Jeanine Arkenbosch, BS, Hirochimi Miyagaki, MD, PhD, Hmc Shantha Kumara, Dottorato di ricerca, Yan Xiaohong, Dottorato di ricerca, Vesna Cekic, RN, Richard L Whelan, MD., Divisione di Chirurgia del colon e del retto, Dipartimento di Chirurgia, St Luke’s Roosevelt Hospital Center.

INTRODUZIONE: La morbilità postoperatoria dopo l’inversione della procedura di Hartmann rimane alta. I fautori di metodi minimamente invasivi ritengono che l’approccio laparoscopico possa essere associato a una morbilità inferiore rispetto all’eliminazione della colostomia aperta e alla chiusura di Hartmann. Lo scopo di questo studio è valutare l’efficacia dei metodi laparoscopici per l’inversione della procedura di Hartmann.,

METODI E PROCEDURE: L’ACS NSQIP database è stato interrogato dal 2005 al 2011, sulla base Corrente Procedurali Terminologia (CPT) i codici di procedura 44227 (Laparoscopia, Chirurgia, Chiusura di Enterostomy, Grande o Piccolo Intestino, Resezione e Anastomosi) e 44626 (Chiusura del Enterostomy, Grande o Piccolo Intestino; con Resezione e Anastomosi Colon-retto {ad Esempio, la Chiusura di Hartmann Tipo di Procedura}) nonché il codice ICD-9 codici di diagnosi V44.3 (Colostomia) e V55.3 (Attenzione a Colostomia)., I criteri di esclusione includevano: dipendenza da ventilatore preoperatorio (preop), classificazione ASA 4 e 5, stato funzionale totalmente dipendente, SIRS, sepsi, caso di emergenza, malignità avanzata e polmonite corrente. I pazienti sono stati suddivisi in gruppo di approccio assistito da laparoscopia (LAP) e gruppo di approccio aperto (OPEN) secondo i codici CPT. Sono stati valutati i parametri demografici, nonché le comorbidità, le complicanze e altre misure di esito a breve termine., I metodi statistici utilizzati erano il test esatto di Fisher per le variabili categoriali, il t-test dello studente per il BMI e il tempo di chirurgia e il test di Wilcoxon per altre variabili continue.

CONCLUSIONE: solo il 17% dell’inversione di Hartmann è stato fatto usando metodi LAP. I gruppi LAP e OPEN erano simili tranne che per l’uso di BMI e ETOH. I metodi di LAP sono stati associati a un beneficio di LOS di 1 giorno e a una morbilità complessiva significativamente inferiore, tra cui SSI inferiore, interruzione della ferita e tassi di reintervento. Sorprendentemente, la durata dell’intervento era simile tra i gruppi., I risultati a breve termine dell’approccio LAP sono superiori ai risultati APERTI.