Alcune condizioni di salute possono complicare una gravidanza. Ma con la cura adeguata, la maggior parte delle donne può godere di una gravidanza sana, anche con le loro sfide per la salute.

Diabete prima della gravidanza

Il diabete è un problema di salute in cui il corpo non produce abbastanza insulina. O il corpo non è in grado di usare l’insulina che viene prodotta. L’insulina è l’ormone che consente al glucosio di entrare nelle cellule del corpo per produrre carburante. Quando il glucosio non può entrare nelle cellule, si accumula nel sangue e le cellule del corpo muoiono di fame., Il diabete in gravidanza può avere risultati seri per te e per il feto in crescita. La gravità dei problemi dipende dalla gravità del diabete. Ciò è particolarmente vero se ha problemi ai vasi sanguigni (vascolari) e il livello di zucchero nel sangue (glucosio) non ha un buon controllo.

Diabete che si verifica in gravidanza

Quando il diabete si verifica durante la gravidanza, è descritto come:

• Diabete gestazionale. Questo è quando si sviluppa una resistenza all’insulina a causa degli ormoni della gravidanza. Se sviluppa il diabete gestazionale, può essere non insulino dipendente o insulino dipendente.,

• Diabete pregestazionale. Questo è quando hai già il diabete e rimani incinta.

Che cos’è il diabete gestazionale?

Il diabete gestazionale è una condizione in cui il livello di glucosio è elevato e altri sintomi diabetici compaiono durante la gravidanza in una donna a cui non è stato precedentemente diagnosticato il diabete. Nella maggior parte dei casi, tutti i sintomi diabetici scompaiono dopo il parto. Tuttavia, le donne con diabete gestazionale hanno un aumentato rischio di sviluppare il diabete più tardi nella vita. Ciò è particolarmente vero se erano in sovrappeso prima della gravidanza.,

A differenza di altri tipi di diabete, il diabete gestazionale non è causato da una mancanza di insulina, ma da altri ormoni che bloccano l’insulina che viene prodotta, una condizione indicata come insulino-resistenza.

Che cosa causa il diabete gestazionale?

La causa del diabete gestazionale non è nota. Ma ci sono alcune teorie sul perché succede.

La placenta fornisce un feto in crescita con sostanze nutritive e acqua. Fa anche una varietà di ormoni per mantenere la gravidanza. Alcuni di questi ormoni sono estrogeni, cortisolo e lattogeno placentare umano. Questi ormoni possono bloccare l’insulina., Questo spesso inizia circa 20 a 24 settimane nella gravidanza.

Man mano che la placenta cresce, vengono prodotti più di questi ormoni. La resistenza all’insulina diventa maggiore. Normalmente, il pancreas è in grado di produrre più insulina per superare la resistenza all’insulina. Ma quando non viene fatta abbastanza insulina per superare l’effetto degli ormoni placentari, i risultati del diabete gestazionale.

Chi è a rischio di diabete gestazionale?

Qualsiasi donna può avere diabete gestazionale durante la gravidanza., Ma questi fattori possono aumentare il rischio:

• Storia familiare di diabete

• Obesità

• Aver partorito prima di un bambino molto grande, un feto morto o un bambino con un difetto alla nascita

• Età. Le donne che hanno più di 25 anni sono più a rischio rispetto alle donne più giovani.

Un livello più alto di glucosio nelle urine è spesso incluso nell’elenco dei fattori di rischio. Ma non si crede di essere un segno affidabile per il diabete gestazionale.

Come viene diagnosticato il diabete gestazionale?,

Un test di screening del glucosio viene solitamente eseguito tra 24 e 28 settimane di gravidanza. Per questo test, bevi una bevanda speciale di glucosio. Il livello di zucchero nel sangue viene misurato 1 ora dopo.

Se questo test mostra un aumento dei livelli di zucchero nel sangue, potrebbe essere necessario un test di tolleranza al glucosio di 3 ore dopo alcuni giorni di assunzione di una dieta speciale. Se i risultati del secondo test sono nell’intervallo anormale, viene diagnosticato il diabete gestazionale.

Trattamento per il diabete gestazionale

Il trattamento dipenderà dai sintomi, dall’età e dalla salute generale. Dipenderà anche da quanto sia grave la condizione.,

Il trattamento per il diabete gestazionale si concentra sul mantenimento dei livelli di glucosio nel sangue nel range di normalità. Il trattamento può includere:

• Dieta speciale

• Esercizio fisico

• Monitoraggio giornaliero della glicemia

• Iniezioni di insulina o medicinali soggetti a prescrizione

Possibili complicanze del diabete gestazionale per il bambino

A differenza di altri tipi di diabete, il diabete gestazionale I difetti alla nascita si manifestano spesso durante il primo trimestre di gravidanza., Sono più probabili in donne con diabete pregestational che possono avere cambiamenti nella glicemia durante quel tempo. Le donne con diabete gestazionale hanno generalmente livelli normali di zucchero nel sangue durante il primo trimestre critico.

Le complicanze del diabete gestazionale sono spesso possono essere gestite e prevenute. La chiave per la prevenzione è controllare attentamente la glicemia non appena il medico diagnostica il diabete gestazionale.

I neonati di madri con diabete gestazionale sono a rischio di diversi squilibri chimici., Esempi sono bassi livelli di calcio e magnesio nel sangue. Ma i principali problemi del diabete gestazionale sono i seguenti.

Macrosomia

Questo è quando un bambino è molto più grande del normale. Tutti i nutrienti che il feto riceve provengono direttamente dal sangue della madre. Se il sangue della madre ha troppo glucosio, il pancreas del feto percepisce gli alti livelli di glucosio e produce più insulina per cercare di usare questo glucosio. Il feto converte il glucosio in eccesso in grasso. Anche quando la madre ha il diabete gestazionale, il feto è in grado di produrre tutta l’insulina di cui ha bisogno., La combinazione di alti livelli di glucosio nel sangue dalla madre e alti livelli di insulina nel feto provoca grandi depositi di grasso. Ciò fa sì che il feto cresca molto grande.

Infortunio alla nascita

La lesione alla nascita può verificarsi a causa delle grandi dimensioni e dei problemi del bambino.

Ipoglicemia

L’ipoglicemia è quando il bambino ha un basso livello di zucchero nel sangue subito dopo la nascita. Questo problema si verifica se i livelli di zucchero nel sangue della madre sono stati alti. Ciò fa sì che il feto abbia un alto livello di insulina nella sua circolazione. Dopo la nascita, il bambino ha ancora un alto livello di insulina., Ma non ha più l’alto livello di zucchero dalla madre. Ciò si traduce nel livello di zucchero nel sangue del neonato diventando molto basso. Il livello di zucchero nel sangue del bambino viene controllato dopo la nascita. Se il livello è troppo basso, il bambino potrebbe aver bisogno di glucosio somministrato per via endovenosa.

Problemi respiratori (distress respiratorio)

Troppa insulina o troppo glucosio nel sistema di un bambino può ritardare la piena maturazione dei polmoni. Ciò può causare problemi respiratori. Questo è più probabile se un bambino nasce prima di 37 settimane di gravidanza.,

Ipertensione e gravidanza

L’ipertensione può verificarsi in gravidanza in 2 forme. Può essere un problema di salute preesistente chiamato ipertensione cronica. Oppure può svilupparsi durante la gravidanza. È quindi noto come ipertensione gestazionale. È anche chiamato tossiemia o preeclampsia. Succede più spesso nelle giovani donne con una prima gravidanza. È più comune nelle gravidanze gemellari e nelle donne che hanno avuto problemi di pressione sanguigna in una gravidanza precedente.

L’ipertensione può portare a problemi placentari e rallentare la crescita fetale., Se non trattata, l’ipertensione grave può causare convulsioni non sicure e persino la morte nella madre e nel feto.

Le donne con preeclampsia possono aver bisogno di riposo a letto. Se soffre di preeclampsia moderata o grave o eclampsia (preeclampsia complicata da convulsioni), dovrà spesso rimanere in ospedale ed essere trattato con medicinali.

Le donne che hanno la pressione alta prima della gravidanza spesso hanno bisogno di continuare a prendere il loro farmaco per la pressione sanguigna. Il medico può passare a un farmaco più sicuro durante la gravidanza.,

I test di funzionalità renale e gli ultrasuoni vengono spesso eseguiti più spesso su donne in gravidanza con pressione alta. Aiutano a tenere d’occhio la salute della madre e la crescita e lo sviluppo del feto.

Malattie infettive e gravidanza

Le infezioni durante la gravidanza possono rappresentare una minaccia per il feto. Anche una semplice infezione del tratto urinario, che è comune durante la gravidanza, dovrebbe essere trattata immediatamente. Un’infezione che non viene trattata può portare a parto pretermine e alla rottura delle membrane che circondano il feto. Alcune malattie infettive sono elencate di seguito.,

Toxoplasmosi

La toxoplasmosi è un’infezione causata da un parassita unicellulare chiamato Toxoplasma gondii. Molte persone possono avere infezione da toxoplasma. Ma pochissimi hanno sintomi perché il sistema immunitario spesso impedisce al parassita di causare malattie. I bambini che sono stati infettati prima della nascita possono nascere con gravi problemi mentali o fisici. La toxoplasmosi causa spesso sintomi simil-influenzali, ingrossamento delle ghiandole linfatiche o dolori muscolari e dolori che durano da alcuni giorni a diverse settimane. Puoi essere testato per vedere se hai sviluppato un anticorpo alla malattia., I test fetali possono includere ultrasuoni o test del liquido amniotico o del sangue del cordone ombelicale. Il trattamento può includere antibiotici. Le seguenti misure possono aiutare a prevenire l’infezione da toxoplasmosi:

• Indossare guanti quando si giardino o fare qualcosa all’aperto che comporta la gestione del suolo. I gatti possono passare il parassita nelle loro feci. Spesso usano giardini e sandbox come lettiere. Lavarsi bene le mani con sapone e acqua tiepida dopo le attività all’aperto. Fatelo soprattutto prima di mangiare o preparare qualsiasi cibo.

• Avere qualcuno che è sano e non incinta cambiare lettiera del vostro gatto., Se ciò non è possibile, indossare guanti e pulire la lettiera ogni giorno. Il parassita trovato nelle feci di gatto può infettarti solo pochi giorni dopo essere stato superato. Lavarsi bene le mani con sapone e acqua tiepida in seguito.

• Avere qualcuno che è sano e non incinta maniglia carne cruda per voi. Se ciò non è possibile, indossare guanti in lattice puliti quando si tocca la carne cruda. Lavare qualsiasi tagliere, lavelli, coltelli e altri utensili che potrebbero aver toccato la carne cruda. Lavarsi bene le mani con sapone e acqua tiepida in seguito.

• Cuocere accuratamente tutta la carne., Ciò significa che fino a quando non è più rosa al centro o fino a quando i succhi non sono chiari. Non assaggiare la carne prima che sia completamente cotta.

Intossicazione alimentare

Una donna incinta non deve mangiare cibi crudi o crudi a causa del rischio di intossicazione alimentare. L’intossicazione alimentare può disidratarti e impedire al feto di nutrirsi. Può anche causare meningite e polmonite in un feto, finendo con una possibile morte. Ecco i suggerimenti per prevenire l’intossicazione alimentare:

• Cuocere a fondo cibi crudi da fonti animali come carne di manzo, maiale o pollame.,

• Lavare le verdure crude prima di mangiare.

• Tenere le carni crude separate dalle verdure e dai cibi cotti e dai cibi pronti da mangiare.

• Non bere latte crudo (non pastorizzato) o mangiare cibi a base di latte crudo.

• Lavarsi le mani, coltelli e taglieri dopo aver maneggiato cibi crudi.

Malattie sessualmente trasmissibili (MST)

Chlamydia

Le infezioni come la clamidia possono essere collegate al travaglio prematuro e alla rottura delle membrane.

Epatite

Questo è un virus che causa l’infiammazione del fegato., Può provocare danni e distruzione delle cellule epatiche. Esistono 5 tipi principali di virus dell’epatite. Il tipo più comune che si verifica in gravidanza è l’epatite B (HBV). Questo tipo si diffonde principalmente attraverso sangue e prodotti sanguigni contaminati, contatto sessuale e aghi IV contaminati. HBV va via nella maggior parte delle persone. ma circa 1 persona su 10 avrà HBV cronico. Il virus dell’epatite B può portare a epatite cronica, cirrosi, cancro al fegato, insufficienza epatica e morte. Le donne incinte infette possono inviare il virus al feto durante la gravidanza e alla nascita.,

Più tardi in gravidanza una madre ottiene il virus, maggiore è la possibilità di infezione nel suo bambino. Segni e sintomi di HBV sono:

• Ingiallimento della pelle, degli occhi e delle membrane mucose (ittero)

• la Stanchezza (affaticamento)

• mal di Stomaco

• la Perdita di appetito

• la Nausea che va e viene,

• il Vomito

Un test del sangue per l’epatite B è parte della routine di test prenatali. Le madri positive all ‘HBV possono assumere un medicinale chiamato immunoglobulina per l’ epatite B., I neonati di madri positive all’HBV devono ricevere immunoglobuline per l’epatite B e il vaccino contro l’epatite B nelle prime 12 ore dalla nascita. I bambini di madri con stato HBV sconosciuto dovrebbero ottenere il vaccino contro l’epatite B nelle prime 12 ore dalla nascita. I bambini di madri che sono negativi per l’HBV devono essere vaccinati prima di lasciare l’ospedale. I neonati prematuri di peso inferiore a 4,5 libbre (2.000 grammi) nati da madri con HBV negativo dovrebbero avere la loro prima dose di vaccino ritardata fino a 1 mese dopo la nascita o l’uscita dall’ospedale., Tutti i bambini devono completare la serie di vaccini contro l’epatite B per essere completamente protetti contro l’infezione da epatite B.

HIV

Una donna con HIV ha una probabilità di 1 su 4 di infettare il suo feto. L’AIDS è causato dall’HIV. Questo virus uccide o danneggia le cellule del sistema immunitario. Nel tempo distrugge la capacità del corpo di combattere le infezioni e alcuni tumori. Il termine AIDS è usato per gli stadi più avanzati di un’infezione da HIV. L’HIV si diffonde più spesso per contatto sessuale con un partner infetto.

L’HIV può anche essere diffuso attraverso il contatto con sangue infetto., Ciò accade principalmente condividendo aghi, siringhe o apparecchiature per l’uso di droghe con qualcuno che ha il virus. Secondo il National Institutes of Health, l’HIV viene trasmesso da madre a figlio durante la gravidanza, il travaglio e la nascita o l’allattamento al seno. Questo costituisce quasi tutti i casi di AIDS nei bambini degli Stati Uniti.

Alcune persone possono sviluppare una malattia simil-influenzale entro un mese o due dopo l’esposizione al virus HIV. Ma molte persone non hanno alcun sintomo quando si infettano per la prima volta. I sintomi duraturi o gravi possono non presentarsi per 10 anni o più dopo che l’HIV entra per la prima volta nel corpo negli adulti., Oppure possono presentarsi entro 2 anni nei bambini nati con un’infezione da HIV.

L’American College of Obstetricians and Gynecologists raccomanda il test HIV di tutte le donne in gravidanza. Cura prenatale che coinvolge HIV consulenza, test, e il trattamento per le madri infette ei loro figli salva la vita e le risorse. Le attuali raccomandazioni sono per le donne sieropositive di assumere farmaci durante la gravidanza e durante il travaglio. Gli esami del sangue sono fatti anche per controllare la quantità di virus. I neonati di madri sieropositive possono anche ottenere medicine., Gli studi hanno scoperto che somministrare a una madre medicinali antiretrovirali durante la gravidanza, il travaglio e il parto può ridurre la possibilità di trasmettere il virus al bambino. Questa riduzione va dal 25% a meno del 2%. Da quando il CDC ha iniziato a raccomandare lo screening dell’HIV di routine per tutte le donne in gravidanza nel 1995, il numero stimato di madri che trasmettono l’HIV ai loro figli è diminuito di circa l ‘ 85%. Il parto cesareo è spesso raccomandato per le donne sieropositive con un alto livello di virus. Poiché il latte materno contiene il virus, le donne sieropositive non dovrebbero allattare i loro bambini., Gli studi dimostrano che l’allattamento al seno aumenta il rischio di diffusione del virus.

Herpes

L’herpes genitale può essere diffuso al bambino durante la nascita se una donna ha un’infezione attiva in quel momento. L’herpes è causato dal virus herpes simplex (HSV). Le infezioni da herpes possono causare vesciche e ulcere sulla bocca o sul viso (herpes orale) o nell’area genitale (herpes genitale). HSV è un’infezione per tutta la vita. I sintomi di HSV possono includere vesciche dolorose o piaghe aperte nella zona genitale. Un formicolio o sensazione di bruciore nelle gambe, glutei, o regione genitale può accadere prima., Le piaghe da herpes di solito vanno via nel giro di poche settimane. Ma il virus rimane nel corpo e le lesioni possono tornare di volta in volta.

È importante che le donne non abbiano l’herpes durante la gravidanza. Un primo episodio durante la gravidanza crea un rischio maggiore di trasmetterlo al neonato. Le donne possono essere trattate con un medicinale antivirale se la malattia è grave. L’herpes genitale può causare infezioni potenzialmente mortali nei bambini se la madre ha l’herpes genitale attivo (spargimento del virus) al momento della nascita. Il parto cesareo è spesso raccomandato per l’herpes genitale attivo., Fortunatamente, l’infezione di un bambino è rara tra le donne con infezione da herpes genitale.

La protezione dall’herpes genitale include il non fare sesso quando si hanno sintomi e l’uso sempre di preservativi in lattice tra le epidemie.

Zika

Il virus Zika si diffonde principalmente da zanzare infette. È inoltre possibile ottenere il virus Zika avendo sesso non protetto con qualcuno che ha il virus Zika. I bambini che sono infetti prima della nascita possono avere difetti alla nascita, come la microcefalia. Questo è quando la testa e il cervello del bambino è più piccolo del previsto rispetto ai bambini dello stesso sesso ed età., Può anche causare altri difetti alla nascita che colpiscono il cervello.

Non viaggiare in luoghi con il rischio del virus Zika durante la gravidanza. Usa il preservativo con un partner che ha il virus Zika o che ha viaggiato in posti con esso. Se devi viaggiare, parla con il tuo fornitore di assistenza sanitaria sui modi per prevenire la diffusione del virus.