Che cosa è un trauma cranico?

Le lesioni alla testa sono una delle cause più comuni di disabilità e morte negli adulti. La lesione può essere lieve come un urto, livido (contusione), o taglio sulla testa, o può essere moderata a grave in natura a causa di una commozione cerebrale, taglio profondo o ferita aperta, fratturato osso del cranio(s), o da emorragie interne e danni al cervello.

Una lesione alla testa è un termine ampio che descrive una vasta gamma di lesioni che si verificano al cuoio capelluto, cranio, cervello e tessuto sottostante e vasi sanguigni nella testa., Le lesioni alla testa sono anche comunemente indicate come lesioni cerebrali o lesioni cerebrali traumatiche (TBI), a seconda dell’entità del trauma cranico.

Le lesioni alla testa stanno aumentando drammaticamente-circa 1,7 milioni di persone hanno un TBI ogni anno. Milioni di americani sono vivi oggi che hanno avuto un trauma cranico e ora hanno bisogno di aiuto con le attività della vita quotidiana, che costano al paese più di billion 56 miliardi all’anno.

Quali sono i diversi tipi di trauma cranico?

I seguenti sono alcuni dei diversi tipi di lesioni alla testa:

• Commozione cerebrale., Una commozione cerebrale è una lesione alla zona della testa che può causare perdita istantanea di consapevolezza o vigilanza per alcuni minuti fino a poche ore dopo l’evento traumatico.

• Frattura del cranio. Una frattura del cranio è una rottura nell’osso del cranio. Esistono quattro tipi principali di fratture del cranio, tra cui le seguenti:

  • Fratture del cranio lineari. Questo è il tipo più comune di frattura del cranio. In una frattura lineare, c’è una rottura nell’osso, ma non muove l’osso., Questi pazienti possono essere osservati in ospedale per un breve periodo di tempo e di solito possono riprendere le normali attività in pochi giorni. Di solito, non sono necessari interventi.

  • Fratture craniche depresse. Questo tipo di frattura può essere visto con o senza un taglio nel cuoio capelluto. In questa frattura, una parte del cranio è in realtà affondata dal trauma. Questo tipo di frattura del cranio può richiedere un intervento chirurgico, a seconda della gravità, per aiutare a correggere la deformità.

  • Fratture diastatiche del cranio. Queste sono fratture che si verificano lungo le linee di sutura nel cranio., Le suture sono le aree tra le ossa della testa che si fondono quando siamo bambini. In questo tipo di frattura, le normali linee di sutura vengono allargate. Queste fratture sono più spesso osservate nei neonati e nei bambini più grandi.

  • Frattura del cranio basilare. Questo è il tipo più grave di frattura del cranio e comporta una rottura dell’osso alla base del cranio. I pazienti con questo tipo di frattura hanno spesso lividi intorno agli occhi e un livido dietro l’orecchio. Essi possono anche avere chiaro fluido drenante dal naso o le orecchie a causa di una lacrima in parte della copertura del cervello., Questi pazienti di solito richiedono una stretta osservazione in ospedale.

• Ematoma intracranico (ICH). Ci sono diversi tipi di ICH, o coaguli di sangue, dentro o intorno al cervello. I diversi tipi sono classificati in base alla loro posizione nel cervello. Questi possono variare da lievi lesioni alla testa a lesioni molto gravi e potenzialmente pericolose per la vita. I diversi tipi di ICH includono quanto segue:

  • Ematoma epidurale. Gli ematomi epidurali si verificano quando un coagulo di sangue si forma sotto il cranio, ma sopra la dura, la dura copertura che circonda il cervello., Di solito provengono da una lacerazione in un’arteria che corre appena sotto il cranio chiamata arteria meningea media. Gli ematomi epidurali sono solitamente associati a una frattura del cranio.

  • Ematoma subdurale. Gli ematomi subdurali si verificano quando un coagulo di sangue si forma sotto il cranio e sotto la dura, ma al di fuori del cervello. Questi possono formarsi da una lacrima nelle vene che vanno dal cervello alla dura, o da un taglio sul cervello stesso. A volte sono, ma non sempre, associati a una frattura del cranio.

  • Contusione o ematoma intracerebrale., Una contusione è un livido al cervello stesso. Una contusione provoca sanguinamento e gonfiore all’interno del cervello intorno alla zona in cui è stata colpita la testa. Contusioni possono verificarsi con fratture del cranio o altri coaguli di sangue come un ematoma subdurale o epidurale. Il sanguinamento che si verifica all’interno del cervello stesso (chiamato anche emorragia intraparenchimale) può talvolta verificarsi spontaneamente., Quando il trauma non è la causa, le cause più comuni sono di lunga data, ipertensione negli adulti più anziani, disturbi emorragici nei bambini o negli adulti, o l’uso di farmaci che causano il diradamento del sangue o alcune droghe illecite.

  • Lesione assonale diffusa (DAI). Queste lesioni sono abbastanza comuni e di solito sono causate da scuotimento del cervello avanti e indietro, che può accadere in incidenti stradali, da cadute o sindrome del bambino scosso. Le lesioni diffuse possono essere lievi, ad esempio con una commozione cerebrale, o possono essere molto gravi, come nella lesione assonale diffusa (DAI)., In DAI, il paziente è di solito in coma per un periodo di tempo prolungato, con lesioni a molte parti diverse del cervello.

Che cosa causa un trauma cranico?

Ci sono molte cause di lesioni alla testa nei bambini e negli adulti. Le lesioni traumatiche più comuni sono da incidenti automobilistici (automobili, motocicli, o colpito come un pedone), dalla violenza, da cadute, o come risultato di abusi sui minori. Ematomi subdurali ed emorragie cerebrali (chiamate emorragie intraparenchimali) possono talvolta accadere spontaneamente.,

Che cosa causa lividi e danni interni al cervello?

Quando c’è un colpo diretto alla testa, scuotendo il bambino (come si vede in molti casi di abusi sui minori), o una lesione di tipo colpo di frusta (come si vede in incidenti automobilistici), le ecchimosi del cervello e il danno al tessuto interno e ai vasi sanguigni è dovuto a un meccanismo chiamato coup-countrecoup. Un livido direttamente correlato al trauma, nel sito di impatto, è chiamato colpo di stato (pronunciato COO) lesione. Come il cervello sobbalzi all’indietro, può colpire il cranio sul lato opposto e causare un livido chiamato una lesione countrecoup., Lo stridente del cervello contro i lati del cranio può causare cesoie (strappo) del rivestimento interno, dei tessuti e dei vasi sanguigni che possono causare emorragie interne, lividi o gonfiore del cervello.

Quali sono i sintomi di una lesione alla testa?

La persona può avere vari gradi di sintomi associati alla gravità della lesione alla testa. I seguenti sono i sintomi più comuni di una lesione alla testa. Tuttavia, ogni individuo può manifestare sintomi in modo diverso.,da cui una persona non può essere risvegliato; risponde solo in minima parte, se non a tutti, di stimoli; e non presenta attività di volontariato)

I sintomi di una lesione alla testa può assomigliare ad altri problemi o condizioni mediche., Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.

Come vengono diagnosticate le lesioni alla testa?

L’intera portata del problema potrebbe non essere completamente compresa immediatamente dopo l’infortunio, ma può essere rivelata con una valutazione medica completa e test diagnostici. La diagnosi di una lesione alla testa viene effettuata con un esame fisico e test diagnostici. Durante l’esame, il medico ottiene una storia medica completa del paziente e della famiglia e chiede come si è verificata la lesione. Il trauma alla testa può causare problemi neurologici e può richiedere un ulteriore follow-up medico.,

I test diagnostici possono includere:

• Esami del sangue

• Radiografia. Un test diagnostico che utilizza fasci di energia elettromagnetica invisibili per produrre immagini di tessuti interni, ossa e organi su pellicola.

• Scansione tomografica computerizzata (chiamata anche TAC o TAC). Una procedura di imaging diagnostico che utilizza una combinazione di raggi X e tecnologia informatica per produrre orizzontale, o assiale, immagini (spesso chiamati fette) del corpo. Una scansione TC mostra immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, muscoli, grasso e organi., Le scansioni TC sono più dettagliate delle radiografie generali.

• Elettroencefalogramma (EEG). Una procedura che registra l’attività elettrica continua del cervello per mezzo di elettrodi attaccati al cuoio capelluto.

• Risonanza magnetica (MRI). Una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze, e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all’interno del corpo.,verity della lesione, il trattamento può includere:

  • Ice

  • Riposo

  • antibiotico Topico unguento e benda adesiva

  • Osservazione

  • attenzione medica Immediata

  • Punti

  • Ricovero per osservazione

  • sedazione Moderata o assistenza con la respirazione, che richiederebbe di essere messo su una macchina per la respirazione, o meccanica ventilatore o un respiratore

  • Chirurgia

  il Trattamento è individualizzato, a seconda della gravità della condizione e la presenza di altre lesioni., Se il paziente ha una grave lesione alla testa, può richiedere un monitoraggio per un aumento della pressione intracranica (pressione all’interno del cranio). La lesione alla testa può causare il gonfiore del cervello. Poiché il cervello è coperto dal cranio, c’è solo una piccola quantità di spazio per gonfiarsi. Ciò fa aumentare la pressione all’interno del cranio, che può portare a danni cerebrali.

  Come viene monitorato l’ICP?

  La pressione intracranica viene misurata in due modi. Un modo è quello di posizionare un piccolo tubo cavo (catetere) nello spazio pieno di liquido nel cervello (ventricolo)., Altre volte, un piccolo dispositivo cavo (bullone) viene posizionato attraverso il cranio nello spazio tra il cranio e il cervello. Entrambi i dispositivi sono inseriti dal medico nell’unità di terapia intensiva (ICU) o in sala operatoria. Il dispositivo ICP viene quindi collegato a un monitor che fornisce una lettura costante della pressione all’interno del cranio. Se la pressione sale, può essere trattata immediatamente. Mentre il dispositivo ICP è a posto, al paziente verranno somministrati farmaci per rimanere a suo agio. Quando il gonfiore è sceso e ci sono poche possibilità di più gonfiore, il dispositivo verrà rimosso.,

  Considerazioni per tutta la vita per una persona con un trauma cranico

  La chiave è promuovere un ambiente sicuro per bambini e adulti e prevenire lesioni alla testa si verifichino in primo luogo. L’uso delle cinture di sicurezza quando si guida in auto e caschi (se indossati correttamente) per attività, come andare in bicicletta, pattinaggio in linea e skateboard può proteggere la testa da lesioni gravi.,

  Le persone che soffrono di una grave lesione cerebrale possono perdere la forza muscolare, le capacità motorie, la parola, la vista, l’udito o la funzione del gusto, a seconda della regione del cervello coinvolta e della gravità del danno cerebrale. Possono verificarsi anche cambiamenti a lungo o breve termine nella personalità o nel comportamento. Queste persone richiedono una gestione medica e riabilitativa a lungo termine (fisica, occupazionale o logopedica).

  L’entità del recupero della persona dipende dal tipo di lesione cerebrale e da altri problemi medici che possono essere presenti., È importante concentrarsi sulla massimizzazione delle capacità della persona a casa e nella comunità. Il rinforzo positivo incoraggerà il paziente a rafforzare la sua autostima e promuovere l’indipendenza.