Dei cicli di antibiotici, 28 su 559 (5%) sono stati ritenuti inappropriati e non conformi alle linee guida sugli antibiotici del trust. Tra questi, i tre antibiotici più comunemente prescritti erano: co-amoxiclav (n=11), trimetoprim (n=3) e metronidazolo (n=3).

Co-amoxiclav è stato l’antibiotico inappropriato più frequentemente prescritto sia nelle cure secondarie che nelle cure primarie, rispettivamente 37% e 45%., Nelle cure primarie, le indicazioni più comuni per la prescrizione inappropriata di co-amoxiclav sono state: cellulite (n=2), infezioni del tratto respiratorio superiore (n=1) e profilassi della rimozione del catetere urinario (n=1). Nelle cure secondarie le indicazioni più comuni per la prescrizione inappropriata di co-amoxiclav sono state le infezioni del tratto respiratorio (n=3) e la profilassi del sanguinamento gastrointestinale superiore (n=1).

Un antibiotico ad ampio spettro comunemente usato nelle cure secondarie, piperacillina/tazobactam per via endovenosa, è stato prescritto in modo inappropriato per la colecistite ad esordio comunitario.,

Escludendo il trattamento della CDI in terapia secondaria, la durata media di cicli antibiotici inappropriati è stata più lunga in terapia primaria (11 giorni) rispetto all’assistenza secondaria (media=4,25 giorni).

Lo studio non ha mostrato alcun caso di prescrizione inappropriata con antibiotici comunemente accusati di CDI, chinoloni o cefalosporine., Questo perché l’uso di questi antibiotici ad alto rischio è rigorosamente limitato nelle cure primarie e secondarie in tutta l’Inghilterra, ma c’è stato un corrispondente aumento nell’uso di penicilline combinate, co-amoxiclav e piperacillina-tazobactam, che possono essere ora agenti più importanti che guidano le linee guida di prescrizione post-restrittive dell’infezione da C. difficile. I nostri risultati mostrano che l’associazione CDI con antibiotici è eterogenea e complessa. Sembra indipendente dal numero e dal tipo di antibiotici.,

Ulteriori strategie di gestione antimicrobica per ottenere ulteriori riduzioni della CDI dovrebbero concentrarsi su prescrizioni comunemente inappropriate (ad esempio co-amoxiclav).

Rashmeet Bhogal

Farmacista di piombo, anti-infettivi

Das Pillay, Consulente Microbiologo

Heart of England Foundation Trust, Birmingham