Aggiornato dicembre 2, 2020: La salute emotiva è una parte cruciale del benessere personale, ma gli individui che hanno depressione e altri disturbi di salute mentale spesso vanno senza terapia o trattamento professionale. La terapia è costosa e le persone sono spesso incerte sul fatto che un piano sanitario lo copra o su come scoprirlo.,

Ogni anno, meno della metà dei 16 milioni di adulti americani che soffrono di depressione maggiore ricevono un trattamento, secondo la Rete nazionale dei Centri di depressione. Nel complesso, uno su cinque dei 44 milioni di persone con condizioni di salute mentale non ricevono cure professionali, secondo Mental Health America.

E ‘ scoraggiante che così tanti vanno senza, dato che la copertura assicurativa dei servizi di salute mentale è migliorata notevolmente negli ultimi dieci anni., Molti piani sanitari sono ora tenuti a fornire una copertura uguale per l’assistenza sanitaria mentale e l’assistenza medica, grazie alle disposizioni del Mental Health Parity and Addiction Equity Act e dell’Affordable Care Act.

Capire se il vostro piano di salute copre la terapia può essere un sacco di lavoro.

” Quando sei sopraffatto da una preoccupazione per la salute mentale, in genere significa che le tue risorse cognitive sono sfruttate”, afferma Lynn Bufka, associate executive director of practice research and policy presso l’American Psychological Association., “La navigazione dei benefici per la salute richiede molte risorse cognitive, anche per qualcuno come me che lavora in salute mentale e ha familiarità con l’assicurazione.”

Questa guida può aiutare a capire se la vostra assicurazione sanitaria copre la terapia o altri trattamenti di salute mentale.

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Tutta l’assicurazione sanitaria copre la terapia?

Molti piani sanitari lo fanno, ma non tutti., La legge federale di parità richiede essenzialmente piani sanitari che offrono una copertura di salute mentale per offrire benefici comparabili rispetto alla copertura medica. Ad esempio, se la tua assicurazione ha un copay di $20 per vedere un allergologo, non può richiedere un copay di 4 40 per vedere uno psicoterapeuta. I benefici devono essere uguali o migliori.,

La legge federale di parità si applica a:

• Piani sanitari sponsorizzati dal datore di lavoro per le aziende con 50 o più dipendenti
• Piani sanitari individuali acquistati attraverso gli scambi di assicurazione sanitaria creati ai sensi dell’Affordable Care Act
• Programma di assicurazione sanitaria per bambini

La legge non si applica alle piccole Esclude anche alcuni piani statali, come quelli che coprono gli insegnanti, così come Medicare.

“Medicare non è sotto la legge federale di parità, ma spesso copre i benefici per la salute mentale”, afferma Bufka.,

Il mio piano sanitario copre la terapia?

Inizia la tua ricerca sul sito web del tuo piano sanitario. I tuoi benefici per la salute mentale dovrebbero essere spiegati in un linguaggio semplice nei dettagli del tuo piano. Guardate sulla vostra carta di assicurazione sanitaria per trovare l’indirizzo web. Potrebbe essere necessario creare un account online per visualizzare tutte le informazioni sul piano.

Ecco una tabella di esempio dei Centri per i servizi Medicare e Medicaid simile a quello che potresti vedere sul sito Web del tuo assicuratore:

Vedrai il tuo copay o coassicurazione per vari servizi di salute mentale e comportamentale., Come con le prestazioni di assistenza medica, i costi saranno significativamente più bassi con i fornitori di salute mentale in rete rispetto ai fornitori di out-of-network.

Se hai bisogno di aiuto per capire il tuo piano, chiedi al tuo rappresentante delle risorse umane al lavoro di illustrarti i dettagli. Oppure chiama la tua compagnia assicurativa e chiedi informazioni sulla copertura per la salute mentale.

Esiste una franchigia?

Si potrebbe avere una franchigia che si deve pagare da soli prima che il piano inizia a pagare benefici. Potrebbe essere ovunque da $500 a più di 5 5.000, a seconda del piano.,

Puoi trovare queste informazioni anche nei dettagli del tuo piano. Cercare una tabella come questa:

Si può avere soddisfatto alcuni o tutti della franchigia già pagando copays per la prescrizione di farmaci o visite mediche. In caso contrario, potrebbe essere necessario pagare per la terapia di tasca fino a quando la franchigia è soddisfatta.

La terapia è necessaria dal punto di vista medico?

“L’assicurazione non copre tutta la terapia, tutto il tempo”, afferma Bufka. “Se sono stressato a causa di una mossa, potrebbe non essere coperto. Ma se ho una condizione di salute mentale, la legge di parità dice che la terapia dovrebbe essere coperta.,”

Ciò non significa che devi avere una diagnosi formale prima di poter cercare la terapia.

” Lo psicologo può mettere una diagnosi provvisoria per la visita iniziale”, dice Bufka.

Ai fini assicurativi, il fornitore di salute mentale potrebbe inserire un codice diagnostico per la depressione o disturbo di panico, ma il codice può cambiare in visite future.

È un terapeuta in rete per me?

Spesso l’opzione migliore per mantenere i costi della terapia al minimo è scegliere un fornitore di salute mentale dalla rete del tuo piano sanitario., Con questo approccio, avrete fiducia che il terapeuta accetta la vostra assicurazione e che si sta pagando il minor importo. Tuttavia, potrebbe sembrare che tu stia scegliendo un terapeuta con informazioni limitate, il che può essere sconcertante data l’importanza di una buona relazione terapeutica.

” Come si fa a trovare qualcuno che è bello vederti? La maggior parte dei fornitori ha alcune abilità per trattare l’ansia o la depressione”, afferma Bufka., “Ma se hai a che fare con qualcosa come attacchi di panico, disturbo ossessivo-compulsivo, traumi, disturbi alimentari o dipendenza, quelle sono aree che vorresti che qualcuno avesse una formazione specifica.”

In tal caso, guardare attraverso i professionisti in rete per qualcuno che elenca una specialità che corrisponde alle vostre esigenze.

Inoltre, sii pratico e scegli qualcuno in una posizione comoda, dice Bufka. “Realisticamente, la posizione è importante. Se sono a un’ora di distanza da casa tua, potresti non essere così motivato ad andare come se fossero a 15 minuti di distanza.,”

Cosa succede se voglio vedere un terapeuta che è fuori rete?

Potresti preferire trovare un terapeuta attraverso le raccomandazioni personali di amici o familiari fidati o del tuo medico di base. Tuttavia, quei terapeuti potrebbero non essere nella vostra rete assicurativa, o potrebbe non accettare la vostra assicurazione.

In tal caso, è ancora possibile utilizzare i benefici per la salute mentale se si dispone di una copertura per i fornitori di out-of-network. Ma probabilmente pagherai di più. Nel grafico di esempio sopra, pagheresti solo un copay di $35 per una visita in ufficio con un terapeuta in rete., Ma fuori dalla rete, pagheresti tu stesso il 40% della commissione del provider.

Alcuni terapeuti non accettano alcuna assicurazione o potrebbero non accettare la tua assicurazione.

“Una cosa difficile in alcune aree del paese è che l’assistenza sanitaria mentale è spesso ancora fornita da professionisti solisti”, afferma Bufka.

I terapeuti che gestiscono la propria fatturazione potrebbero non accettare l’assicurazione o limitare il numero di piani che prendono. Se vedi un tale terapeuta, dovresti pagare le visite da solo, quindi presentare un reclamo alla tua compagnia di assicurazione per il rimborso.,

Ottieni aiuto

Se tutta questa ricerca sembra più lavoro di quanto tu possa gestire e i tuoi livelli di energia sono bassi, può essere opportuno chiedere aiuto a un buon amico. (O assumere un amico.)

“A volte gli amici sanno che sei sopraffatto e vogliono aiutare, ma non sanno come”, dice Bufka. “Se sono disposti, chiedi a qualcuno che potrebbe avere un po’ più di energia per aiutarti a fare la ricerca.”

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Immagine: Nastia Kobzarenko