Il problema

Una madre la cui figlia ha ricevuto una dose eccessiva di un prodotto di ferro orale a causa della sua difficoltà a comprendere le etichette di integrazione di ferro OTC ha contattato l’Istituto per pratiche mediche sicure.La madre era confusa sulla relazionetra solfato ferroso e elementaleferro, ognuno dei quali appariva sull’etichetta. Ha spiegato che lei spentover un’ora cercando di capire comemolto sua figlia stava ricevendo beforeshe realizzato il suo bambino stava ricevendo più di quanto prescritto., Rapporti simili dapazienti e operatori sanitari indicanoche la confusione non è infrequente.

Purtroppo, i produttori hanno nostandardized modo per esprimere thestrength sul pannello frontale di cartoni.ASOTC integratori alimentari, prodotti di ferrosono regolati dal Centro della FDA per la sicurezza alimentare e la nutrizione applicata (CFSAN). I regolamenti richiedono un” nome comune o usuale ” del prodotto sul pannello frontale., Ciò consente ai produttori di etichettare i loro prodotti come “Ferro” ed esprimere la forza in termini di ferro elementare (ad esempio, Ferro 65 mg), come la forma di sale (ad esempio, solfato ferroso 325 mg), o in modi che rendono difficile interpretare se la forma di sale o la forza del ferro elementare èindicata. Anche la dicitura che il prodotto è un “integratore alimentare”o” integratore di ferro ” deve essere riportata sull’etichetta. Infine, la parte “Fatti di supplemento” dell’etichetta del prodotto deve indicare la quantità di “ferro”, che, secondo un rappresentante CFS,significa ferro elementare, contenuto in ciascuna unità di dosaggio.,

A differenza delle informazioni presentate nei “Fatti di supplemento”, i prescrittori spesso comunicano dosi per integratori di ferroin termini di forma salina, non come ferro elementare, che contribuisce alla confusione.Così, se un prescrittore dice un patientto prende 325 mg di solfato ferroso o 325mg di “ferro,” i pazienti possono leggere theamount di ferro elementare e la figura theyneed per prendere 5 targhe (5 x 65 mg = 325mg) per ogni dose. Abbiamo anche sentito da professionisti che hanno etichette di supplemento di ferro similarlymisinterpreted.,Ad esempio, dopo aver ricevuto un prodottoetichettato “Ferro (come solfato ferroso) 65 mg”, un’infermiera in una struttura infermieristica qualificata calcolò che erano necessarie 5 compresse per ununica dose di solfato ferroso 325 mg.Fortunatamente, si rese conto che la dose di 5 tabletsper sembrava strana, e una chiamata al farmacista di thefacility ha aiutato a prevenire un errore serio. Chissà come manyerrors può passare inosservato, anche se-portando a pazienti che ricevono unintendedamounts di ferro elementare.,

Raccomandazioni di pratica sicure

Poiché la maggior parte dei supplementi del ferro sono availableover il contatore, i pazienti possono purchaseproducts in qualsiasi numero di posti,compreso la farmacia, senza l’assistenza del farmacista. Al fine di minimizzare la probabilità di errori con integratori di ferro,considerare quanto segue:

•Idealmente, tutti i dosaggi dovrebbero essereespresso in termini di milligrammi diferro elementare., Poiché i prescrittorispesso esprimono dosi interms della forma di sale ferroso, tuttavia, mentre alcuni pacchetti etichettandoindica la forza in termini di elementaleferro, entrambi dovrebbero apparire intutte le forme di comunicazione (ad esempio,prescrizioni, etichette di farmacia,etichette del produttore, riferimenti di farmaci)—ad esempio, solfato ferroso325 mg (ferro elementare 65 mg).

•Assicurarsi che le etichette delle confezioni esprimano chiaramente i dosaggi di ferro. Se non è chiaro,fornire un’etichetta di farmacia conistruzioni del paziente corrette.,

•Verificare che il dosaggio selezionato cada nelle linee guida per la terapia di sostituzione del ferro per l’età e il peso del paziente

•Conservare integratori di ferro dietro il contatore di farmacia e richiedere ad apharmacist di fornire istruzioni di dosaggio consigliate. Se thisis non è possibile, metta prodotti nearthe la cassa di farmacia in plainview del farmacista a capturean la consulenza importante opportunity.At minimo, utilizzare “shelf talkers” vicino a questi prodotti che istruisconopazienti a chiedere un farmacista ‘ aiuto quando si selezionano integratori di ferro.,

•Educare il personale e i pazienti che sono disponibili prodotti contenenti ferro in forme saline come gluconato ferroso, solfato e fumarato.Enfatizza la differenza traferro elementare e le sue forme saline.

•Sottolineare l’importanza di tenere questi prodotti fuori dalla portata dei bambini. Se si verifica un’ingestione accidentale, consigliamo di contattare immediatamente il centro antiveleni più vicino (800-222-1222).

Dr. Gaunt è un farmaco safetyanalyst e l’editor di ISMPMedication Safety Alert!Comunità / Ambulatorial CareEdition.,

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