deciso di fornire informazioni accessibili e basate sull’evidenza che consentiranno ai nostri membri di essere nella posizione più forte per esprimere i propri giudizi clinici fornendo al contempo la migliore cura per i loro pazienti”, ha concluso.,

I membri sono invitati a rivedere la raccolta dell’AAFP di linee guida sulla pratica clinica-sia le proprie che quelle di altri gruppi che l’Accademia ha approvato-insieme alla sua politica di approvazione delle linee guida cliniche esterne, così come quella sulle linee guida esterne che non approva.

Copertura di notizie correlate AAFP
Raccomandazione finale USPSTF
Personalizza le decisioni sullo screening del PSA per gli uomini di età 55-69
(5/11/2018)

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