La follicolite di Pityrosporum viene spesso scambiata dai medici come acne vulgaris, che può essere un terribile errore che porta a un peggioramento delle condizioni, mostra una recensione pubblicata sul Journal of American Academy of Dermatology.

” La ragione per cui è importante distinguere la follicolite di Pityrosporum è che gli antibiotici usati per l’acne in realtà peggiorano questo. E gli antifungini azolici lo rendono migliore. Quindi, il trattamento è diverso”, afferma l’autore dello studio Brea Prindaville, M. D.,, un dermatologo pediatrico e assistente professore, Warren Alpert Medical School della Brown University.

Acne e Pityrosporum follicolite possono verificarsi insieme, dato che i pazienti con acne spesso hanno aumentato la produzione di sebo e ipercheratinizzazione follicolare con conseguente occlusione, e l’acne è spesso trattata con antibiotici. Ma mentre la follicolite di Pityrosporum, che è causata dal lievito naturale, appare simile nella presentazione all’acne, ci sono importanti differenze.,

“La follicolite di Pityrosporum si presenta solitamente come papule e pustole fini simili a cheratosi monomorfe. Ed è spesso pruriginoso. Si trova spesso sulla fronte superiore, che si estende nell’attaccatura dei capelli e nella parte superiore della schiena”, ha detto il dottor Prindaville.

L’acne, d’altra parte, non è solitamente pruriginosa. Si presenta tipicamente come lesioni polimorfiche con comedoni aperti e chiusi, papule infiammatorie e pustole, così come noduli e cisti, scrivono gli autori., Acne potrebbe apparire in aree simili come Pityrosporum follicolite, tra cui sulla fronte che porta fino alla linea sottile e che si verificano sulla parte superiore della schiena.

COSA HA RIVELATO LA RECENSIONE

Dr. Prindaville e colleghi hanno fatto una revisione retrospettiva del grafico di 110 pazienti con follicolite di Pityrosporum (fino a 21 anni di età) che sono stati visti nel dipartimento di dermatologia dell’Università del Massachusetts. Più di 75 per cento ha avuto l’acne che è stato trattato con antibiotici e di quelli, 65 per cento ha riferito prurito.,

“La follicolite di Pityrosporum era quasi sempre descritta come numerose papule e pustole monomorfe da 1 a 2 mm e spesso descritta come cheratosi simile a pilaris”, scrivono.

Meno di un quinto dei pazienti studiati aveva associato dermatite seborroica o tinea versicolor, anche se gli autori scrivono che i lieviti di Malassezia che causano la follicolite di Pityrosporum sono implicati anche in follicolite, dermatite seborroica e tinea versicolor.

La fronte, che spesso si estende nell’attaccatura dei capelli, e la parte superiore della schiena erano le aree più comuni colpite dalla follicolite di Pityrosporum.,

Mentre la maggior parte dei pazienti nello studio erano femmine bianche, gli autori notano che la follicolite di Pityrosporum probabilmente colpisce maschi e femmine, così come tutte le razze allo stesso modo. Il Dr. Prindaville afferma che la maggiore incidenza della condizione della pelle tra le femmine bianche in questo studio potrebbe essere dovuta a un pregiudizio di riferimento, piuttosto che a una vera associazione.

” Le femmine tendono ad essere più infastidite dalla loro acne”, dice.

La follicolite di Pityrosporum era più comune dopo l’uso di antibiotici., Più del 75 per cento dei pazienti ha indicato che sono stati trattati con antibiotici per l’acne persistente, con più della metà di quelli prescritti antibiotici per via orale.

Solo tre dei pazienti con follicolite di Pityrosporum studiati non avevano mai avuto acne vulgaris, secondo gli autori.

E hanno scoperto che la follicolite di Pityrosporum era abbastanza comune. Quasi il 5 per cento dei 2.368 grafici paziente acne hanno esaminato i pazienti indicati avevano follicolite Pityrosporum ad un certo punto durante il loro corso di acne, Dr. Prindaville ha detto.

TRATTAMENTO DELLA FOLLICOLITE DI PITYROSPORUM

Dr., Prindaville ei suoi colleghi hanno avuto un buon successo nel trattamento della follicolite Pityrosporum con shampoo topico ketoconazolo 2 per cento, che viene applicato o 5-10 minuti a giorni alterni.

” A volte, se è grave, è necessario combinarlo con orale . Ma la maggior parte delle persone risponde all’attualità”, dice.

Tre quarti dei pazienti studiati sono stati trattati con shampoo topico a base di ketoconazolo, che ha migliorato o risolto la condizione per la maggior parte. I pazienti con malattia più grave hanno beneficiato di fluconazolo orale e ketoconazolo., I medici hanno prescritto da 100 mg al giorno per una settimana a 200 mg al giorno per tre settimane di fluconazolo. I dermatologi hanno incaricato i pazienti di utilizzare ketoconazolo 2 per cento di lavaggio dopo la terapia orale per prevenire la recidiva. In alcuni casi, hanno usato il lavaggio da solo almeno fino alla visita di follow-up in due o tre mesi.

Circa la metà dei pazienti era priva di follicolite di Pityrosporum entro una o due visite di follow-up., Infatti, il 100% dei pazienti trattati con ciascuno di questi regimi è migliorato: fluconazolo orale, ketoconazolo 2% shampoo usato come lavaggio, ketoconazolo 2% crema, ketoconazolo 2% shampoo e cram o lavaggio di zolfo. Ma nove dei 12 pazienti trattati con ketoconazolo orale non sono migliorati. Gli autori notano che il ketoconazolo orale non è stata un’opzione appropriata per questi pazienti dal 2013, quando la FDA ha fortemente ammonito contro l’uso di ketoconazolo orale per infezioni fungine superficiali a causa del rischio di lesioni epatiche o surrenali.,

Mentre gli studi hanno suggerito che i pazienti con follicolite di Pityrosporum necessitano di terapia orale, questo documento mostra che non è necessariamente il caso e la maggior parte dei pazienti migliora o cancella con opzioni topiche.