Allo stesso modo, la terapia ormonale sostitutiva può invertire bassi livelli di otoconina 90, riducendo così l’incidenza di BPPV.

Questi sono due risultati pubblicati sulla rivista Frontiers in Neuroscience da una revisione dei fattori di rischio BPPV unici per le donne perimenopausa.,1

“L’adozione di un approccio personalizzato considerando i cambiamenti neurochimici nella perimenopausa sarà estremamente utile per la gestione del BPPV nelle donne”, ha scritto l’unico autore Seon-Hae Jeong, MD, PhD, del Dipartimento di Neurologia presso l’Ospedale universitario nazionale di Chungnam e la Scuola di Medicina di Deajeon, Corea del Sud. “La gestione cooperativa tra neurotologi, endocrinologi e ginecologi è anche importante come focus per i disturbi neurotologici, incluso il BPPV, nelle donne.,”1

BPPV è la causa più comune di vertigini ricorrenti, che colpisce più di 420 milioni di adulti in tutto il mondo e una prevalenza di vita del 10%. Il disturbo aumenta anche con l’età, specialmente durante la menopausa.2

La revisione evidenzia lo stato attuale delle conoscenze sui fattori di rischio BPPV specifici per le donne. Età avanzata, trauma della testa e del collo, inattività e problemi all’orecchio sono alcuni dei fattori comuni che possono aumentare la suscettibilità delle donne al BPPV.,

Il BPPV ricorrente potrebbe anche essere causato dai contraccettivi orali perché possono indurre disturbi nell’equilibrio idrico ed elettrolitico, varianze nel pH dell’endolinfa e anomalie nel metabolismo dei carboidrati o dei lipidi. Questi eventi potrebbero causare degenerazione otoconiale e successivo distacco otoconiale e BPPV.

Inoltre, alcune donne sono inizialmente diagnosticate con BPPV durante la gravidanza.

La diminuzione della densità minerale ossea è anche legata al verificarsi e / o alla ricorrenza di BPPV., Nelle donne sottoposte a rapida perdita ossea dopo la menopausa, il riassorbimento osseo e l’escrezione urinaria di ioni calcio sono aumentati; Questi cambiamenti sono invertiti dalla terapia sostitutiva con estrogeni.

Poiché la perdita dell’estrogeno è un fattore causale per perdita ossea durante la perimenopausa, un modulatore specifico della sostituzione dell’estrogeno potrebbe essere usato per trattare i pazienti postmenopausali di BPPV.

Uno studio prospettico ha rilevato che le donne che assumevano la terapia ormonale sostitutiva in postmenopausa hanno ottenuto punteggi migliori rispetto al gruppo placebo sulla scala di Kupperman per sudorazione, vampate di calore, mialgia e vertigini.,3

“La fluttuazione ormonale dei neurosteroidi ovarici potrebbe innescare l’insorgenza / recidiva di BPPV durante il periodo perimenopausale”, ha scritto Jeong.

Un altro studio ha concluso che l’incidenza di BPPV era significativamente inferiore nei pazienti che assumevano estrogeni per la sindrome della menopausa in due gruppi di età: dai 45 ai 65 anni e dai 65 anni in su.,4

Un meccanismo potenziale che tiene conto l’efficacia del completamento dell’estrogeno per fare diminuire l’avvenimento di BPPV in donne con menopausa è livelli ematici dell’estrogeno che sono più completi e più affidabili, così inducendo gli effetti protettivi, gli effetti dell’estrogeno sull’autofagia e sulla modulazione epigenetica possibile.

Tuttavia, poiché l’uso cronico della terapia ormonale sostitutiva aumenta il rischio di cancro al seno, ictus e trombosi venosa, molte donne in postmenopausa si affidano a mimetici estrogeni non steroidei alternativi o rimedi naturali.,

I fitoestrogeni, compresi gli isoflavoni di soia, potrebbero essere un’opzione, ma finora non ci sono state segnalazioni sull’efficacia dei fitoestrogeni sulla recidiva di BPPV.

” Sono necessari studi futuri per convalidare gli effetti della terapia ormonale sostitutiva e del fitoestrogeno nelle donne con BPPV ricorrente”, ha scritto Jeong.

1. Jeong SH. Fattori di rischio di vertigine posizionale parossistica benigna unici per le donne perimenopausa. Neurolo anteriore. Pubblicato online il 16 ottobre 2020. doi: 10.3389 / fneur.2020.589605
2. Kim HJ, Lee JO, Choi JY, Kim JS., Distribuzione eziologica di vertigini e vertigini in una clinica di vertigini basata su referral in Corea del Sud. J. Neurol. (2020) 267:2252–59. 10.1007 / s00415-020-09831-2
3. Bech P, Munk-Jensen N, Obel EB, Ulrich LG, Eiken P, Nielsen SP. Terapia ormonale sostitutiva combinata rispetto a quella sequenziale: uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, sulle misure di esito correlate alla qualità della vita. Psicologa. Psicosoma. (1998) 67:259–65. 10.1159/000012289
4. Liu DH, Kuo CH, Wang CT, Chiu CC, Chen TJ, Hwang DK, et al. ., Gli aumenti legati all’età delle vertigini posizionali parossistiche benigne sono invertiti nelle donne che assumono terapia sostitutiva con estrogeni: uno studio basato sulla popolazione a Taiwan. Anteriore. Invecchiamento Neurosci. (2017) 9:404. 10.3389 / fnagi.2017.00404