Test per il Bambino con un Tumore al Cervello

Nel mettere insieme il piano di trattamento più appropriato per un bambino con un tumore al cervello, la neurochirurgia, la squadra avrà bisogno di sapere:

• la posizione del Tumore: Questo è determinato da un cervello scansione, utilizzando uno o più tipi di imaging come la tac o la risonanza magnetica. Poiché ci sono molte strutture vitali nel cervello, ci sono luoghi in cui un tumore può crescere che non sono appropriati per la chirurgia., L’attenta valutazione del neurochirurgo determinerà l’accessibilità del tumore e l’approccio più sicuro.
• Tipo di tumore al cervello: guardare le cellule tumorali al microscopio può rivelare il tipo di tumore al cervello e dare ai medici informazioni su come il tumore possa crescere o diffondersi.
• Brain tumor grade: Il grado si riferisce a quanto aggressive le cellule tumorali sembrano essere. Più alto è il grado, più aggressivo è il tumore.,

Tipi di tumori cerebrali nei bambini

I tumori cerebrali possono essere classificati come:

Primario: a partire dal cervello

Metastatico: a partire da altre parti del corpo e diffondendosi al cervello

Benigno: a crescita lenta; non canceroso. I tumori benigni possono ancora essere difficili da trattare se stanno crescendo dentro o intorno a determinate strutture del cervello.

Maligno: Canceroso. A differenza dei tumori benigni che tendono a rimanere contenuti, i tumori maligni possono essere molto aggressivi. Crescono rapidamente e possono diffondersi in aree vicino al tumore originale e ad altre aree del cervello.,

Gli astrocitomi, tra cui Glioblastoma Multiforme

Gli astrocitomi sono il tipo più comune di glioma, che rappresentano circa la metà di tutti i tumori cerebrali infantili. Sono più comuni nei bambini di età compresa tra 5 e 8 anni.

I tumori si sviluppano da cellule gliali chiamate astrociti, più spesso nel cervello (la grande parte superiore del cervello), ma anche nel cervelletto (la parte bassa della schiena del cervello).

Il grado di un astrocitoma è importante., Il trattamento del bambino sarà basato sul fatto che il tumore sia a crescita lenta (basso grado, grado 1 o 2) o a crescita rapida (alto grado, grado 3 o 4). La maggior parte degli astrocitomi nei bambini (80%) sono di basso grado. A volte iniziano nella colonna vertebrale o si diffondono lì.

Ci sono quattro tipi principali di astrocitomi nei bambini:

Astrocitoma pilocitico (Grado 1): Questo tumore a crescita lenta è il tumore cerebrale più comune trovato nei bambini. L’astrocitoma pilocitico è spesso cistico (pieno di liquido). Quando questo tumore si sviluppa nel cervelletto, la rimozione chirurgica è spesso l’unico trattamento necessario., Gli astrocitomi pilocitici che crescono in altre località possono richiedere altre terapie.

Astrocitoma diffuso (grado 2): Questo tumore al cervello si infiltra nel tessuto cerebrale normale circostante, rendendo la rimozione chirurgica completa più difficile. Un astrocitoma fibrillare può causare convulsioni.

Astrocitoma anaplastico (Grado 3): Questo tumore al cervello è maligno. I sintomi dipendono dalla posizione del tumore. Questi tumori richiedono una combinazione di trattamenti.

Glioblastoma multiforme (Grado 4): Questo è il tipo più maligno di astrocitoma. Cresce rapidamente e spesso causa pressione nel cervello., Questi tumori richiedono una combinazione di trattamenti.

Altri tumori cerebrali pediatrici

Gliomi del tronco cerebrale: i tumori in questa posizione possono essere molto difficili da trattare. La maggior parte di questi tumori si trovano nel mezzo del tronco cerebrale e non possono essere rimossi chirurgicamente, in particolare il glioma pontino intrinseco diffuso, o DIPG. Alcuni tumori del tronco cerebrale sono localizzati in modo più favorevole e possono essere trattati con un intervento chirurgico. Questi sono spesso trattati con metodi non chirurgici.,

Tumori del plesso coroideo: Questi tumori si trovano nel plesso coroideo – la parte del cervello all’interno degli spazi nel cervello, chiamati ventricoli, che rende il liquido cerebrospinale, che circonda e ammortizza il cervello e il midollo spinale. Questi tumori possono causare un accumulo di liquido cerebrospinale, con conseguente idrocefalo. Possono essere benigni o maligni e spesso richiedono un intervento chirurgico come parte del trattamento.

I craniofaringiomi sono tumori benigni che si verificano vicino alla ghiandola pituitaria.,

Tumori neuroepiteliali disembrioplastici: questi rari tumori benigni crescono nei tessuti che coprono il cervello e il midollo spinale e spesso causano convulsioni.

Gli ependimomi sono un altro tipo di glioma che si forma dalle cellule che producono, sostengono, nutrono e rivestono i ventricoli (aree aperte dell’interno del cervello che scorre attraverso il liquido cerebrospinale). Richiedono un intervento chirurgico più il trattamento con radiazioni nella maggior parte dei casi.

Tumori a cellule germinali: questi tumori possono essere benigni o maligni. Crescono dalle cellule germinali, che si formano dalle uova nelle donne e dallo sperma negli uomini., Durante il normale sviluppo di un embrione e di un feto, le cellule germinali di solito diventano uova o spermatozoi.

Medulloblastomi: questi tumori cerebrali maligni rappresentano circa il 15% dei tumori cerebrali nei bambini. I medulloblastomi si formano nel cervelletto e si verificano principalmente nei bambini di età compresa tra 4 e 9 anni, colpendo i ragazzi più frequentemente delle ragazze. I medulloblastomi possono diffondersi (metastatizzare) lungo il midollo spinale. In genere richiedono un intervento chirurgico più altri trattamenti.,

Gliomi del nervo ottico: questi tumori si trovano dentro o intorno ai nervi ottici — quelli che inviano messaggi dagli occhi al cervello. Gliomi del nervo ottico sono frequentemente osservati nei bambini con neurofibromatosi, un tipo di malattia genetica che colpisce la pelle e il sistema nervoso. Possono causare perdita della vista e problemi ormonali a causa della loro frequente posizione vicino alla base del cervello. Questi sono in genere difficili da trattare a causa delle strutture cerebrali sensibili circostanti.,

Trattamento per tumori cerebrali pediatrici

Uno o più di questi approcci saranno inclusi nel piano di trattamento del tumore al cervello del bambino:

Chirurgia

La maggior parte dei tumori cerebrali nei neonati e nei bambini richiede la rimozione chirurgica, o almeno una biopsia, come parte del trattamento. Il chirurgo può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere la maggior parte del tumore nel modo più sicuro possibile come primo passo e per alleviare la pressione intracranica causata dal tumore. Per tumori di basso grado o a crescita lenta, la chirurgia può essere l’unico intervento necessario.,

Follow-up dopo l’intervento chirurgico

Il processo di recupero è diverso per ogni bambino. I bambini che hanno ricevuto una diagnosi e un trattamento tempestivi possono fare bene dopo l’intervento chirurgico.

Alcuni pazienti pediatrici possono sperimentare alcuni deficit neurologici temporanei, come la debolezza muscolare. Nella maggior parte dei casi, questo va via poco dopo l’intervento chirurgico, a meno che non ci fosse un danno permanente sostanziale prima che il bambino fosse diagnosticato. La terapia fisica, professionale e logopedica può aiutare a migliorare la forza, la funzione e la velocità di recupero.,

Regolari visite post-operatorie di follow-up con il neurochirurgo del bambino sono anche importanti per monitorare la funzione neurologica e gli effetti collaterali del trattamento e per proteggersi dalla recidiva del tumore.

Radioterapia

Questa terapia concentra fasci di radiazioni ad alta energia sul tessuto tumorale e su una piccola quantità di tessuto circostante. Alcuni tumori, come il medulloblastoma, richiedono ulteriori radiazioni all’intero cervello e al midollo spinale. Le radiazioni sono usate con molta cautela nei neonati e nei bambini piccoli a causa del loro cervello in crescita.,

Chemioterapia

La chemioterapia viene utilizzata per molti tipi di tumori cerebrali, tra cui tumori aggressivi e di alta qualità. La chemioterapia può essere somministrata come pillole (per via orale), per via endovenosa (IV, per vena), iniettata direttamente nel liquido cerebrospinale o iniettata direttamente nella cavità lasciata dopo la rimozione chirurgica di un tumore al cervello.