Q: Ci sono messaggi misti sul fatto che le uova siano ok da mangiare se una persona è in una dieta cardio vigile. Va bene mangiare uova e, in caso affermativo, quante a settimana?

A: Le uova sono un’ottima fonte di proteine e sono disponibili in una forma priva di colesterolo(frullino per le uova e prodotti simili a Safeway). Queste uova senza colesterolo possono essere mangiate senza limitazioni. Tuttavia, per le uova regolari o “reali”, alcune limitazioni possono essere desiderabili.,

Se hai elevato il colesterolo LDL (il colesterolo “cattivo”) e altri fattori di rischio per infarto o ictus, come ipertensione, diabete o storia familiare di infarto o ictus, probabilmente dovresti limitare le uova a non più di due a settimana. Tuttavia, se sei su una statina come simvastatina (Zocor), atorvastatina (Lipitor) o rosuvastatina (Crestor), e il tuo LDL è ora basso, puoi tranquillamente mangiare uova più spesso, forse ogni giorno.,

Suggerisco di fare un test “prima e dopo”: controlla il tuo colesterolo LDL sulla tua dieta a basso contenuto di uova, quindi mangia tutte le uova che desideri e ricontrolla il colesterolo LDL. Per molti dei miei pazienti, la statina supera completamente gli effetti delle uova (o del formaggio per quella materia).

Come elemento di piena divulgazione, ho una frittata di uova-formaggio quasi tutte le domeniche e una fetta di formaggio cheddar extra-sharp come parte della mia normale colazione quotidiana, che include anche una ciotola di fragole, banane, uvetta e mandorle o noci.,

D: Secondo articoli recenti, sembra che il sale non sia il “no-no” di una volta. È vero che, a meno che tu non abbia la pressione alta, l’assunzione di sale non è male per te?

A: Una domanda molto buona, e c’è sicuramente del vero nell’affermazione che il sale non è male per tutti. Infatti ci sono alcune condizioni, come il morbo di Addison, la carenza di cortisone e la bassa pressione sanguigna cronica, dove il sale fa parte della terapia. E ci sono molte persone che tollerano bene il sale e non hanno bisogno di limitarlo., Sfortunatamente, molti di noi — incluso il sottoscritto — hanno un problema con grandi quantità di sale.

Quando avevo 40 anni, ho sviluppato la pressione alta (160/100 mmHg). Ho visto un internista che mi ha dato dei farmaci che mi hanno fatto abbassare la pressione. A quei tempi era di moda condurre un test delle urine su tutti gli ipertesi di nuova diagnosi. Il mio test ha rivelato un contenuto di sodio molto alto. L’internista mi ha detto di smettere di aggiungere sale al tavolo e di ridurre i cibi salati, cosa che ho fatto., Nel corso del prossimo anno, durante il quale ho anche perso 20 chili, la mia pressione sanguigna è scesa e sono stato in grado di scendere dal farmaco antipertensivo. Questo è stato 20 anni fa, e la mia pressione sanguigna è rimasta 120/80 mmHg o meno da allora.

Altre condizioni in cui il sale può essere pericoloso includono insufficienza cardiaca congestizia, edema (ritenzione di liquidi) e malattie renali. Come nella maggior parte delle cose, la moderazione è probabilmente il corso più saggio.

D: Sono una donna di 65 anni che assume farmaci prescritti dal mio internista per l’ipertensione e il colesterolo alto., Sarebbe consigliabile ottenere un test di screening del cuore, una valutazione e una raccomandazione di trattamento da un cardiologo? Uno screening cardiaco dovrebbe essere parte di un fisico di routine e, in caso affermativo, con quale frequenza e quali test dovrebbero essere somministrati?”

A: Questa domanda è in realtà diverse buone domande, tutte difficili da rispondere.

In primo luogo, tutti con pressione alta e colesterolo alto hanno bisogno di vedere un cardiologo? La mia risposta è no-se lui o lei ha un buon internista. Il problema è che molti internisti sono molto occupati e potrebbero non essere esperti nell’ultimo trattamento di queste condizioni.,

Se la pressione sanguigna è scesa a 120 mmHg sistolica (il numero superiore) o meno, tu e il tuo internista state facendo un ottimo lavoro. Se il colesterolo LDL è sceso a 70 mg per cento o meno, voi e il vostro internista devono essere congratulati, e un cardiologo non è probabile che aggiungere nulla. Chiedere il vostro internista per una consultazione di una volta con un cardiologo potrebbe non essere una cattiva idea se avete dubbi circa la completezza della sua valutazione cardiologica.

Per quanto riguarda lo screening del cuore, ci sono molti diversi tipi di test di screening del cuore., Tutti dovrebbero avere esami di screening del sangue completi – tra cui il profilo completo del colesterolo, la proteina C-reattiva ad alta sensibilità, i test sui reni e sul diabete — e un ECG (elettrocardiogramma).

Non consiglio di routine tapis roulant o stress test nucleari, ecocardiogrammi o TAC su tutti; Li ordino in base ai problemi in ogni singolo caso.

L’ecocardiogramma è particolarmente utile se c’è un soffio cardiaco, mancanza di respiro, ritenzione di liquidi o segni di insufficienza cardiaca., Il tapis roulant e le prove di stress nucleari sono utili se c’è dolore toracico o pressione, o un elettrocardiogramma anormale. Le TAC ti espongono a molte radiazioni-più di 100 volte quella di una radiografia standard del torace -, e le riservo per i casi in cui sono davvero preoccupato per una particolare domanda, come l’embolia polmonare o l’aneurisma aortico.

Infine, per quanto riguarda la routine di screening cardiaco calcio score CT, raramente ordino questo test e non lo trovo utile. Ci sono troppi falsi positivi-vale a dire.,, il test indica la presenza di una malattia grave, ma ulteriori test più specifici mostrano che nessuno è presente.