A volte, non importa quanto sia abile il chirurgo plastico di un paziente, sorgono complicazioni durante o dopo l’intervento chirurgico. Questo è il caso perché il corpo di ognuno è diverso. La composizione del tessuto connettivo varia ampiamente da un paziente all’altro, per esempio, e questo significa che il processo di guarigione di ogni paziente è del tutto unico. Questo è il motivo per cui alcune persone tendono a sviluppare tessuto cicatriziale di spessore dopo qualsiasi tipo di lesione cutanea penetrante, mentre altri possono sostenere tagli profondi e sviluppare solo cicatrici sottili che svaniscono nel tempo., Un altro buon esempio di questa differenza è il modo in cui alcune donne svilupperanno gravi smagliature durante la gravidanza, indipendentemente da ciò che fanno per prevenirle, mentre altre donne emergono dalla gravidanza quasi senza smagliature. Inoltre, il sistema immunitario di tutti risponde in modo diverso agli stimoli e il sistema immunitario di alcuni pazienti reagisce male agli impianti medici.

Naturalmente, le complicazioni durante la chirurgia plastica sono ora molto rare, sia a causa dei progressi nelle tecniche chirurgiche che perché abbiamo ottenuto meglio nel prevedere quali pazienti potrebbero sperimentare complicanze chirurgiche., I pazienti che sono inclini a sviluppare tessuto cicatriziale di spessore può essere consigliato di evitare di avere la chirurgia plastica, o il loro chirurgo utilizzerà tecniche chirurgiche speciali che consentono incisioni da posizionare a distanza (ad esempio, l’inserimento di protesi mammarie attraverso un’incisione sotto le ascelle) al fine di mantenere cicatrici in gran parte fuori dalla vista. I pazienti che hanno compromesso il sistema immunitario o le malattie autoimmuni sono spesso invitati a rinunciare alla chirurgia e scegliere forme meno invasive di miglioramento cosmetico., Allo stesso modo, ci sono una serie di procedure che possono essere utilizzate dopo l’intervento chirurgico, come la tecnica di riabilitazione Aspen, al fine di trattare le complicanze e migliorare l’aspetto del paziente. Una delle aree più comuni in cui viene utilizzato Aspen è nel trattamento della contrattura capsulare dopo l’intervento chirurgico di aumento del seno.

Che cos’è la contrattura capsulare?

La formazione di una “capsula” di tessuto cicatriziale attorno a qualsiasi tipo di impianto (medico o cosmetico) è una parte normale del processo di guarigione., Il corpo reagisce automaticamente a qualsiasi oggetto estraneo che rileva al suo interno e tenta di isolare detto oggetto creando una barriera di tessuto cicatriziale intorno ad esso. Nel caso delle protesi mammarie, questa è di solito una buona cosa: la capsula aiuta a mantenere le protesi mammarie in posizione, prevenendo lo slittamento. In alcuni pazienti, tuttavia, questa capsula di tessuto cicatriziale diventa insolitamente dura e inizia a contrarsi attorno all’impianto. Questo può portare a problemi estetici e, in casi estremi, dolore al seno., La ricerca mostra che circa uno su sei pazienti di aumento del seno sperimentano un certo grado di contrattura capsulare, anche se non tutti i casi presentano sintomi evidenti. La gravità della contrattura capsulare è valutata utilizzando un sistema di classificazione:

• Grado 1: La contrattura capsulare di grado uno è asintomatica (produce o non mostra sintomi). La formazione di tessuto cicatriziale attorno all’impianto non interferisce con le dimensioni, la forma o la consistenza del seno. I seni sembrano naturali e rimangono morbidi al tatto.,
• Grado 2: La contrattura capsulare di grado due di solito si presenta con solo sintomi cosmetici minori. I seni di solito appaiono normali in forma, ma si sentono un po ‘ ferma al tatto.
• Grado 3: Grado tre contrattura capsulare si presenta con evidenti sintomi cosmetici. I seni saranno fermi al tatto e appaiono anormali, ad esempio, saranno eccessivamente rotondi, dall’aspetto duro e i capezzoli potrebbero essere deformi. Tuttavia, questo grado di contrazione capsulare spesso non causa molto (se presente) dolore.,
• Grado 4: Come la contrattura capsulare di grado tre, la contrattura capsulare di grado quattro fa sì che il seno diventi duro e deforme. I pazienti con contrattura capsulare di grado quattro sperimentano anche dolore al seno; i loro seni saranno spesso teneri e dolorosi al tatto.

Generalmente, la contrattura capsulare si verifica durante il processo di guarigione. Circa il 75% di tutte le contratture capsulari si verificherà entro due anni dal posizionamento degli impianti del paziente. A volte le contratture capsulari si verificano molti anni dopo l’intervento chirurgico di aumento del seno, ma questa è l’eccezione piuttosto che la regola., Se ciò si verifica, le protesi mammarie del paziente devono essere controllate per verificare la presenza di rotture. Gli impianti rotti sono la causa più comune di contrazione capsulare tardiva.

Che cosa causa la contrattura capsulare?

I medici hanno una serie di teorie su ciò che causa la contrattura capsulare, ed è probabile che le cause esatte di questa condizione variano da paziente a paziente. Come un paziente di aumento del seno, è importante capire che questa condizione non è causata da protesi mammarie essendo in alcun modo tossici o pericolosi., Gli impianti salini contengono solo soluzione salina, che può essere riassorbita in modo sicuro dal corpo senza effetti negativi, e gli impianti in gel di silicone sono realizzati in silicone medicalmente inerte. Infatti, contrattura capsulare può accadere dopo qualsiasi tipo di impianto medico viene inserito nel corpo; la condizione non è unica per la chirurgia di aumento del seno. La contrattura capsulare è particolarmente preoccupante quando si verifica dopo l’aumento del seno perché spesso altera l’aspetto del seno, compromettendo così i miglioramenti estetici che il paziente ha avuto un intervento chirurgico per creare., La contrattura capsulare di solito non è pericolosa per la salute del paziente a meno che i suoi impianti non si siano rotti (nel caso degli impianti in gel, la rottura può talvolta portare all’infezione).

I ricercatori ritengono che la genetica svolga un ruolo in chi sviluppa la contrazione capsulare e chi no. Se hai una storia familiare di malattia autoimmune o hai parenti che spesso sviluppano tessuto cicatriziale spesso dopo l’infortunio (o che hanno avuto difficoltà con impianti medici), allora potresti avere un rischio leggermente aumentato di sviluppare questa condizione., Tuttavia, è impossibile prevedere con precisione chi svilupperà un caso” casuale ” di contrattura capsulare (cioè non causato da fattori esterni identificabili) e chi no. Poiché la contrattura capsulare è altamente curabile, non dovresti lasciare che la paura di sviluppare questa condizione ti trattenga dall’ottenere un intervento chirurgico di aumento del seno.

A volte, la contrattura capsulare è causata da qualcosa di diverso dal corpo del paziente che reagisce male alla presenza di protesi mammarie., Oltre alle rotture dell’impianto, ora si ritiene che qualcosa chiamato “biofilm” porti spesso allo sviluppo di questa condizione. Il biofilm è un sottile strato di batteri che si sviluppa intorno agli impianti dopo che un tipo di batteri (spesso batteri da stafilococco) viene introdotto nella cavità mammaria durante l’intervento chirurgico. Questo batterio provoca una sorta di infezione cronica di basso grado che potrebbe non produrre sintomi evidenti (come febbre o grave affaticamento). Tuttavia, mentre il corpo combatte questa infezione, produce sempre più tessuto cicatriziale fibroso, portando alla contrattura capsulare., La teoria del biofilm della contrattura capsulare è stata accreditata da un recente studio condotto su suini impiantati con protesi al silicone di grado medico. Questo studio ha dimostrato che c’era un aumento significativo della probabilità di contrattura capsulare in quei suini che avevano batteri stafilococco sulla loro pelle al momento del posizionamento dell’impianto. È importante notare che la contaminazione da stafilococco durante la chirurgia di aumento del seno non deriva necessariamente da un ambiente di lavoro antigienico., Alcune persone sono portatori naturali di batteri stafilococco; è sempre presente sulla loro pelle e di solito non provoca sintomi. Solo quando questi individui hanno la pelle penetrata questo batterio ha la possibilità di causare problemi seri. Pur garantendo un ambiente di lavoro pulito può certamente aiutare a ridurre il rischio di contaminazione da stafilococco, non è sempre possibile eliminare il 100% dei batteri presenti.,

Si ritiene che altre rare complicanze della chirurgia di aumento del seno, come ematomi e sieromi (coaguli di sangue che a volte si formano dopo un intervento chirurgico invasivo), aumentino anche il rischio di contrattura capsulare. Alcuni ricercatori ritengono che questi coaguli di sangue aumentino la probabilità di contrattura capsulare fornendo un ricco apporto di nutrienti (sotto forma di sangue) per i batteri, incoraggiando così la crescita del biofilm. Come si può prevenire la contrattura capsulare?,

Mentre è impossibile impedire che la contrattura capsulare si verifichi in ogni paziente, ci sono diversi modi per ridurre il rischio di un paziente di sviluppare questa condizione. A tal fine, i chirurghi plastici ora impiegano una serie di diverse strategie preventive, come descritto di seguito:

• Screening accurato del paziente: i pazienti vengono sottoposti a screening per condizioni di salute che potrebbero aumentare il rischio di complicanze come gli ematomi. I pazienti sono anche tenuti a smettere di fumare, poiché il fumo rende più probabile la formazione di ematomi e generalmente compromette il processo di guarigione.,
• Utilizzare la dimensione corretta dell’impianto per il paziente: posizionare un impianto di grandi dimensioni in un paziente con tessuto mammario naturale insufficiente per coprire detto impianto aumenta il rischio di contrattura capsulare. Se un paziente con seni piccoli vuole aumentare significativamente la sua dimensione della tazza, è meglio farlo per fasi, ad esempio, iniziare con un impianto di medie dimensioni e dare alla pelle il tempo di allungarsi prima di posizionarne uno più grande.
• Manipolazione minima dell’impianto: più un impianto viene maneggiato prima di essere inserito nel seno del paziente, maggiore è la probabilità di contaminazione batterica., Come tale, i chirurghi limitano rigorosamente quanto toccano qualsiasi impianto prima di posizionarlo nel corpo del paziente. I chirurghi plastici certificati da bordo lavorano anche in una struttura ospedaliera sterile.
• L’uso di impianti in gel strutturato: è stato dimostrato che l’utilizzo di impianti in gel con una superficie strutturata, piuttosto che una superficie liscia, riduce la probabilità di contrazione capsulare. Si pensa che la superficie strutturata dell’impianto renda più difficile lo sviluppo di tessuto cicatriziale spesso attorno all’impianto., Tuttavia, gli impianti testurizzati non sono adatti per ogni paziente, poiché in alcuni casi i loro bordi potrebbero essere più rilevabili. Di solito sono più adatti per l’uso quando gli impianti vengono posizionati sotto i muscoli del torace.
• L’uso del posizionamento “sotto il muscolo”: posizionare gli impianti sotto i muscoli del torace può ridurre significativamente il rischio di contrattura capsulare. Parziale sotto il posizionamento dell’impianto muscolare si traduce in un 8-12% rischio di vita di contrattura capsulare, al contrario di un 12-18% rischio di vita di contrattura capsulare con sopra il posizionamento dell’impianto muscolare., Inoltre, gli impianti che sono posti completamente sotto il muscolo sono associati con solo un rischio di vita 4-8% di contrattura capsulare.
• Massaggio: massaggiare delicatamente il seno mentre guariscono dalla chirurgia di aumento del seno può aiutare a prevenire la contrattura capsulare incoraggiando il tessuto mammario a rimanere flessibile. Tuttavia, questo metodo non è stato dimostrato efficace da studi importanti. Non si dovrebbe mai disturbare il tessuto del seno mentre stanno guarendo da un intervento chirurgico senza prima ottenere il permesso dal chirurgo., Altrimenti, potresti danneggiare il tessuto e rendere più probabile la contrattura capsulare.

In che modo Aspen tratta e inverte la contrattura capsulare?

In passato, le opzioni di trattamento disponibili per i pazienti con aumento del seno con contrattura capsulare lasciavano molto a desiderare. Spesso era necessario un intervento chirurgico di revisione: una soluzione lunga, costosa e scomoda. Durante questo processo, gli impianti della paziente sono stati rimossi, è stata trattata con antibiotici e alla fine (una volta che l’infezione si è placata), ha potuto scegliere di inserire nuovamente le protesi mammarie., Tuttavia, poiché questo approccio chirurgico rende il corpo vulnerabile a una seconda invasione batterica, molti di questi pazienti hanno sperimentato ripetute incidenze di contrattura capsulare.

La terapia multi-energetica Aspen è diversa. È completamente non invasivo, quindi non causa dolore o disagio al paziente, né aumenta il rischio di sviluppare nuovamente la contrattura capsulare in futuro. Durante la terapia Aspen, un dispositivo speciale (l’armonizzatore Aspen) viene applicato al tessuto mammario del paziente, senza effettuare incisioni., L’harmonizer di Aspen consegna le onde precisamente controllate di ultrasuono al tessuto del paziente, incoraggiante la crescita di collagene sano. Ciò aumenta l’elasticità all’interno della capsula mammaria attorno all’impianto, rendendo i seni nuovamente morbidi e flessibili. Inoltre, le onde ultrasoniche utilizzate durante la terapia con Aspen hanno dimostrato di aumentare l’efficacia degli antibiotici nella lotta contro il biofilm. La terapia di Aspen è amministrata solitamente oltre due-tre settimane congiuntamente alla terapia antibiotica per mirare alla causa principale della contrattura capsulare., Il metodo Aspen ha dimostrato di essere efficace per i casi di contrattura capsulare di grado due e tre. I casi di grado quattro possono richiedere un intervento chirurgico più aggressivo.

Se sei un buon candidato per la terapia Aspen, questa procedura senza dolore può trattare e invertire la contrattura capsulare. Contattare un chirurgo plastico certificato da bordo per saperne di più su questa procedura.