Introduzione

la cateterizzazione Urinaria prevede l’inserimento di un tubo nella vescica usando una tecnica asettica (Dougherty e Lister, 2015)., chirurgia pelvica;

Complicanze associate alla cateterizzazione

La cateterizzazione è associata a una serie di complicanze, tra cui:

• Infezione del tratto urinario associata al catetere (CAUTI);
• Danno tissutale;
• Bypass e blocco.

Il rischio di complicanze significa che i cateteri devono essere utilizzati solo dopo aver considerato altre opzioni di gestione della continenza e devono essere rimossi non appena clinicamente appropriati (Loveday et al, 2014).

Preparazione

Prima di inserire un catetere deve essere effettuata un’accurata valutazione del rischio (Riquadro 1)., Come per tutte le procedure, ove possibile il consenso informato del paziente dovrebbe essere ottenuto e documentato dopo una discussione sui benefici e rischi della cateterizzazione e dei suoi effetti sullo stile di vita e sulle relazioni sessuali (Prinjha e Chapple, 2013; RCN, 2012).

Per un uso a breve termine (meno di 28 giorni), deve essere utilizzato un catetere non rivestito in lattice, PVC, politetrafluoroetilene (PTFE) o lega d’argento., Se viene preso in considerazione un catetere in lattice, l’operatore sanitario dovrà prima verificare che il paziente non abbia un’allergia al lattice. Per un uso a lungo termine, è necessario utilizzare cateteri rivestiti in silicone, elastomero siliconico o idrogel.

Per il drenaggio di routine, deve essere utilizzato un palloncino da 10 ml; di solito viene gonfiato con 10 ml di acqua sterile. Alcuni cateteri sono forniti con una siringa preriempita di soluzione di glicerina o un palloncino preriempito da 10 ml di acqua sterile.,

Il cateterismo dell’impresa sanitaria è responsabile della selezione di un catetere adatto e del suo utilizzo in conformità con le istruzioni del produttore (RCN, 2012).

La procedura

1. Discutere la procedura con il paziente, spiegando eventuali rischi o benefici associati, per ottenere un valido consenso informato. Documentare questo nelle note del paziente. Verificare la presenza di allergie al gel lubrificante o anestetico (Yates, 2015). Schermate il letto.

2. Lavarsi le mani e pulire un carrello secondo la politica locale.

3., Ottenere l’attrezzatura necessaria per una procedura di cateterizzazione maschile (Fig 2, allegata), seguendo la guida tecnica asettica senza contatto. Attrezzatura dovrebbe includere:

• Sterile adatto per cateterismo (ricevitore, basso-linting tamponi, gallipots, monouso, asciugamani);
• guanti Sterili;
• Detergente fluido;
• Siringa e acqua sterile per non preriempita cateteri;
• Sterile singoli antisettico/gel lubrificante;
• Monouso grembiule;
• Appropriato catetere;
• sistema di Drenaggio/catetere della valvola.,

Montare l’attrezzatura sul carrello e portarla al letto del paziente.

4. Preparare il paziente assistendolo in posizione supina con le gambe estese. Rimuovere i pantaloni o il fondo del pigiama e assicurarsi che il paziente non sia inutilmente esposto coprendo le cosce e l’area genitale con un asciugamano. Utilizzare un rivestimento protettivo per la biancheria da letto per evitare che si bagni.

5. Lavare e asciugare le mani. Indossare il grembiule e aprire la confezione di cateterizzazione utilizzando una tecnica asettica non touch.

6. Aprire apparecchiature aggiuntive utilizzando una tecnica asettica non touch., Lasciare il catetere urinario nel suo involucro protettivo di plastica sterile interno fino al momento dell’inserimento per proteggerlo da potenziali contaminazioni fisiche e ambientali. Rimuovere l’asciugamano che copre l’area genitale del paziente.

7. Lavarsi le mani, indossare guanti sterili e posizionare asciugamani sterili per coprire i genitali e le gambe del paziente. Questo crea un campo sterile

8. Posizionare un tampone sterile intorno al pene, ritraendo il prepuzio, se necessario, e pulire il glande del pene con una soluzione detergente di cloruro di sodio sterile (0,9%) (Loveday, 2014) (Fig 3, allegato).

9., Inserire l’ugello del gel lubrificante o anestetico nell’uretra. Spremere il gel nell’uretra, rimuovere l’ugello e scartare (Fig 4, allegato). Tenere saldamente il glande per circa cinque minuti se si utilizza un gel anestetico, o secondo le istruzioni del gel, per evitare perdite e consentire l’anestesia. Pulire la parte inferiore dell’albero del pene con un tampone asciutto in un movimento verso il basso per spostare il gel verso l’uretra prostatica. Il gel riduce il dolore durante la cateterizzazione e riduce il trauma all’uretra., Il trauma uretrale causato dall’inserimento del catetere aumenta il rischio di infezione (Loveday, 2014). Vedere il riquadro 2 per informazioni sull’uso di gel anestetici e lubrificanti.

10. Rimuovere il gel in eccesso, eliminare i guanti, lavare e asciugare le mani e indossare nuovi guanti sterili.

11. Posizionare il ricevitore contenente il catetere su un asciugamano sterile sotto il pene tra le gambe del paziente. Aprire il catetere ma lasciarlo nella sua confezione sterile per ridurre il rischio di contaminazione.

12. Tenere saldamente il pene nella mano non dominante, sollevandolo fino a quando non è quasi completamente esteso., Ciò contribuisce a facilitare il cateterismo. Il catetere deve essere tenuto nella mano dominante e inserito direttamente nel meato uretrale dalla confezione sterile, aggiungendo un ulteriore strato di protezione fisica per tutta la durata della procedura di inserimento (Fig 5, allegato).

13. Inserire delicatamente il catetere attraverso l’uretra e nella vescica. Se il paziente lamenta dolore, interrompere la procedura e consultare un medico. Se si avverte resistenza allo sfintere esterno, chiedere al paziente di filtrare delicatamente come se cercasse di passare l’urina o la tosse., Allo stesso tempo, prova ad inserire delicatamente il catetere nella vescica. Se la resistenza è ancora sperimentata o se il paziente ha disagio o sanguinamento, interrompere la procedura e consultare un medico.

Inserire il catetere per circa 15-25 cm o fino a vedere il flusso di urina. Inseriscilo quasi alla sua biforcazione prima di gonfiare il palloncino per assicurarsi che abbia eliminato il letto prostatico e si trovi nella vescica (Fig 6, allegato). L’inflazione del palloncino nell’uretra è dolorosa (Dougherty e Lister, 2015).

14., Quando l’urina scorre, gonfiare delicatamente il palloncino con 10 ml di acqua sterile o soluzione secondo le istruzioni del produttore (Fig 7, allegato). Per i palloncini preriempiti, rimuovere la clip e spremere delicatamente il serbatoio di acqua sterile.

Osservare il paziente per eventuali segni di disagio, poiché l’inflazione dovrebbe essere priva di dolore. Se c’è dolore, sgonfiare il palloncino, inserire leggermente il catetere nell’uretra e reinflatare il palloncino. Ritirare leggermente il catetere fino a quando non si trova sul collo della vescica.

15., Il catetere sarà già collegato a una sacca di drenaggio preconnessa o si dovrebbe collegarlo a un sistema di drenaggio o a una valvola del catetere come richiesto (vedere la parte 4 di questa serie).

16. Assicurarsi che il glande del pene è pulito, quindi ridurre o riposizionare prepuzio. Assicurarsi che il paziente sia a suo agio. Aiutali nei loro vestiti e assicurati che il loro letto sia pulito e asciutto.

17. Smaltire l’attrezzatura in un sacchetto di rifiuti clinici o secondo la politica locale. Lavarsi le mani.

18., A documentare la procedura, aggiungendo le seguenti informazioni:

• la Ragione per urinario catherter di inserimento;
• Data e ora di cateterizzazione;
• Catetere tipo;
• lunghezza Catetere;
• dimensioni del Palloncino e la quantità d’acqua inserita;
• Lotto/lot number;
• Produttore;
• data di Scadenza;
• Meatal soluzione di pulizia;
• Lubrificante;
• Nome e firma del professionista e gli eventuali problemi riscontrati al momento dell’inserimento;
• Data di cancellazione o la modifica.,

Se si tratta del primo cateterismo, la produzione di urina al momento dell’inserimento deve essere misurata e registrata per aiutare a monitorare la funzionalità renale e l’equilibrio dei liquidi. Il volume fornisce anche importanti informazioni sulla capacità della vescica nei pazienti con ritenzione urinaria (Dougherty e Lister, 2015).

19. Fornire al paziente informazioni sulla manutenzione e la cura del suo catetere e del sistema di drenaggio.

• Responsabilità professionali – Questa procedura deve essere intrapresa solo dopo la formazione approvata, la pratica supervisionata e la valutazione delle competenze, ed eseguita in conformità con le politiche e i protocolli locali.,