Il nervo accessorio (CN XI)
Il nervo cranico XI è il nervo accessorio, che fornisce fibre motorie somatiche a due grandi muscoli: lo sternocleidomastoideo e il trapezio. In questo articolo, esaminiamo più in dettaglio la struttura, la funzione e la rilevanza clinica del nervo accessorio.
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Accessorio nuclei
Il nervo accessorio è tradizionalmente descritto come derivanti da due nuclei (cranici e spinali).,
Cranica nucleo
- si Unisce al nervo vago; in base alla funzione, questa non è una vera parte del nervo accessorio, e non saranno ulteriormente discussi
Spinale nucleo
- neuroni motori Inferiori cluster nella parte laterale del corno ventrale del superiore del midollo cervicale (C1-C6)
- Questo aspetto laterale del corno ventrale appare in continuità con il nucleo ambiguus del midollo allungato
nervo Accessorio
Fibre uscire da questo nucleo da questi spinale livelli di uscita superiore del midollo cervicale inferiore e midollare post-olivary solco., Quando alcune radici iniziano a sorgere sotto il cranio, CN XI è l’unico nervo cranico che entra nel cranio – passando attraverso il forame magnum.
Poi scorre inferolateralmente con CNs IX e X per raggiungere il forame giugulare. Qui, interagisce transitoriamente con la porzione cranica del complesso nucleare accessorio. Passa quindi attraverso il forame giugulare.
Nervo accessorio extracranico
Passando attraverso il forame giugulare, il nervo accessorio spinale viaggia inferiormente con l’arteria carotide interna per raggiungere e fornire il muscolo sternocleidomastoideo., Continua a viaggiare attraverso il triangolo posteriore del collo per fornire fibre motorie al trapezio.
Rilevanza clinica – valutazione del nervo accessorio
L’esame del nervo accessorio comporta la valutazione di due muscoli: il trapezio e lo sternocleidomastoide.
Quando si valuta il trapezio, chiedere al paziente di scrollare le spalle, quindi applicare resistenza. La debolezza nervosa accessoria si presenterà con debole o nessuna resistenza alla tua forza verso il basso.
Quando si valuta lo sternocleidomastoide, chiedere al paziente di girare la testa il più a sinistra possibile., Con la mano sinistra che rinforza la spalla sinistra, tira il mento in avanti. La debolezza o l’assenza di resistenza alla trazione suggerisce una debolezza nervosa accessoria.
Il nervo accessorio viaggia tra gli strati fasciali prevertebrali e investenti del collo. Questa posizione superficiale lo predispone a lesioni.
Rilevanza clinica – tensione mal di testa
L’innervazione motoria del trapezio e dello sternocleidomastoide è stata discussa in dettaglio, ma per quanto riguarda l’innervazione sensoriale?,
Lo sternocleidomastoide deriva alimentazione sensoriale dai rami dorsali dei nervi spinali C2 e C3. Il trapezio deriva l’alimentazione sensoriale dai rami dorsali di C3 e C4. La contrazione cronica di questi muscoli può portare ad un aumento della tensione e dei mediatori infiammatori locali come la sostanza P e le prostaglandine. Questi mediatori infiammatori possono stimolare le radici nervose C2-C4 e causare un dolore riferito nella distribuzione di C2 a C4-la testa e il collo.
Lo stretching e il massaggio dei muscoli sternocleidomastoideo e trapezio possono aiutare ad alleviare questo dolore!,
Deve sapere
- CN XI è il nervo accessorio
- Si origina nel midollo allungato e superiore del midollo cervicale regione
- Esso fornisce generale efferenti somatiche fibre di muscolo trapezio e sternocleidomastoideo
- esce il midollo spinale del collo e entra nel cranio attraverso il forame magnum
- E poi lascia il cranio dal forame giugulare con CNs IX e X
