Cos’è la cheratosi attinica?

La cheratosi attinica è una macchia squamosa che si trova sulla pelle danneggiata dal sole. È anche conosciuto come cheratosi solare. È considerato precanceroso o una forma precoce di carcinoma cutaneo a cellule squamose (un carcinoma dei cheratinociti).

Chi ottiene cheratosi attiniche?,

cheratosi Attiniche influenzare le persone che hanno vissuto spesso nei tropici o subtropicali e sono fattori predisponenti quali:

• Altri segni di fotoinvecchiamento della pelle
• pelle chiara con una storia di scottature solari
• la Storia di lunghe ore trascorse all’aria aperta per lavoro o per divertimento
• Difettoso sistema immunitario

che Cosa causa la cheratosi attinica?

Le cheratosi attiniche sono un riflesso dello sviluppo anormale delle cellule della pelle a causa del danno al DNA da UVB a lunghezza d’onda corta.,

È più probabile che compaiano se la funzione immunitaria è scarsa, a causa dell’invecchiamento, della recente esposizione al sole, della malattia predisponente o di alcuni farmaci.

Quali sono le caratteristiche cliniche della cheratosi attinica?

La cheratosi attinica può essere solitaria ma ci sono spesso cheratosi multiple. L’aspetto varia.,

• Un piatto o ispessito papule o targa
• colore Bianco o giallo; squamosa, verrucose o cornea superficie
• Pelle colorata, di colore rosso o pigmentato
• offerta o asintomatica

cheratosi Attiniche sono molto comuni su siti ripetutamente esposti al sole, soprattutto sul dorso delle mani e la faccia, più spesso colpisce le orecchie, il naso, guance, labbro superiore, vermiglio del labbro inferiore, le tempie, la fronte e la calvizie del cuoio capelluto. In individui gravemente cronicamente danneggiati dal sole, possono anche essere trovati sul tronco superiore, sugli arti superiori e inferiori e sul dorso dei piedi.,

Cheratosi attiniche

Molte altre immagini di cheratosi attiniche …

• Cheratosi sul naso
• Cheratosi sul viso
• Cheratosi sul cuoio capelluto
• Cheratosi sulle mani
• Cheratosi sulle gambe
• Cheratosi trattati con imiquimod

Complicazioni di cheratosi attiniche

La preoccupazione principale è che cheratosi attiniche predisporre per il carcinoma a cellule squamose., È raro che una cheratosi attinica solitaria evolva in carcinoma a cellule squamose (SCC), ma il rischio di SCC che si verifichi ad un certo punto in un paziente con più di 10 cheratosi attiniche è pensato per essere di circa il 10-15%. Una cheratosi attinica tenera, ispessita, ulcerata o ingrandente è sospetta di SCC.

Corno cutaneo può derivare da una cheratosi attinica sottostante o SCC.,

Poiché sono danneggiati dal sole, le persone con cheratosi attiniche sono anche a rischio di sviluppare cheilite attinica, carcinoma a cellule basali (BCC, che è più comune di SCC), melanoma e rare forme di cancro della pelle come il carcinoma a cellule di Merkel.

Come viene diagnosticata la cheratosi attinica?

La cheratosi attinica è solitamente facile da diagnosticare clinicamente o mediante dermoscopia (vedi dermoscopia della cheratosi attinica). Occasionalmente, è necessaria una biopsia, ad esempio, per escludere SCC o se il trattamento fallisce.

Qual è il trattamento per le cheratosi attiniche?,

Le cheratosi attiniche vengono solitamente rimosse perché sono sgradevoli o scomode o a causa del rischio che il cancro della pelle possa svilupparsi in esse.

Il trattamento di un actinic keratosis richiede l’eliminazione delle celle della pelle difettose. L’epidermide si rigenera dai cheratinociti circostanti o follicolari che sono sfuggiti ai danni del sole.

Le cheratosi attiniche tenere, ispessite, ulcerate o ingrandenti devono essere trattate in modo aggressivo. Le cheratosi piatte asintomatiche possono non richiedere un trattamento attivo ma devono essere tenute sotto osservazione.,

Trattamenti fisici

I trattamenti fisici sono usati per distruggere le singole cheratosi che sono generalmente sintomatiche o hanno una spessa scala di superficie dura. Le lesioni possono ripresentarsi nel tempo, nel qual caso possono essere ritirate con lo stesso o un metodo diverso.

La crioterapia con azoto liquido

è necessaria per garantire un’adeguata profondità e durata del congelamento. Questo varia in base alla posizione della lesione, alla larghezza e allo spessore. La guarigione varia da 5-10 giorni sul viso, 3-4 settimane sulle mani e 6 settimane o più sulle gambe., Un congelamento leggero per una cheratosi attinica superficiale di solito non lascia segni, ma tempi di congelamento più lunghi provocano ipopigmentazione o cicatrice.

Rasatura, curettage ed elettrocauterizzazione

Rasatura, curettage (raschiatura con uno strumento affilato) ed elettrocauterizzazione (bruciore) possono essere necessari per rimuovere un corno cutaneo o cheratosi attinica ipertrofica. La guarigione della ferita richiede diverse settimane o più, a seconda del sito del corpo. Un campione viene inviato per l’esame patologico.,

Escissione

L’escissione assicura che la cheratosi attinica sia stata completamente rimossa, il che dovrebbe essere confermato dalla patologia. La ferita chirurgica viene suturata (cucita). Le suture vengono rimosse dopo alcuni giorni, il tempo dipende dalle dimensioni e dalla posizione della lesione. La procedura lascia una cicatrice permanente.

Trattamenti sul campo

Le creme sono utilizzate per trattare aree di danni solari e cheratosi attiniche piatte, a volte dopo che sono stati effettuati trattamenti fisici. I trattamenti sul campo sono più efficaci sulla pelle del viso., Il pretrattamento con cheratolitici (come crema di urea, unguento all’acido salicilico o retinoide topico) e un’accurata pulizia della pelle migliora i tassi di risposta. I risultati sono variabili e il corso del trattamento potrebbe essere necessario ripetere di volta in volta. Ad eccezione del gel diclofenac, i trattamenti sul campo provocano reazioni infiammatorie locali come arrossamento, vesciche e disagio per un periodo di tempo variabile.

• Il Diclofenac è più spesso usato come farmaco antinfiammatorio., Applicato come gel due volte al giorno per 3 mesi, è abbastanza ben tollerato nel trattamento delle cheratosi attiniche, ma meno efficace rispetto alle altre opzioni elencate qui.
• Il 5-fluorouracile è un agente citotossico. La formulazione crema viene applicata una o due volte al giorno per 2-8 settimane. la crema al 5-fluorouracile è talvolta combinata con acido salicilico. Il suo effetto può essere potenziato dall’unguento calcipotriolo.
• Imiquimod cream è un modificatore della risposta immunitaria. Viene applicato 2 o 3 volte alla settimana per 4-16 settimane.,
• La terapia fotodinamica (PDT) comporta l’applicazione di un fotosensibilizzatore (una sostanza chimica porfirina come l’acido metil aminolevulinico) sulla zona interessata prima di esporla a una fonte di luce visibile.
• Ingenol mebutato gel è efficace dopo solo 2-3 applicazioni.

Prevenzione delle cheratosi attiniche

Le cheratosi attiniche sono prevenute da una rigorosa protezione solare. Se già presenti, le cheratosi possono migliorare con un fattore di protezione solare molto elevato (50+) protezione solare ad ampio spettro applicata almeno quotidianamente alle aree colpite, tutto l’anno.,

Il numero e la gravità delle cheratosi attiniche possono anche essere ridotti assumendo nicotinamide (vitamina B3) 500 mg due volte al giorno.

Qual è la prospettiva per le cheratosi attiniche?

Le cheratosi attiniche possono ripresentarsi mesi o anni dopo il trattamento. Lo stesso trattamento può essere ripetuto o utilizzato un altro metodo. I pazienti che sono stati trattati per cheratosi attiniche sono a rischio di sviluppare nuove cheratosi. Sono anche ad aumentato rischio di altri tumori della pelle, in particolare carcinoma a cellule squamose intraepidermiche, carcinoma a cellule squamose cutanee invasive, carcinoma a cellule basali e melanoma.