Accidente cerebrovascolare o comunemente noto come ictus o attacco cerebrale è la principale causa di disabilità e la seconda principale causa di morte nelle Filippine secondo la Stroke Society nelle Filippine.

L’ictus si verifica quando un’arteria che fornisce il cervello viene bloccata causando deficit neurologici come paralisi e debolezza.,

Ictus contro attacco di cuore

Attacco cerebrale e attacco di cuore sono comunemente scambiati dalla maggior parte delle persone. Alcune persone chiamano infarto come ictus. L’attacco di cuore è un po ‘ come un ictus, l’unica differenza è la posizione. Attacco di cuore è noto come infarto del miocardio, in cui vi è un blocco di una o più arterie che forniscono il cuore.

Il fattore di rischio comune di queste due malattie mortali è l’arteriosclerosi o l’ispessimento e l’indurimento delle arterie. Includere l’elenco dei fattori di rischio sono: Ipertensione, diabete mellito, stress e Obesità., Come potete vedere, i fattori di rischio per queste malattie sono altamente modificabili. Gli infermieri dovrebbero sottolineare e aumentare la consapevolezza dei loro clienti che queste malattie sono molto prevenibili.

Come possiamo diagnosticare facilmente CVA/Ictus/Attacco cerebrale?

Le manifestazioni cliniche usuali di ictus sono improvviso intorpidimento o debolezza, improvvisa confusione o difficoltà a parlare, improvvisa difficoltà a vedere con un occhio, improvvisa difficoltà a camminare o perdita di equilibrio, improvvisi forti capogiri e improvviso forte mal di testa con una causa sconosciuta. Noterete che questi segni e sintomi sono tutti IMPROVVISI., Così ogni volta che si pensa di ictus, ricordate sempre la parola veloce. Dovremmo pensare e agire in FRETTA perché il tempo è cellule cerebrali. Ho creato una semplice illustrazione qui sotto in modo da poter facilmente memorizzare e memorizzare questo acronimo in poche parole:

Quali sono gli strumenti di valutazione comuni per i pazienti con ictus?

1. National Instituted of Health Stroke Scale (NIHSS).

Negli ospedali, di solito usano questo tipo di ridimensionamento per i pazienti con ictus., Secondo http://www.nihstrokescale.org/ ” …è uno strumento di valutazione sistematica che fornisce una misura quantitativa del deficit neurologico correlato all’ictus. Il NIHSS è stato originariamente progettato come strumento di ricerca per misurare i dati di base sui pazienti negli studi clinici di ictus acuto. Ora, la scala è anche ampiamente utilizzata come strumento di valutazione clinica per valutare l’acuità dei pazienti colpiti da ictus, determinare un trattamento appropriato e prevedere l’esito del paziente.”

Si prega di controllare il link per la completa NIHSS strumento di valutazione di monitoraggio e i dettagli di come usarlo., Puoi anche fare il test e ottenere la tua certificazione per questa scala:http://www.nihstrokescale.org/

Esempio delle aree valutate in NIHSS.,nopia

paralisi Facciale 0-normale
1-minori paralisi
2-paralisi parziale
3-paralisi completa Sensoriale 0-normale
1-lieve a moderata perdita sensoriale
2-gravi o totale perdita sensoriale Disartria 0-normale
1-lieve-moderata disartria
2-grave disartria
3-mute/globale disartria

1. Modified Rankin Score (scala funzionale)

Modificato Punteggio di Classifica è usato per misurare la disabilità della persona che soffriva di un cervello attacco., Il punteggio è da 0-6. L’infermiere chiede al paziente se è in grado di svolgere attività di vita quotidiana (ad esempio fare il bagno, mangiare, andare al lavoro e fare banca) senza l’aiuto di altre persone. Se il paziente non ha sintomi di ictus, il suo punteggio è 0. Se il paziente è gravemente disabile, lui / lei è segnato 5. Il punteggio di 6 significa che il paziente è morto.,

Name of the Patient:		Age: Gender:
Date of Stroke:		Date of Examination:
0	No symptoms at all., servire disabili, in grado di camminare senza assistenza, può sedersi sul letto senza alcun aiuto
5	disabili gravi, non può sedersi sul letto (letto), richiedono costanti cure
6	Morto

Infermieristica considerazione per la somministrazione di trombolitici

trombolitici per via Endovenosa; attivatore tissutale del plasminogeno (tPA), alteplase (Activase)

Questo farmaco miracoloso è provata la terapia per l’ictus acuto., t-PA è utile nel minimizzare la dimensione dell’area infartuata aprendo i vasi bloccati che sono occlusi con il coagulo. Il trattamento deve essere iniziato entro 3 ore dai sintomi iniziali per migliorare i risultati.

Questi sono i criteri usuali per la somministrazione di t-PA:

1. L’ictus dovrebbe essere un attacco ischemico acuto con insorgenza almeno inferiore a 3 ore.
2. Un deficit neurologico significativo dovrebbe portare a gravi disabilità a lungo termine.,
3. Nessuna emorragia mostrato senza mezzo di contrasto TC
4. Nessun tumore al cervello o di ascesso
5. Non endocardite batterica
6. Non sono noti sanguinamento tendenze attivo o sanguinamento interno
7. Non grave ipertensione non controllata
8. Non recenti SNC trauma o un intervento chirurgico

la dose Abituale:

IV (adulti): 0,9 mg/kg (da non superare i 90 mg) somministrato come infusione nell’arco di 1 ora con il 10% della dose somministrata per bolo oltre il primo minuto.

Quali sono i soliti work-up prima di somministrare questo farmaco?,

1. sangue esame: CBC, piastrine, PT (INR), PTT, ESR, fibrinogeno per verificare il rischio di sanguinamento
2. tipo di Sangue e di compatibilità in caso di emorragia massiva o emorragia si verifica
3. ECG
4. senza mezzo di contrasto tac per una previsione dei risultati
5. lo stato Neurologico di base criteri per gli effetti del farmaco

Quali sono le importanti infermieristica considerazioni prima e dopo questo farmaco viene somministrato?

1. Chiarire gli ordini in particolare le parole abbreviate. Chiedi ad altri professionisti di controllare l’ordine originale, il dosaggio e l’impostazione della pompa per infusione., Utilizzare sempre il metodo readback nell’esecuzione degli ordini.
2. Assicurarsi che tutte le procedure ematiche e diagnostiche siano eseguite, prima della somministrazione.
3. Valutare attentamente il paziente per sanguinamento ogni 15 minuti durante la 1a ora di terapia, ogni 15-30 minuti durante le successive 8 ore e almeno ogni 4 ore per la durata della terapia. Frank sanguinamento può verificarsi da siti di procedure invasive di orifizi del corpo., Possono verificarsi anche emorragie interne (diminuzione dello stato neurologico, dolore addominale con emesi macinata da caffè o feci nere catramose, ematuria, dolori articolari)
4. Valutare lo stato neurologico durante la terapia. Alterato sensorio può indicare sanguinamento intracranico. Se si sospetta sanguinamento intracranico, informare immediatamente il medico e prepararsi per una TAC stat.
5. Se si verifica sanguinamento locale, applicare pressione sul sito. Se si verifica un sanguinamento grave, controllare CBC, PT, PTT, piastrine, fibrinogeno e D-dimero. Preparare per l’infusione di plasma fresco congelato, crioprecipitato e piastrine., Somministrare acido aminocaproico come antidoto.

Come prevenire l’ictus?

Perché prendere tutti i rischi della somministrazione trombolitica se possiamo prevenire l’ictus? Quindi, cosa dovremmo fare per prevenire l’ictus?

Il modo migliore per prevenire l’ictus o l’attacco cerebrale è eliminare i fattori di rischio. E sappiamo tutti che l’arteriosclerosi L’ipertensione, il diabete mellito, l’obesità possono essere altamente prevenuti attraverso uno stile di vita e un cambiamento di dieta.

Quali sono gli alimenti che dovresti incoraggiare?,

• Mangiare carboidrati complessi come i cereali integrali, pane di frumento, avena, cereali e riso integrale
• ricchi di Fibre alimentari, come frutta e verdura
• Alimenti ricchi di potassio come l’uvetta, i fagioli e radicchio
• a base di cibi Vegetali ha zero grassi trans e zero colesterolo

Così, quali saranno gli alimenti che non si deve scoraggiare o dovrebbe essere preso moderatamente?,

• alimenti Trasformati o cibi in scatola, perché contiene grassi trans
• Animali di carne perché è ad alto contenuto di colesterolo
• Formaggio, carne di maiale, carne di manzo in quanto è ricco di grassi saturi
• Cibi con zuccheri semplici come la torta, gelati, bibite

a Seguito di questa dieta sana, insieme con l’esercizio fisico, ottenere abbastanza resto, e bere molta acqua vi terrà lontano da circolatorio malattie come l’ictus o il cervello attacco.

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