Introduzione

La catena cinetica (a volte chiamato la catena cinematica) è un concetto di engineering usato per descrivere il movimento umano., Viene utilizzato in un’ampia varietà di condizioni cliniche, tra cui muscolo-scheletrico, medicina dello sport, neuro-riabilitazione, nonché protesi e plantari.

Il concetto fu introdotto da Franz Reuleaux, un ingegnere meccanico, nel 1875. Egli ha proposto che rigida, segmenti sovrapposti sono stati collegati tramite giunti e questo ha creato un sistema per cui il movimento a un giunto prodotto o influenzato movimento a un altro giunto nel collegamento cinetico.

Nel 1995, il dr Arthur Steindler ha adattato la teoria di Reuleaux e ha incluso l’analisi del movimento umano, dei modelli di attività specifici dello sport e dell’esercizio fisico., Egli ha suggerito che le estremità dovrebbero piuttosto essere pensato come rigida, segmenti sovrapposti in serie e ha definito la catena cinetica come una “combinazione di diversi giunti disposti successivamente che costituiscono un” unità motoria complessa.”

Questa serie, o catene, può essere aperta o chiusa.

Catena cinetica aperta

Steindler ha definito una catena cinetica aperta come “una combinazione di giunti disposti successivamente in cui i segmenti terminali possono muoversi liberamente”., Così il segmento distale dell’estremità è libero di muoversi nello spazio, ad esempio: agitando una mano, muovendo il piede durante la fase di oscillazione dell’andatura o facendo un’estensione del ginocchio seduto.

Caratteristiche degli esercizi a catena cinetica aperta

1. Gli esercizi a catena cinetica aperta sono tipicamente caratterizzati da un pattern di stress rotativo all’articolazione. Ad esempio, quando si esegue un’estensione del ginocchio seduta, lo stress primario all’articolazione è la rotazione della tibia distale sul femore prossimale anche se si verificano altri movimenti accessori come il rotolamento e la traduzione.,
2. I movimenti della catena cinetica aperta si verificano in un asse primario. Durante l’esercizio di estensione del ginocchio seduto, il movimento si verifica principalmente nel piano sagittale.
3. Il numero di segmenti in movimento simultaneo è in genere limitato a uno. “Un segmento dell’articolazione (cioè il femore) rimane fermo durante l’esercizio di estensione del ginocchio, mentre l’altro segmento che forma l’articolazione (cioè la tibia) è mobile.”Questo aggiunge controllo all’esercizio a causa della stabilità del segmento stazionario (cioè femore).,
4. Questi tipi di esercizi consentono un’attivazione muscolare più isolata perché viene utilizzata meno co-contrazione muscolare per eseguire il movimento.

Catena cinetica chiusa

La definizione di Steindler di un esercizio a catena cinetica chiusa è quando il segmento distale incontra una resistenza esterna “considerevole” che vieta la libera circolazione. Pertanto, è un sistema in cui né i segmenti prossimali né quelli distali possono muoversi. Il movimento in un segmento della catena chiusa sposta in modo prevedibile tutte le altre articolazioni., Ad esempio, durante uno squat, il movimento all’articolazione del ginocchio accompagna il movimento alle articolazioni dell’anca e della caviglia.

Sfortunatamente, Steindler non ha quantificato il termine “considerevole” nella sua definizione iniziale, questo porta a confusione e polemiche su ciò che è considerato un vero movimento cinetico a catena chiusa. I veri schemi di movimento della catena cinetica chiusa non si verificano mai nelle estremità tranne negli esercizi isometrici in cui non si verificano movimenti.,

Tuttavia, nella pratica clinica, la definizione di catena cinetica chiusa è quando “la resistenza viene posta attraverso l’aspetto distale dell’estremità e rimane fissata all’estremità”. Il miglior esempio di questo è lo squat in piedi perché i piedi rimangono fissati al suolo e la superficie produce una notevole resistenza in risposta al peso corporeo dell’atleta o al peso aggiunto.

Per più di 20 anni, gli esercizi a catena cinetica chiusa sono stati incorporati sempre più nei programmi di riabilitazione a causa della loro intrinseca stimolazione funzionale.,talar articolazioni

in Piedi Squat

L’Attuale Catena Cinetica Concetto Sfidato

• Alcuni esercizi sono più difficili da classificare come open o in catena cinetica chiusa., Le macchine per l’arrampicata su scale sono un esempio perché i piedi sono fissati a un pedale che si muove continuamente durante l’esercizio. Lo stesso con andare in bicicletta, anche se è un sistema chiuso, ricercatori e medici non lo classificano come un esercizio a catena cinetica chiusa.
• Nel suo blog intitolato Il problema con la catena cinetica, Mike Reinold sfida l’idea della catena cinetica in due modi. In primo luogo, non tutti i collegamenti nella catena cinetica sono ugualmente importanti, quindi è più importante pensarlo come una reazione a catena piuttosto che solo una catena. “Prendi l’anca come esempio., Qualsiasi oppressione, debolezza o squilibrio dell’anca avrà una grande influenza sulla parte bassa della schiena e sul ginocchio, e un impatto molto minore sulle articolazioni più lontano si ottiene dall’anca.”In secondo luogo, la catena cinetica deve includere le strutture tra ciascun collegamento (cioè muscoli, fascia, legamenti, tendini ecc.). “Un’articolazione non deve solo influenzare un’articolazione e un muscolo influenza un muscolo. Tutte queste strutture lavorano e interagiscono insieme. Un grande esempio di questo è la sindrome della croce superiore del corpo.,”
• Butler e Major hanno suggerito che ci dovrebbe essere una chiara distinzione tra le articolazioni con controllo neuromuscolare attivo (ad esempio seduti dritti senza supporto per la schiena e le cosce e i piedi supportati) rispetto a quelle con carenze di controllo (ad esempio seduti con un collasso della colonna lombare). Gli autori hanno proposto una nuova terminologia: Catena cinetica chiusa controllata (CCKC) e catena cinetica aperta controllata (COKC). CCKC = sistema di collegamenti che formano un anello chiuso, continuamente o per un momento in cui”un massimo di tre delle articolazioni tra i collegamenti deve essere sotto controllo attivo”., COKC = controllo attivo continuo di tutte le articolazioni in cui una parte della catena “può essere a contatto con una superficie di supporto” (ma non è un requisito).,

Apri e Catena Cinetica Chiusa Esercizi di Riabilitazione

• Aprire Catena Cinetica Esercizi
• Catena Cinetica Chiusa Esercizi
• ACL Riabilitazione
• Sindrome femoro-rotulea
• Tendine del ginocchio origine tendinopatia
• Interno Impingement della Spalla
• Lesione del Legamento Collaterale Laterale del Ginocchio
• Sinding Larsen Johansson Sindrome
• lesione di Bankart

Apri vs, Esercizi a catena chiusa

Riabilitazione ACL

La credenza comune è che gli esercizi a catena chiusa siano la riabilitazione preferita per la lesione del legamento crociato anteriore (ACL) a causa dell’aumento dello sforzo, della lassità articolare e della traduzione tibiale anteriore che può verificarsi durante gli esercizi a catena aperta. Glass et al hanno fatto una revisione sistematica di 6 studi randomizzati controllati sugli effetti degli esercizi a catena aperta e a catena chiusa su ginocchia carenti o ricostruite di ACL.,

I risultati della revisione erano che sia gli esercizi a catena cinetica aperta che chiusa potevano essere utilizzati per la riabilitazione della carenza di ACL e la ricostruzione post ACL. Entrambi i tipi di esercizi avevano risultati simili su dolore al ginocchio, lassità e funzione. Uno studio ha suggerito di iniziare la riabilitazione con esercizi a catena aperta e poi progredire verso la funzione a catena aperta., I revisori hanno scoperto che un approccio che utilizza esercizi a catena aperta e chiusa dovrebbe essere garantito nella riabilitazione ACL, specialmente negli sport in cui esistono modelli di movimento complessi che includono sia azioni a catena aperta che a catena chiusa.

Ciò conferma un’altra revisione sistematica eseguita su 12 studi che hanno rilevato “nessuna differenza tra esercizi a catena aperta e esercizi a catena chiusa nel loro effetto sulla riabilitazione accelerata dopo la ricostruzione dell’ACL”. Hanno anche scoperto che una combinazione di esercizi a catena aperta e a catena chiusa potrebbe essere più efficace per accelerare la riabilitazione.,

Mikkelsen et al hanno concluso che una combinazione di esercizi quadricipiti a catena aperta e a catena chiusa è migliore rispetto agli esercizi quadricipiti a catena chiusa dopo la ricostruzione dell’ACL. Questi autori hanno scoperto che la combinazione di esercizi ha portato a “una coppia muscolare quadricipite significativamente migliore e un ritorno significativamente precedente agli sport originali allo stesso livello dell’infortunio precedente senza compromettere la stabilità dell’articolazione del ginocchio”.

Riabilitazione della spalla

Storicamente, la riabilitazione della spalla veniva eseguita principalmente utilizzando esercizi a catena aperta., Il motivo era la facilità di amministrare gli esercizi e l’idea che la maggior parte delle attività atletiche sono naturalmente aperti movimenti della catena cinetica.

Con diversi studi, Catena Chiusa esercizi sono stati trovati per essere più utile in spalla riabilitazione di Aprire la Catena per i seguenti motivi:

• Hanno sottolineato il co-contrazione della forza di coppie in tutto il scapola e spalla
• Hanno permesso alla cuffia dei rotatori a lavorare come un “compressore bracciale”
• Hanno richiesto la classificazione, il coordinamento e sequenziale di attivazione muscolare, co-contrazione e feedback propriocettivo.,

All’inizio della riabilitazione della spalla, gli esercizi a catena aperta sono meno desiderabili perché creano maggiori forze di taglio e richiedono una gamma di movimenti più ampia. La combinazione di esercizi di stabilizzazione scapolare e esercizi a catena chiusa fornisce una base scapolare stabile e una forza iniziale della cuffia dei rotatori necessaria per avanzare agli esercizi a catena aperta”. La riabilitazione della spalla richiede una valutazione approfondita dell’intera catena cinetica.,

L’esercizio a catena cinetica aperta isola la contrazione del muscolo quadricipite mentre la catena cinetica chiusa produce una contrazione dei muscoli posteriori della coscia e dei quadricipiti.

Zahra Firoozkoohi Moghadam et al, hanno concluso che l’esercizio a catena cinetica aperta e chiusa ha avuto un effetto positivo sui PFPS diminuendo il dolore e aumentando la gamma di flessione del ginocchio durante le scale, ma la catena cinetica aperta ha avuto risultati migliori rispetto all’esercizio a catena cinetica chiusa.,

Mentre Defne Kaya et al, hanno concluso che gli esercizi a catena cinetica chiusa 0-40 gradi di flessione del ginocchio sono meglio tollerati rispetto all’esercizio a catena cinetica aperta nei pazienti con PFPS a causa di forze di reazione articolari abbassate.

Gli squat provengono dal più comune esercizio a catena cinetica chiusa prescritto per i pazienti PFPS e, come detto, devono essere eseguiti con una flessione limitata del ginocchio per evitare di aumentare le forze rotuleo-femorali.

L’autore suggerisce che sia la catena cinetica aperta che quella chiusa possono essere fatte per i pazienti con PFPS con dolore che è la guida più importante durante il trattamento.,

Resources

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