Due sviluppi hanno trasformato l’epidemia di HIV: potente dell’HIV farmaci e la raccomandazione che tutti coloro che vivono con l’HIV inizio soggiorno e sul trattamento., Di conseguenza, le persone che vivono con l’HIV vivono più a lungo e le aspettative di vita stimate delle persone sieropositive sono aumentate drammaticamente, almeno nei luoghi in cui i test, il trattamento e la cura dell’HIV sono facilmente accessibili.

Uno studio pubblicato su Lancet HIV nel 2017 ha esaminato le aspettative di vita delle persone che vivono con l’HIV analizzando 18 set di dati provenienti da coorti europee e nordamericane di persone che vivono con l’HIV.

I ricercatori hanno esaminato i dati di 88.504 persone affette da HIV che hanno iniziato la terapia antiretrovirale (ART) almeno tre anni prima del 2012., Hanno analizzato le informazioni sul CD4 e sulla carica virale dei partecipanti, oltre alle informazioni sulla mortalità, inclusa la causa della morte.

Aspettativa di vita complessiva

Nel complesso, l’aspettativa di vita nelle persone che iniziano il trattamento è aumentata significativamente nell’età moderna della terapia antiretrovirale. Tra il 1996 e il 2010, l’aspettativa di vita per le persone affette da HIV è aumentata di circa 10 anni per uomini e donne, in Europa e Nord America.,

Per una persona di 20 anni che ha iniziato l’ARTE tra il 2008 e il 2010, con un conteggio CD4 di oltre 350 cellule/mL un anno dopo l’inizio dell’ARTE, l’aspettativa di vita è stata stimata in 78 anni, vicino all’aspettativa di vita prevista della popolazione generale.

Mortalità nel primo anno di trattamento dell’HIV

Un totale di 2.106 persone sono morte nel primo anno di inizio dell’ART (2% dei partecipanti) e 2.302 persone (3%) sono morte durante i 15.813 anni-persona inclusi nello studio.,

Le persone che hanno iniziato il trattamento dell’HIV negli anni successivi (2008 – 2010) hanno avuto meno probabilità di morire nel primo anno di trattamento rispetto alle persone che hanno iniziato il trattamento dell’HIV negli anni precedenti (1996 – 2007). La maggiore disponibilità di farmaci per l’HIV più efficaci e meglio tollerati nel tempo probabilmente ha contribuito a questa disparità, hanno detto gli autori. La mortalità nel primo anno di trattamento dell’HIV è stata “fortemente influenzata” dalle persone che hanno iniziato il trattamento molto tardi nella loro infezione da HIV (che sono già gravemente immunocompromessi).,

Mortalità nel secondo e terzo anno di trattamento dell’HIV

Si sono verificati drammatici cali del tasso di mortalità nel secondo e terzo anno di trattamento dell’HIV nel tempo dal 1996 al 2010. Questi cali erano coerenti in Nord America ed Europa, diverse fasce d’età e diversi conteggi di cellule CD4 quando è stata avviata l’ARTE. Tuttavia, le persone che iniettano droghe avevano tassi di mortalità più elevati rispetto ad altre persone.,

” I miglioramenti nella sopravvivenza durante il secondo e il terzo anno di ART sono probabilmente causati dall’aumento della soppressione virale, dal calo dei tassi di fallimento virale e dall’aumento delle opzioni di trattamento”, hanno detto gli autori. “Regimi più semplici potrebbero aver contribuito a migliorare sia l’adesione a breve che a lungo termine all’ART.,”

Comorbidità e invecchiamento sano

Poiché i moderni farmaci per l’HIV sono altamente efficaci e ben tollerati, gli interventi che migliorano le aspettative di vita delle persone che vivono con l’HIV dovranno affrontare altre condizioni di salute che possono colpire le persone che vivono con l’HIV a un tasso sproporzionato o più gravemente.

Migliorare la salute delle persone che invecchiano con l’HIV è una priorità critica, hanno detto Harris, Rabkin e El-Sadr, in un editoriale pubblicato su AIDS., Gli adulti più anziani che vivono con HIV possono sperimentare effetti collaterali più gravi dei farmaci antiretrovirali, maggiore rischio di malattie renali, diminuzioni della densità minerale ossea, neuropatia periferica e malattie cardiovascolari. Si stima che 6,9 milioni di persone che vivono con l’HIV avranno più di 50 anni entro l’anno 2020.

“Il ‘ingrigimento dell’epidemia’ solleva importanti questioni riguardanti la comprensione dell’effetto dell’invecchiamento sulle persone che vivono con l’HIV, l’effetto dell’infezione da HIV sul processo di invecchiamento e gli approcci ottimali alla prevenzione dell’HIV tra gli anziani”, hanno detto Harris e colleghi.