I tiazolidinedioni — usati da soli o in associazione con altri agenti antidiabetici — possono causare o peggiorare l ‘ insufficienza cardiaca congestizia. Per questo motivo, le persone con insufficienza cardiaca non dovrebbero usarli e quelli con fattori di rischio per insufficienza cardiaca — come ipertensione, malattia coronarica, una storia di infarto o battiti cardiaci irregolari — dovrebbero usarli con cautela. Sia Actos che il suo equivalente generico sono etichettati con un avviso di sicurezza “black box” in tal senso.,

I farmaci portano anche un avvertimento di un possibile aumento del rischio di cancro alla vescica sulla base dell’analisi della FDA dei risultati quinquennali di uno studio in corso di 10 anni in California. Mentre l’analisi non ha rilevato un aumento complessivo del rischio di cancro alla vescica associato all’uso di pioglitazone, ha riscontrato un rischio leggermente aumentato tra i pazienti con la più lunga esposizione al farmaco e le dosi cumulative più elevate. Quindi, se hai una storia di cancro alla vescica o hai altri fattori di rischio per il cancro alla vescica, potresti anche voler evitare i farmaci.,

Tuttavia, pioglitazone funziona così bene nei pazienti più anziani che, a mio giudizio, i benefici superano i possibili rischi per la maggior parte delle persone. Per i motivi sopra menzionati, se prende pioglitazone, lei e il suo medico o altro operatore sanitario dovete prestare attenzione alla comparsa di segni o sintomi di insufficienza cardiaca. Questi includono mancanza di respiro (dispnea) quando si esercita o quando si sdraia, improvviso aumento di peso o gonfiore alle gambe, alle caviglie e ai piedi. Ciò è particolarmente importante quando si inizia a prendere il farmaco e ogni volta che c’è un cambiamento nel dosaggio., Il medico o altro operatore sanitario dovrebbe vedere voi su almeno una base mensile fino al raggiungimento della dose ottimale, e dopo che valutare la vostra emoglobina A1c e condizione fisica a intervalli di 90 giorni.

I pazienti che assumono pioglitazone devono anche fare un paio di semplici autocontrolli ogni giorno. Il primo è quello di premere un dito in una delle loro caviglie e assicurarsi che non ci sia alcuna rientranza lasciata quando lo sollevano. Se la rientranza rimane, è un segno di edema., Il secondo è quello di assicurarsi che siano in grado di respirare liberamente quando si è sdraiati senza dover usare un cuscino per elevare la testa. Se dovessero avere problemi di respirazione, dovrebbero arrivare subito al pronto soccorso.

Fnally, è importante ricordare che i pazienti più anziani non hanno bisogno di mantenere i loro livelli di glucosio nel sangue abbastanza basso come i pazienti più giovani hanno bisogno di., Mentre l’American Geriatrics Society raccomanda che” un obiettivo ragionevole per A1c in adulti relativamente sani con un buon stato funzionale è 7 per cento o inferiore”, trovo che un obiettivo appropriato per le persone anziane sia 7 o 9 per cento.

Sebbene la metformina — da sola o con glipizide o glimepiride — sia spesso citata come trattamento di scelta per le persone con diabete di tipo 2, è quasi sempre il trattamento sbagliato per i pazienti più anziani, che in genere non hanno la capacità di eliminare i farmaci dai loro reni prima che si accumulino a livelli tossici., Poiché pioglitazone è metabolizzato nel fegato, non nei reni, è in genere il modo migliore per controllare il diabete di tipo 2 nei pazienti più anziani.

Chiedi al farmacista è scritto da Armon B. Neel Jr., PharmD, CGP, in collaborazione con il giornalista Bill Hogan. Sono coautori di Le tue prescrizioni ti stanno uccidendo?, che è stato pubblicato nel mese di luglio da Atria Books.
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