Benjamin Moran ha scritto 06-27-2011 10:03:33 pm
Il mio approccio alla compliance è solitamente preceduto da una pressione inspiratoria di picco elevata (se in modalità volume controllato) o da bassi volumi di marea (se in modalità pressione controllata). Per determinare se questo è un problema di conformità o resistenza, eseguo una manovra di presa inspiratoria. Tutti i ventilatori con cui ho lavorato hanno questa funzione. È quindi possibile congelare lo schermo e calcolare la pressione plateau., Sul Drager, c’è un rosso stop-sign che blocca lo schermo, e poi si gira la manopola per scorrere indietro per misurare la pressione plateau. Senza i numeri esatti, si ottiene una buona idea se si tratta di un problema di conformità o resistenza, ma le equazioni (che è necessario conoscere per l’esame) sono:
Dynamic Compliance= Vt/(PIP-PEEP)
Static Compliance= Vt/(PPlat-PEEP)
dove Vt= tidal volume, PIP= peak inspiratory pressure, PPlat= plateau pressure e PEEP= positive end-expiratory pressure.,
Potrebbe essere difficile usarlo per guidare la terapia, poiché potresti non conoscere la conformità del paziente prima del soggiorno in terapia intensiva. Facciamo una rapida valutazione quotidiana, guardando i pazienti Vt sullo stesso supporto di pressione, ma facendo una presa inspiratoria dà un numero e ci fa sembrare che siamo intelligenti ai nostri colleghi non in terapia intensiva. Per me, la più grande utilità è nel differenziare l’eziologia delle alte pressioni delle vie aeree, e la conformità statica è la misura di scelta., In termini di utilizzo di loop di pressione-volume, sono sempre stato deluso perché le curve sui miei pazienti non sembrano mai così buone come loro