di Eric A Storch, Ph. D

Questo articolo è stato inizialmente pubblicato nell’edizione estiva 2005 della Newsletter OCD.

Con l’aumento del riconoscimento della prevalenza e della gravità del disturbo ossessivo – compulsivo (OCD), negli ultimi anni è stata dedicata maggiore attenzione alla sua valutazione e trattamento., Attualmente, vengono utilizzati diversi metodi per valutare i sintomi ossessivo-compulsivi, tra cui interviste diagnostiche, inventari clinici somministrati, misure di auto-report e misure di relazione genitore. Negli ultimi anni, infatti, sono state sviluppate e/o pubblicate numerose misure di DOC. Sfortunatamente, non è possibile menzionare tutti questi; quindi questo articolo è limitato a una panoramica delle misure utilizzate all’interno delle nostre cliniche OCD per bambini e adulti presso l’University of South Florida, con un occhio verso ciò che ci si potrebbe aspettare alla sua visita iniziale a un fornitore.,

Interviste diagnostiche

L’uso di interviste diagnostiche strutturate per la valutazione del DOC pediatrico è abbastanza comune negli studi di ricerca (ma non raro nella pratica clinica generale). Le interviste diagnostiche possono essere utilizzate per assegnare diagnosi e distinguere tra altre possibili diagnosi. Queste interviste facilitano le decisioni diagnostiche utilizzando domande specifiche per valutare i sintomi secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali 4th Edition (DSM-IV) criteri., All’interno della nostra clinica utilizziamo il programma di interviste per i disturbi d’ansia per DSM-IV per adulti e il programma di interviste per i disturbi d’ansia per le versioni DSM IV Child e Parent per bambini e adolescenti. Un’altra intervista comunemente usata è l’intervista clinica strutturata per DSM-IV.Ognuno di questi è diviso in sezioni per disturbi. Le domande dettagliate relative a ciascun disturbo vengono somministrate solo se vengono trovati i criteri preliminari. Ogni intervista richiede solitamente tra 60-120 minuti per amministrare.,

Strumenti con valutazione clinica

L’uso di un inventario con valutazione clinica consente a persone addestrate di effettuare valutazioni informate di compromissione e disagio correlati al DOC rispetto ai casi che hanno visto. Forse lo strumento di valutazione più comunemente usato all’interno di contesti clinici e di ricerca è la scala ossessivo – compulsiva Yale-Brown (Y-BOCS) e la sua controparte per i bambini, la scala ossessivo – compulsiva Yale – Brown per bambini. Y-BOCS e CY-BOCS sono condotti in un formato di intervista con un medico addestrato e misurano i sintomi e la gravità del disturbo ossessivo compulsivo durante la settimana precedente., Y-BOCS e CY-BOCS consistono di parecchie parti, compreso gli articoli che interrogano la presenza di varie ossessioni e compulsioni e gli articoli che valutano la severità dei sintomi. Ad esempio, ci sono domande su quanto tempo impiegano le ossessioni e le compulsioni, così come quanta sofferenza causano. I punteggi per tutti gli elementi sono determinati dal medico sulla base del rapporto della persona genitore(s)/rapporto del coniuge e le osservazioni comportamentali.,

Strumenti di self-report

Le misure di self-report hanno diversi vantaggi nella valutazione del DOC, in quanto possono generalmente essere completate rapidamente, indipendentemente e somministrate a un numero di individui contemporaneamente. Sono utili come questionari di screening e sono spesso impiegati per identificare potenziali partecipanti alla ricerca e candidati al trattamento. Inoltre, le persone possono sentirsi più a proprio agio nel completare le misure in modo indipendente. Questo può proteggere contro la sotto-segnalazione (o sopra segnalazione) dei sintomi che a volte è osservato durante un colloquio clinico-amministrato., Tuttavia, ci sono alcuni svantaggi. Ad esempio, lo stile di risposta di un individuo può influenzare la sua valutazione dei sintomi in base a diverse interpretazioni delle scelte, come “a volte” o “spesso”.”Inoltre alcuni intervistati potrebbero avere difficoltà a comprendere il formato o la formulazione del questionario, mentre altri potrebbero non usare cure adeguate quando completano il questionario. Infine, l’ampia e variabile gamma di sintomi nel DOC può comportare una sottostima della menomazione di una persona, perché i sintomi specifici e/o idiosincratici potrebbero non essere inclusi nelle misure.,

Presso la clinica OCD della University of South Florida, utilizziamo l’inventario ossessivo compulsivo della Florida (FOCI) e l’inventario ossessivo compulsivo rivisto (OC-R) per l’auto-segnalazione dei sintomi. Nei FUOCHI c’è una lista di controllo dei sintomi e cinque domande che valutano la gravità e la compromissione dei sintomi. Nella lista di controllo, l’individuo segna la presenza o l’assenza di 20 ossessioni e compulsioni comuni (dieci ciascuna). Sugli elementi di gravità, l’individuo valuta la gravità cumulativa dei sintomi approvati su cinque elementi, tempo occupato, interferenza, angoscia, resistenza e grado di controllo., L’I-R è un questionario self-report a 18 voci basato sul precedente OC a 84 voci. I partecipanti valutano il grado in cui sono disturbati o afflitti da specifici sintomi OCD nell’ultimo mese.

Oltre ai FOCI e all’I-R, esistono numerosi altri strumenti di self-report ampiamente utilizzati. La Scala ossessivo-compulsiva Yale—Brown-Self Report misura contemporaneamente la presenza e la gravità dei sintomi comunemente riportati. La forma abbreviata Leyton Obsessional Inventory è una misura di auto-report di 30 elementi appropriata per bambini e adulti., La presenza di sintomi comuni viene risolta su una scala sì/no. L’inventario ossessivo compulsivo di Maudsley contiene 30 articoli veri o falsi per valutare la presenza di ossessioni e compulsioni comuni. Infine, l’Inventario di Padova rivisto è una misura di self-report di 39 elementi di ossessioni e compulsioni valutate su una scala di cinque punti in base al grado di disturbo.

Altre misure

Per integrare le misure di cui sopra, vengono spesso forniti altri questionari., Nei bambini è molto comune per i genitori valutare il comportamento del loro bambino su questionari come la scala di impatto ossessivo compulsivo del bambino o l’inventario ossessivo compulsivo dei bambini. Il primo valuta la presenza e la gravità dei sintomi; il secondo interroga la compromissione relativa ai questionari OCD sul coinvolgimento della famiglia nei sintomi, come la scala di alloggio familiare (FAS), sono anche comunemente dati ai membri della famiglia., Il FAS valuta quanto altri hanno ospitato le ossessioni e le compulsioni del paziente fornendo rassicurazione o l’aiuto necessario per il completamento delle compulsioni, diminuendo le aspettative comportamentali, modificando le attività o le routine familiari e/o aiutando il bambino a evitare oggetti, luoghi o esperienze che possono causare lui o la sua angoscia.

Il Dr. Storch è professore associato di Pediatria e Psichiatria e professore associato di Psicologia clinica presso l’Università del Sud della Florida. Egli è anche il direttore del programma di disturbo ossessivo compulsivo dell’Università del sud della Florida.