Che cos’è? Che cosa lo causa? Come viene trattato?

Di Saurabh Sharma, MD, Neurologo, Atlantic Health System, New Jersey

Il disturbo dell’eccitazione genitale persistente (PGAD) è una sindrome in gran parte riferita da donne caratterizzata da eccitazione sessuale e / o orgasmo indesiderati spontanei., Sebbene una manciata di casi siano stati scritti nella letteratura medica già nel 1989, il concetto di disturbo persistente dell’eccitazione genitale non è stato formalmente descritto fino al 20011. I casi e gli aneddoti precedenti attribuivano in gran parte questi sintomi ad anomalie nella pelvi, irritazione o infezione genitale, convulsioni, cause psicologiche e/o effetti collaterali dei farmaci. Tuttavia, ricerche più recenti implicano fortemente un ruolo per il sistema nervoso periferico nella PGAD.

Nel 2012 e nel 2015, due serie di casi hanno fornito la prima prova forte dell’associazione di PGAD con le cisti di Tarlov2,3., Queste sacche piene di liquido si verificano nelle radici nervose e appaiono più comunemente alla base della colonna vertebrale (cioè, cisti perineurali lombosacrali).

Un piccolo studio, considerato il primo del suo genere, è stato pubblicato all’inizio del 2020 e ha valutato in modo completo 10 pazienti di sesso femminile che si sono presentati alle cliniche di neurologia con sintomi di dolore neuropatico in combinazione con eccitazione sessuale non provocata / indesiderata4. Come nei casi precedenti, questi sintomi non erano alleviati dalla masturbazione o dall’orgasmo e la maggior parte delle donne tendeva ad avere altri sintomi come dolore pelvico, gluteo o alle gambe., Lo studio ha proposto nuove associazioni di polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica sensoriale (CIDP) / polineuropatia, ernia del disco e sindrome della cauda equina con sintomi di PGAD. In questi casi, le lesioni che colpiscono le reti sacrali che trasmettono l’eccitazione sessuale sono probabilmente interrotte, simili al dolore neuropatico e al prurito. Allodiegersis (eccitazione da stimoli non sessuali) o aftodiegersis (eccitazione non provocata) sono termini proposti per descrivere questo tipo di dolore, analogo al termine allodinia usato per descrivere un tipo di dolore neuropatico., PGAD condivide anche alcune somiglianze con priapismo, un ” altra condizione genitale dolorosa similmente legata ad una miriade di cause che portano a erezioni persistenti e dolorose.

Le modalità di trattamento mirano alla causa sottostante identificata. Ad esempio, la rimozione chirurgica di una cisti nervosa o il ritiro del farmaco incriminato possono essere curativi. Trattamenti mirati alla neuropatia come l’immunoglobulina endovenosa (IVIG) hanno alleviato i sintomi in altri.

La vera prevalenza di PGAD è sconosciuta. Sembra che si verifichi principalmente nelle donne, con solo una manciata di casi segnalati finora negli uomini., Tuttavia, forum online e gruppi di chat indicano che ci sono probabilmente molti più uomini e donne che rimangono non diagnosticati e non trattati. Comprensibilmente, i pazienti possono sentirsi a disagio a discutere questi sintomi con i loro fornitori, quindi è fondamentale che i medici acquisiscano una maggiore comprensione di questo disturbo e siano coscienziosi e consapevoli quando valutano i pazienti con sintomi neuropatici e/o disturbi del dolore genitale.

2. Prevalenza delle cisti spinali sacrali (Tarlov) nel disturbo persistente dell’eccitazione genitale.
Komisaruk BR, Lee HJ.
J Medicina sessuale 2012;9: 2047-2056.

3., Disturbo persistente dell’eccitazione genitale causato da cisti meningee spinali nel sacro: trattamento neurochirurgico di successo.
Feigenbaum F, Boone K.
Obstet Gynecol 2015;126: 839-843.

4. Disturbo di eccitazione genitale persistente: una neuropatia di senso speciale.
Oaklander AL, Sharma S, Kessler K, Prezzo BH.
Rapporti di dolore. 2020. Riferimento in sospeso.,

PGAD nelle notizie

Sindrome dell’eccitazione Nessun motivo di vergogna, dicono i medici, Notizie WebMD

Disturbo dell’eccitazione genitale persistente: Aggiornamento sul disturbo neurologico raro, blog scientifico

Lo studio rivela approfondimenti sul disturbo nascosto dell’eccitazione sessuale, Massachusetts General Hospital News