Introduzione alla chirurgia della cataratta e trapianto della cornea

L’apparato di messa a fuoco dell’occhio

vediamo formando un’immagine sulla retina – un tappeto di cellule fotosensibili, ciascuna delle quali agisce come un pixel sullo schermo di un computer, che riveste l’interno della parte posteriore dell’occhio. Le immagini sono focalizzate sulla retina dalla cornea (la parte chiara della parte anteriore dell’occhio) e dalla lente naturale (sospesa all’interno dell’occhio appena dietro la pupilla)., Lo scopo della cataratta e della chirurgia corneale è quello di mantenere un percorso chiaro affinché la luce passi attraverso l’occhio e si concentri sulla retina.

Chirurgia della cataratta

Se ti è stato detto di avere una cataratta, questo significa che parte, o tutto, del tuo obiettivo naturale è diventato nebbioso. I sintomi più comuni della cataratta sono la graduale perdita della vista, l’aumento della dispersione della luce dai fari delle auto in arrivo e una prescrizione di occhiali in movimento., Non ci sono farmaci provati o trattamenti eyedrop per la cataratta; ma la moderna chirurgia della cataratta è a basso rischio, indolore e altamente efficace nel ripristinare una buona vista.

La chirurgia della cataratta comporta la sostituzione della lente naturale nebbiosa con un impianto di lenti intraoculari (IOL), che ripristina un percorso chiaro per la luce e migliora la messa a fuoco. Una varietà di opzioni IOL, tra cui multifocali e astigmatismo correggere gli impianti di lenti, e le strategie di selezione IOL sono disponibili per contribuire a dare una maggiore libertà dagli occhiali dopo l’intervento chirurgico., La cheratoplastica endoteliale ha diverse varianti tra cui DMEK, DSAEK e DLEK.

Trapianto di cornea

Se la cornea diventa nebbiosa (come nella distrofia di Fuchs) o ha una scarsa forma di messa a fuoco (come nel cheratocono) potrebbe essere necessario un trapianto di cornea. Nel trapianto corneale moderno, gli strati danneggiati della cornea vengono sostituiti selettivamente con il normale tessuto corneale da un donatore di organi. Il trapianto di cornea è la forma più comune di trapianto di organi. Oltre 5000 trapianti corneali vengono eseguiti ogni anno nel Regno Unito., A differenza del trapianto di rene o fegato, la maggior parte dei pazienti non ha bisogno di farmaci per sopprimere il sistema immunitario al fine di prevenire reazioni di rigetto dopo un’operazione di trapianto corneale. Trattamenti goccia sono tutto ciò che si avrebbe normalmente bisogno. La maggior parte dei trapianti corneali hanno successo, ma la chirurgia di revisione è comunemente necessaria per ottenere il miglior risultato e può essere necessario ripetere il trapianto.

La causa più comune di perdita di trasparenza corneale è il fallimento del delicato strato di cellule della pompa che riveste la parte posteriore della cornea (l’endotelio corneale)., Ciò può accadere come conseguenza di altre operazioni dell’occhio, o a causa di una predisposizione ereditaria comune all’insufficienza endoteliale corneale chiamata distrofia di Fuchs. La sostituzione selettiva dello strato endoteliale danneggiato (cheratoplastica endoteliale) in un’operazione simile alla moderna chirurgia della cataratta ha sostituito il trapianto a pieno spessore (cheratoplastica penetrante) nel trattamento dell’insufficienza endoteliale. I vantaggi di questo approccio minimamente invasivo sono la chirurgia una migliore visione e un recupero visivo più veloce.,

Trattamenti di trapianto e non trapianto per il cheratacono

Il cheratocono è una causa comune e curabile di compromissione della vista nei giovani caratterizzata da un progressivo irrigidimento e da irregolarità della forma corneale.

L’obiettivo nel trattamento moderno del cheratocono è quello di stabilizzare la forma corneale e prevenire ulteriori disturbi visivi utilizzando un trattamento chiamato collagene cross-linking (CXL). Gli impianti (ICL, ICRS) e il trattamento laser (TransPRK) possono essere utilizzati in tandem con CXL per ripristinare una migliore visione in molti casi, riducendo la dipendenza dalle lenti a contatto.,

I trattamenti non trapiantati per il cheratocono sono relativamente nuovi e solo ora stanno diventando regolarmente finanziati per i pazienti del NHS. Per i pazienti che hanno già un cheratocono più avanzato, il trapianto di cornea è ancora il modo migliore per ripristinare una forma corneale più normale e una visione migliorata. Lo strato endoteliale corneale è normale nei pazienti con cheratocono e questo strato è l’obiettivo principale per le reazioni di rigetto nel trapianto corneale., L’obiettivo nel trapianto moderno per i pazienti con cheratocono è quindi quello di lasciare in posizione il delicato strato endoteliale sul retro della cornea e di sostituire il tessuto corneale di forma anomala nella parte anteriore. Questa operazione chiamata cheratoplastica lamellare anteriore profonda (DALK).