Medicamente recensito da Drugs.com. Ultimo aggiornamento giugno 1, 2020.

• Guida alla salute

Che cos’è l’insufficienza renale?

Nell’insufficienza renale, i reni perdono la loro capacità di filtrare abbastanza prodotti di scarto dal sangue e di regolare l’equilibrio corporeo di sale e acqua. Alla fine, i reni rallentano la loro produzione di urina o smettono di produrla completamente. I prodotti di scarto e l’acqua si accumulano nel corpo.,

Questo può portare a complicazioni potenzialmente pericolose per la vita. Il liquido in eccesso può accumularsi nei polmoni e cambiamenti estremi nella chimica del sangue possono influenzare la funzione del cuore e del cervello. Esistono tre categorie generali di insufficienza renale (chiamata anche insufficienza renale)., Essi sono:

• il danno renale Acuto (insufficienza renale acuta) — la funzione Renale si ferma o è bruscamente ridotto a causa di una malattia improvvisa, un farmaco, una tossina o di una condizione medica che provoca uno dei seguenti:
  • Un grave calo della pressione sanguigna o un’interruzione del normale flusso di sangue ai reni, che possono verificarsi durante un intervento di chirurgia maggiore, ustioni gravi con perdita di liquidi attraverso la pelle bruciata, massiccio sanguinamento (emorragia) o un attacco di cuore che colpisce gravemente la funzione del cuore.,
  • Danni diretti alle cellule renali o alle unità di filtraggio dei reni, che possono essere causati da infiammazione nei reni, sostanze chimiche tossiche, farmaci, colorante di contrasto utilizzato per la tomografia computerizzata (CT) scansioni e alcune procedure (come angiogrammi) che sono guidati da raggi X, e infezioni.
  • Flusso di urina bloccato dal rene, che può verificarsi a causa di ostruzioni al di fuori del rene, come calcoli renali, tumori della vescica o un ingrossamento della prostata.,
• Malattia renale cronica (insufficienza renale cronica) – La funzione renale diminuisce gradualmente, di solito per un periodo di anni. È più comunemente causato da malattie come il diabete, l’ipertensione incontrollata o l’infiammazione renale cronica (nefrite). L’insufficienza renale cronica può anche verificarsi a causa dell’esposizione a lungo termine a determinate tossine o farmaci. Alcune forme di insufficienza renale cronica corrono nelle famiglie, quindi il medico ti chiederà dei problemi medici dei membri della famiglia.
• Malattia renale allo stadio terminale-Questo è anche chiamato insufficienza renale allo stadio terminale., Ciò si verifica quando la funzione renale si è deteriorata al punto che se i trattamenti di dialisi non iniziano, la persona morirà. Questo è di solito il risultato finale della malattia renale cronica di lunga data, ma occasionalmente segue anche l’insufficienza renale acuta.

Sintomi

I sintomi variano a seconda del tipo di insufficienza renale.,

• il danno renale Acuto (insufficienza renale acuta) — i Sintomi possono includere:
  • Diminuita produzione di urina
  • Gonfiore (edema) derivanti da acqua e sale sovraccarico
  • Alta pressione sanguigna
  • Nausea
  • Vomito
  • Letargia causati da effetti tossici di rifiuti prodotti sul funzionamento del cervello

Se non trattata, l’insufficienza renale acuta può causare fluido extra fino a ridosso del cuore, nei polmoni, anomalie del ritmo cardiaco, cambiamenti comportamentali, convulsioni e coma.,

• Malattia renale cronica e insufficienza renale allo stadio terminale-Poiché il danno renale nell’insufficienza renale cronica si verifica lentamente per un lungo periodo, i sintomi si sviluppano lentamente, di solito iniziando quando si perde più dell ‘ 80% della funzionalità renale., Quando questo si verifica, i sintomi possono includere:
  • mal di testa
  • Fatica
  • Debolezza
  • Letargia
  • Prurito
  • scarso appetito
  • Vomito
  • Aumento della sete
  • pelle Pallida
  • Alta pressione sanguigna
  • Rallentamento della crescita nei bambini
  • il danno Osseo negli adulti

Diagnosi

Se si dispone di una malattia o di una condizione medica che aumenta il rischio di danno renale acuto, il medico guarda per i sintomi e segni di insufficienza renale., Lui o lei può dare esami del sangue e delle urine e misurare la quantità di urina prodotta. Se ha una condizione medica cronica (a lungo termine) che aumenta il rischio di danni renali a lungo termine, il medico controllerà la pressione sanguigna e cercherà sintomi e segni di insufficienza renale cronica durante le visite d’ufficio regolarmente programmate.

Per confermare la diagnosi di insufficienza renale acuta, il medico ordinerà esami delle urine e del sangue per verificare eventuali anomalie chimiche. I livelli di queste sostanze chimiche sono elevati nelle persone con scarsa funzionalità renale., Altri test possono includere:

• Una radiografia del torace per verificare la presenza di segni di eccesso di liquido nei polmoni
• Un esame ecografico dei reni per cercare una ostruzione del tratto urinario
• Una biopsia renale, in cui un campione di tessuto renale viene rimosso ed esaminato in un laboratorio

Se si hanno sintomi o di una malattia cronica che è noto per causare insufficienza renale, il medico periodicamente ordinare esami del sangue per controllare la funzionalità renale. Poiché l’insufficienza renale cronica si sviluppa in genere gradualmente, un esame fisico può essere normale., Per confermare la diagnosi di insufficienza renale cronica, può essere raccomandata la stessa valutazione dell’insufficienza renale acuta, inclusi esami del sangue e delle urine, ecografia dei reni e, in alcuni casi, biopsia renale.

I medici diagnosticano la malattia renale allo stadio terminale quando i sintomi diventano pronunciati e alcune sostanze chimiche del sangue raggiungono livelli molto elevati nel sangue, indicando che la funzionalità renale è stata gravemente compromessa.

Durata prevista

La lesione renale acuta può scomparire nel giro di pochi giorni semplicemente interrompendo un farmaco o invertendo qualsiasi cosa abbia causato la situazione., Esattamente quanto dura la malattia varia considerevolmente da persona a persona, a seconda della causa del problema renale. In rari casi, la lesione renale acuta progredisce fino alla malattia renale allo stadio terminale.

L’insufficienza renale cronica è un problema permanente che può peggiorare nel tempo fino a diventare una malattia renale allo stadio terminale. La malattia renale allo stadio terminale è una condizione permanente che può essere trattata solo con dialisi o trapianto di rene.

Prevenzione

Molte forme di insufficienza renale non possono essere prevenute., Le persone che hanno diabete, ipertensione o malattia coronarica dovrebbero cercare di controllare la malattia con una dieta appropriata, farmaci e cambiamenti nello stile di vita. Prima di una tomografia computerizzata (CT) scansione o angiogramma procedura che utilizza colorante di contrasto, il medico vorrà essere sicuro che i reni in grado di gestire il carico di colorante. Anche il medico vorrà che tu sia ben idratato con fluidi orali o endovenosi.,

Se si dispone già di insufficienza renale cronica, trattare problemi medici come il diabete e la pressione alta ed evitare farmaci e altri trattamenti che possono danneggiare ulteriormente i reni può prevenire il peggioramento della funzione renale. Se hai un’insufficienza renale cronica, dovresti dirlo a qualsiasi medico che ti tratti.

Trattamento

Il trattamento dipende dal tipo di insufficienza renale.

• Danno renale acuto-Il trattamento inizia con misure per correggere la causa dell’insufficienza renale (shock, emorragia, ustioni, infarto, ecc.)., Di solito i medici ordinano fluidi per via endovenosa per essere sicuri che ci sia sufficiente flusso di sangue ai reni. Questo non viene fatto se c’è già un grave sovraccarico di liquidi. I farmaci possono essere necessari per abbassare alti livelli di potassio e altri prodotti chimici del sangue. Se un grave sovraccarico di liquidi o anomalie nella chimica del sangue non possono essere corretti con farmaci, potrebbe essere necessaria una dialisi di emergenza a breve termine.
• Insufficienza renale cronica-Le persone con insufficienza renale cronica sono monitorate attentamente con frequenti esami fisici, controlli della pressione arteriosa e analisi del sangue., Il trattamento include spesso:
  • Una dieta a basso contenuto di proteine e basso contenuto di sale
  • Farmaci per regolare i livelli chimici del sangue
  • Farmaci per trattare la pressione alta
  • Un farmaco ormonale chiamato eritropoietina (Epogen, Procrit) per correggere l’anemia (un basso livello di globuli rossi).
• Malattia renale allo stadio terminale-La malattia renale allo stadio terminale viene trattata con dialisi. La dialisi deve continuare indefinitamente, o fino a quando un donatore adatto può essere trovato per un trapianto di rene. La dialisi rimuove meccanicamente i prodotti di scarto dal sangue., In rari casi, i pazienti con grave pressione alta o pielonefrite cronica possono aver bisogno di entrambi i reni rimossi chirurgicamente prima di un trapianto.

Quando chiamare un professionista

Molte persone con lesioni renali acute che progrediscono in insufficienza renale acuta sono già ricoverate in ospedale per le loro altre condizioni mediche. Altre persone dovrebbero chiamare un professionista sanitario ogni volta che la quantità di urina che producono aumenta o diminuisce notevolmente., Nelle persone con ridotta produzione di urina, il gonfiore del viso e delle caviglie è un altro segno di pericolo, specialmente se c’è anche mancanza di respiro. Per le persone con insufficienza renale cronica, è una buona idea verificare con il proprio medico ogni volta che viene prescritto un nuovo farmaco.

Prognosi

La maggior parte dei bambini con danno renale acuto ha una buona prospettiva per il recupero della funzionalità renale, anche se in rari casi può svilupparsi una malattia renale allo stadio terminale. Tra gli adulti, le possibilità di recupero dipendono principalmente dalla ragione alla base della lesione renale acuta.,

Le persone con insufficienza renale cronica possono avere una continua diminuzione della funzionalità renale, ma non tutti sviluppano una malattia renale allo stadio terminale. Per coloro che lo fanno, il tempo necessario per sviluppare la malattia renale allo stadio terminale varia da persona a persona.