Come leggere un elettrocardiogramma (ECG/ECG)
Aggiornato: 4/6/2020
Regolare, irregolare, veloce, lento, largo, stretto, stabile, instabile. Guardare un elettrocardiogramma a 12 conduttori mette il tuo cuore in un ritmo letale? Gli infermieri sono di solito i primi a leggere che” hot off the press ” ECG tracing. Un elettrocardiogramma a 12 conduttori è considerato il gold standard; tuttavia, un elettrocardiogramma a 4 conduttori può anche diagnosticare diverse condizioni cardiache.,
Questo articolo è stato esaminato dal nostro gruppo di infermieri esperti registrati:
- Tyler Faust, MSN, RN
- Chaunie Brusie, BSN, RN
- Kathleen Coduvell Gaines, BSN, RN, BA, CBC
Che cos’è un ECG?
Prima di interpretare un elettrocardiogramma è importante sapere cos’è un elettrocardiogramma e la sua importanza. Un ECG è una rappresentazione dell’attività elettrica del muscolo cardiaco come cambia con il tempo, di solito stampato su carta per facilitare l’analisi. L’ECG è una cattura stampata di un breve momento nel tempo.,
EKGs può essere utilizzato per diagnosticare attacchi di cuore, problemi cardiaci tra cui malfunzionamento elettrico e altri problemi cardiaci. Sono spesso usati per diagnosticare problemi cardiaci in combinazione con un ecocardiogramma o eco.
7 Passi per la lettura di un ECG/ECG
Come fai a sapere quando è necessario agire immediatamente o può attendere la consultazione di esperti? Ecco sette consigli per aiutarti ad acquisire fiducia nell’interpretare ciò che vedi.
Valutare il paziente
Questo deve venire prima!, Ci sono molti indizi che puoi imparare quando ottieni l’ECG che ti aiuterà ad analizzare e ad agire su ciò che vedi.
- La pelle del paziente è calda e secca o è umida e umida?
- Come è il loro colore?
- Stanno avendo dolore al petto?
- Puoi palpare gli impulsi periferici?
- Il tuo paziente sta parlando con te o stanno lottando per riprendere fiato?
- Qual è la loro ricarica capillare?
- Hanno condizioni cardiache sottostanti?
- Qual è la loro attività fisica di base?
- Hanno mai avuto un ecg prima?,
- Sono mai stati diagnosticati con una condizione di cuore?
Guardare un foglio di carta con una traccia su di esso non fornisce informazioni sufficienti. Una frequenza cardiaca di 38 può essere normale in un atleta.1 Ma può anche richiedere un inserimento immediato del pacemaker se accompagnato da dolore toracico, mancanza di respiro e un’interpretazione ECG del blocco cardiaco di terzo grado.2
Conosci le tue normali
Non sudare tutti i dettagli complessi quando inizi a leggere e interpretare gli ECG. Un ritmo cardiaco normale contiene un’onda P, una QRS e un’onda T.,3 Conoscere l’ampiezza normale, la deflessione e la durata di ciascun componente è essenziale per un’interpretazione accurata del ritmo e dell’ECG.
- Ampiezza: Questo misura la tensione del battito ed è determinato da quanto in alto l’onda raggiunge, come misurato da ogni quadrato verticalmente sul grafico. 10 mm = 1 mv. 5 quadrati = .5 MV e 2,5 quadrati = .25 MV
- Deflessione: Quale piombo sul paziente proviene da
- Durata: Quanto tempo è, come misurato dai quadrati che vanno in orizzontale
Cos’è una frequenza cardiaca normale per adulti?,
Leads and Heart View
Lead
Heart View
Inferior
II, III, AVF
Lateral
I, AVL, V5, V6
Anterior
V2, V3, V4
Right atrium and cavity of left ventricle
V1 and AVR
Leads and Heart View
The twelve leads show the electrical current through the heart from different planes., Pensate a ogni piombo come una diversa istantanea del cuore che si sta cercando di interpretare.
Ci sono sei derivazioni dell’arto (I, II, III, AVR, AVL, AVF) e sei derivazioni precordiali (V1-V6). I cavi degli arti guardano il cuore da una prospettiva verticale; i cavi V mostrano una prospettiva orizzontale.
Tenendo questo in mente vi aiuterà a interpretare ciò che si sta vedendo e identificare quali aree del cuore può essere “male” o avere danni.
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Usa un approccio sistematico
Avvicina la tua analisi a un ECG a 12 derivazioni allo stesso modo ogni volta.,
In primo luogo, determinare il tasso, e se qualsiasi tachicardia (più di 100 battiti/minuto) o bradicardia è presente (meno di 60 battiti / minuto). Quindi, determina se il tuo ritmo è regolare o irregolare; puoi usare i calibri se li hai o usare un semplice pezzo di carta e tracciare le tue onde P e i complessi QRS con un segno a matita e vedere se marciano o hanno spazi vuoti.,
Per prima cosa, determina se il tuo ritmo è regolare o irregolare; puoi usare i calibri se li hai o usare un semplice pezzo di carta e tracciare le tue onde P e i complessi QRS con un segno a matita e vedere se marciano o hanno spazi vuoti.
Dopo aver determinato questo, poi decidere se il ritmo è veloce o lento, irregolare o regolare (più su questo nella sezione successiva).
Infine, esaminare i segmenti ST per qualsiasi elevazione o depressione; ancora una volta, è possibile utilizzare un foglio di carta per aiutarvi a valutare questo., Se si può dire elevazione o depressione senza l’aiuto di carta, essere pronti ad agire e informare immediatamente il fornitore.
Determinare la frequenza cardiaca
Guardare l’ECG per vedere se la frequenza è regolare e quanto velocemente il cuore batte; entrambi sono importanti per l’interpretazione del ritmo. Il ritmo al quale un ritmo sta conducendo può aiutare a determinare la stabilità del ritmo. Un ritmo stabile spesso si correla con un paziente stabile. Lento o veloce può essere “buono” o “cattivo” a seconda della presentazione del paziente e del ritmo corrispondente.,
Il tasso è solitamente determinato da quale circuito elettrico sta “conducendo” il cuore. I ritmi condotti sopra gli atri sono solitamente superiori a 60 e tendono ad essere anormali quando il tasso è veloce (flutter atriale, fibrillazione atriale, tachicardia sopraventricolare). I ritmi condotti al di sotto degli atri sono più lenti e tendono ad essere instabili quando la frequenza è irregolare (blocchi cardiaci).
Un altro commento su rate: sapere quali farmaci il paziente sta assumendo. Molti farmaci per il cuore hanno effetti beta-adrenergici correlati a frequenze cardiache più lente come i beta-bloccanti.,
È importante determinare se una frequenza cardiaca è regolare o irregolare. Un ritmo cardiaco regolare ha tutti gli aspetti precedentemente discussi.
ritmi Irregolari possono essere:
- Regolarmente irregolare (cioè un ricorrente motivo di irregolarità)
- Irregolare irregolare (cioè completamente disorganizzato)
per determinare se il ritmo è regolare, segnare con una serie consecutiva di R-R intervalli su un pezzo di carta, e poi spostarli lungo la striscia del ritmo per controllare se gli intervalli successivi sono gli stessi.,
Identificare i ritmi letali
Quando si valutano i ritmi letali su un elettrocardiogramma a 12 derivazioni, è importante ricordare che il ritmo da solo può essere letale e ciò che l’elettrocardiogramma mostra in termini di funzione cardiaca.
Un ritmo che non perfuse bene può portare a insufficienza cardiaca imminente rapidamente se non affrontato.,AP)
Quando si tratta di funzione del cuore, la vista (piombo) si sta guardando la volontà di determinare la parte di cuore che si sta tentando di interpretare., Ciò è particolarmente importante quando si analizzano le anomalie del segmento ST. La posizione dell’infarto determina quale trattamento deve essere usato per migliorare l’ossigenazione al cuore per ridurre al minimo i danni.
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Accedi alle tue risorse
Ci sono molte risorse impressionante disponibili per la revisione, così come la pratica ECG tracciamenti per perfezionare le vostre abilità.
Più sei familiare con ritmi diversi, più facile diventa l’interpretazione., Non dimenticate i vostri colleghi sono grandi risorse pure; far loro sapere che si sta lavorando sul vostro 12 piombo EKG capacità di interpretazione e chiedere loro di salvare tracciati interessanti per la tua recensione.
Una risorsa di interpretazione ECG preferito è interpretazione ECG reso incredibilmente facile. Mi piacciono molto anche i siti web che ti permettono di praticare strisce ritmiche e l’interpretazione ECG gratuitamente come PracticalClinicalSkills.com.
Guarda il tuo paziente
Sì, questa è una ripetizione, ma è una ripetizione importante., Il ritmo più stabile può essere letale se non corrisponde a ciò che il paziente ti sta dicendo. E se i risultati dell’ECG sono in completa disconnessione da ciò che stai vedendo con il tuo paziente, dovresti anche ricontrollare i tuoi cavi per assicurarti che siano correttamente accesi, che non si siano sciolti o che abbiano disturbi, poiché il corretto posizionamento dei cavi è fondamentale per un’interpretazione accurata.
Fidati del tuo intestino; gli infermieri hanno grandi capacità di intuizione—non aver paura di fare domande e cercare ulteriori informazioni quando senti che qualcosa non va.,
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I lavori che richiedono EKG/ECG Competenza
EKG / ECG competenza è necessaria per molti lavori di cura. Telemetria, cardiaco, e stepdown unità tutti richiedono un certo livello di competenza., Gli infermieri interessati a lavorare nell’unità di terapia intensiva o nell’unità di cura cardiaca devono essere esperti nella lettura degli ECG. Anche questi posti di lavoro sono molto richiesti.
O forse sei pronto a fare il passo successivo nella tua carriera infermieristica attraverso un programma da RN a BSN o da RN a MSN. Utilizza il nostro strumento di ricerca per trovare il programma giusto nella tua zona.,
Fonti
- Heart Rhythm Society
- Terzo Grado Blocco Atrioventricolare – Vinicius Knabben; Bella Chhabra; Matteo Slane
- L’Università di Toledo Medical Center
- Come Leggere un ECG Strip
- Cleveland Clinic 12 derivazioni ECG Interpretazione
Alba Grigio, RN, è stato un infermiere dal 1987 e ha trascorso la maggior parte della sua carriera in terapia intensiva e pronto soccorso impostazioni. Ha contribuito a diversi capitoli di Fast Facts per the Triage Nurse, pubblicato nel 2015 da Springer Publishing., Alba ama affrontare il turno impegnativo e problem-solving situazioni difficili, e aiutare gli altri infermieri per migliorare i risultati di qualità nella cura del paziente.
