Ipogonadismo
L’ipogonadismo, negli uomini, ha diminuito la funzione testicolare che si traduce in carenza di testosterone e infertilità.
L’ipogonadismo è causato da malattie ipotalamiche, ipofisarie e testicolari. Le malattie ipotalamiche e ipofisarie che possono causare una diminuzione della funzione testicolare includono tumori e cisti dell’ipotalamo, tumori ipofisari non secernenti e secernenti prolattina, traumi, emocromatosi (eccesso di deposito di ferro), infezioni e disturbi non endocrini, come malattie croniche e malnutrizione., I disturbi testicolari primari che provocano ipogonadismo negli uomini postpubertali includono la sindrome di Klinefelter e disturbi cromosomici correlati, anche se questi disturbi di solito si manifestano al momento della pubertà.
Altre cause di ipogonadismo negli uomini includono l’infiammazione testicolare (orchite) causata da parotite; esposizione a tossine gonadiche, tra cui alcol, marijuana e diversi farmaci antitumorali (ad esempio, ciclofosfamide, procarbazina e platino); e radiazioni con raggi X., Molti dei disturbi che causano la pubertà ritardata sono sufficientemente lievi che gli uomini colpiti non cercano cure fino alla vita adulta. Ciò vale in particolare per quei disturbi che diminuiscono la spermatogenesi e quindi la fertilità, ma risparmiano la funzione cellulare di Leydig.,
Le manifestazioni cliniche di ipogonadismo negli uomini adulti sono: diminuzione della libido, disfunzione erettile (incapacità di avere o mantenere un’erezione o di eiaculazione), rallentamento del viso e del pube la crescita dei capelli e diradamento dei capelli in quelle regioni, asciugatura e assottigliamento della pelle, debolezza e perdita di massa muscolare, vampate di calore, aumento del seno, infertilità, piccoli testicoli, e l’osteoporosi (assottigliamento delle ossa)., La valutazione degli uomini sospettati di avere ipogonadismo dovrebbe includere misurazioni del testosterone sierico, dell’ormone luteinizzante, dell’ormone follicolo-stimolante e della prolattina, oltre all’analisi dello sperma. Gli uomini con ipogonadismo che hanno diminuito o le concentrazioni normali della gonadotropina del siero sono detti per avere ipogonadismo ipogonadotropico e possono avere bisogno di essere valutati per la malattia ipotalamica o ipofisaria con tomografia assiale computerizzata o la risonanza magnetica (MRI) della testa., Si dice che gli uomini con ipogonadismo che hanno aumentato le concentrazioni di gonadotropina sierica abbiano ipogonadismo ipergonadotropico e la loro valutazione dovrebbe essere focalizzata sulle cause della malattia testicolare, compresi i disturbi cromosomici.
Gli uomini con ipogonadismo causato da un disturbo ipotalamico, disturbo ipofisario o disturbo testicolare, come la sindrome di Klinefelter, sono trattati con testosterone, che può essere iniettato, applicato transdermicamente (cioè,, come una patch di pelle), o assunto per via orale. Testosterone trattamento inverte molti dei sintomi e segni di ipogonadismo, ma non aumenterà il numero di spermatozoi. Il numero di spermatozoi non può essere aumentato negli uomini con malattia testicolare, anche se a volte è possibile aumentare il numero di spermatozoi negli uomini con malattia ipotalamica o ipofisaria mediante somministrazione prolungata di ormone di rilascio delle gonadotropine o gonadotropine. Negli uomini con malattia testicolare, lo sperma vitale può talvolta essere ottenuto mediante aspirazione dai testicoli per la fecondazione in vitro.